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关于疫苗的知识点非常多，可以写几大篇，C妈今天主要写自费疫苗，也就是二类疫苗要不要接种，如果要，该如何选择的问题。
前几年流传的文章《疫苗之殇》让很多家长对接种疫苗产生了恐惧，甚至认为不给孩子打疫苗更安全。那组照片发表时，小C半岁左右，正是接种疫苗最频繁的时候，说真的，照片让人触目惊心，但作为家长，我觉得自己必须要有清醒的认识和判断，不能被媒体带偏。
我记得小的时候，经常会看到街上有因为小儿麻痹症致残的人，但现在几乎已经看不到了，这靠的是什么？就是疫苗。据世界卫生组织统计报告，全球脊髓灰质炎（小儿麻痹症）病例数从1988年的约35万例下降到2015 年的几十例，累积约有500万人免于瘫痪。
世卫组织发布的脊髓灰质炎后遗症儿童图片
由于疫苗所取得的成效，人们已经忘记了疫苗使用前瘟疫肆虐的景象，比如天花，据资料记载，18世纪在欧洲就有1.5亿以上的人死于天花。
所以，C妈旗帜鲜明的支持疫苗接种，严重疫苗反应是很罕见的，但如果因此放弃接种，孩子面临严重疾病的风险会大大增加。每一个家长，都应该带孩子去打疫苗，不打疫苗，就相当于让孩子在病毒中裸奔，至于裸奔的结果，谁知道呢？
很多妈妈会说，一类疫苗我们都接种了，那二类呢？有必要么？
一类二类，这个叫法让人误以为疫苗也是分等级的，认为一类重要，二类不重要。其实这是我国特有的行政分类，医学上并没有这样的划分。
那为什么要做分类呢？说到底，就是我们国家在疫苗预算上的钱不够。
钱不够，没办法让所有的疫苗都免费接种，只能把一些价格便宜的疫苗纳入免费行列，而另外一些价格高的疫苗让家长自费，因此分了一类二类。
二类疫苗到底重不重要？这是中国疾控中心官网的一张图：
大家可以看到，在我国属于二类疫苗的Hib、肺炎等疫苗，却是世界卫生组织（WHO）最优先推荐给儿童接种的疫苗；我国的7种二类疫苗，在美国都是规划内的免费疫苗。
中国疾控中心官网上也写了这么一段话：
我国目前使用的疫苗无论是种类、还是人群使用数量都与发达国家使用的和世界卫生组织建议的有较大差距，并且现阶段还不能达到向全民免费提供或纳入医保支付全部种类已上市的疫苗。
意思很明确，这些疫苗很重要，无奈我们钱不够。
看到这里，大家应该已经有自己的判断了。C妈认为：如果经济条件不是非常差，就应该给孩子接种二类疫苗。
把钱花在疫苗上，绝对是小投入大回报的事情，现在孩子看个感冒就要花几百，肺炎住院花上千，相比之下，疫苗的花费真不算什么，如果染上个脑炎之类的，就不是钱的事情了，为什么要让孩子去冒这个险呢？
C妈来现身说法，下图是我给小C接种过的自费疫苗情况：
除了轮状疫苗外，其他必要的疫苗全部接种了，还有五联疫苗在其他页就不发了。
如果大家看的仔细点就会发现，虽然C妈不是土豪，但在给娃接种疫苗时却是土豪作风，即使有免费的但仍然选择了自费。
在4、5年前，网上关于疫苗的科普少的可怜，更没办法查询具体某种疫苗免费和自费的优劣，我只是很浅显的知道灭活的好像比减毒的好，于是一律选了贵的。这种做法对么？有对的也有不对的，现在就来仔细说一下吧。
同一种疫苗有免费也有自费，该选哪一种？
既有免费也有自费可选择的疫苗有以下五种：
乙肝、乙脑、流脑、麻腮风、甲肝。
除了流脑疫苗外，其他都选免费的。
目前免费的流脑疫苗是A群多糖疫苗和AC群多糖疫苗，而自费的是A+C结合疫苗和4价多糖疫苗，无论是制作工艺还是病菌覆盖面，免费的都全面落后，疫苗接种领域最领先的美国在十年前就已经把这类疫苗淘汰了，这个大家应该选自费。
如果你有条件，还可以去香港接种流脑4价结合疫苗，防护范围比大陆自费AC结合疫苗更广。
其他的免费疫苗，在工艺和质量上并不比自费的差，没必要选自费的。
刚才C妈说了只选自费也有不对的地方，那就是乙脑疫苗。
乙脑免费疫苗在安全性和效果上都优于自费疫苗，我完全是花了冤枉钱，还好现在有机会分享出来，大家可以避免走这些弯路。
哪些自费疫苗是最应该选择的？
图片是自费疫苗优先顺序排名，来自于疫苗专家陶黎纳的疫苗与科学。
下面C妈给大家详细说明几种重要的自费疫苗，核心接种方案仍来自于陶医生的疫苗与科学。
1、肺炎13 价结合疫苗
肺炎13价是世卫组织最为推荐的 2 种疫苗之一，能预防肺炎球菌引起的肺炎，占肺炎的 30%。
虽然只能预防30%的肺炎，但据美国疾控制中心数据显示，在13价肺炎疫苗上市的头3年里，有3万多例侵袭性肺炎链球菌病被预防。只要接种过1剂13价肺炎疫苗，10个孩子中就有8个孩子能不再受肺炎链球菌的侵袭。
小C打疫苗那会儿只有7价，现在已经升级为13价了，保护更广。
肺炎13价接种程序：2、4、6、12~15月龄时分别接种1剂。
肺炎疫苗还有一种 23 价多糖疫苗，免疫机制单一，效果不好，不推荐。
2、流感嗜血杆菌疫苗
世界卫生组织最推荐的 2 种疫苗，另外一种就是流感嗜血杆菌疫苗。
五联、流脑 HI、四联、流感嗜血杆菌疫苗这几种疫苗都包含流感嗜血杆菌疫苗，建议选五联。
五联，就是把预防百白破、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌这 5 种疾病的疫苗合在一起，让注射的针次从12针减少到4针，少打8 针。
另外，五联里的脊髓灰质炎疫苗为灭活疫苗，而免费脊髓灰质炎疫苗为减毒疫苗，含有活病毒，有可能造成儿童肢体瘫痪。虽然这个概率只有1/25万，但万一摊到自己头上呢？
不管是从安全性，还是从打针的次数来说，C妈觉得五联疫苗的钱是值得花的。
接种程序：2、3、4、18月龄各接种一剂，前3剂之间最短间隔≥28天，第3-4剂之间最短间隔6个月。
3、流感疫苗
之前我也不太重视流感疫苗，觉得有效期就一年，而且只是预防感冒而已，太不值得了吧？
直到去年的流感大爆发，我和娃双双中招，这才体会到流感的厉害。其实在此之前我已经先知先觉的给小C打了一针，
虽然娃还是感染了，但症状比我还轻，也没去医院自己就好了，我觉得疫苗没白打，此后每年我们全家都会去接种流感疫苗。
流感最关键的一点是容易引起并发症，特别是年龄＜2岁的儿童，每年因为流感死亡的人也非常多，建议大家都打。
宝宝6个月以后就可以接种，在每年9-10月时接种。6月龄到8岁第一次打需要打2针，中间间隔1个月，之后每年只用打1针。
有西林瓶和预充注射器两种包装，建议选预充，疼痛更少。
4. 手足口疫苗
我国是全球最早且目前唯一上市手足口疫苗的国家，临床试验严谨，安全性可靠。小C打疫苗那会儿还没有手足口疫苗，如果是现在，我应该也会选择接种。
宝宝6个月之后可打，一共2针，中间间隔1个月。
5、水痘疫苗
水痘疫苗需要打2针，1岁第1剂，4岁第2剂。
6、腮腺炎疫苗
8个月以后可以打，如果已经安排 2 剂麻腮风疫苗的地区，不要额外再接种腮腺炎疫苗了。
7、流脑疫苗
刚才说了流脑疫苗不要免费，要选自费的。
自费替代免费的方案如下：
大陆接种：自费的AC结合疫苗替代免费的A群多糖疫苗，3月龄起接种，1-3剂；自费的4价多糖疫苗替代免费的 AC多糖疫苗，3岁起接种，2剂。
香港接种：自费的4价结合替代大陆任何流脑疫苗，2月龄起接种，1-3 剂；接种4价结合疫苗前后，不要在大陆接种任何流脑疫苗。
8、轮状病毒疫苗
2月龄起接种，每年1剂，直至48月龄前。
C妈没有给娃接种轮病疫苗，是觉得轮状病毒感染不是特别严重的病，大家可以根据孩子的实际情况决定。
小C妈妈唠叨时间：
最后再总结一下：
1、免费疫苗：不用说，必须接种；
2、有免费和自费两种可选的：流脑疫苗选自费，其他选免费；
3、自费疫苗：经济条件不是非常差，就接种。
这就是C妈关于二类疫苗的选择建议，希望对你有帮助哦。
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参考资料：
中国疾病预防控制中心官网、世界卫生组织疫苗立场文件、13价肺炎疫苗、美国18岁以下儿童和青少年推荐免疫接种计划、陶黎纳疫苗与科学
小C妈，本是学经济的文科女，却在当妈后热爱上了与育儿相关的一切，从此找到了人生的正确方向。一边全职带娃一边专研各类育儿知识，现儿童发展与教育心理学研究生在读，力争在育儿的路上边走边学。
