小蔡姑娘孕期就比较胖，怀孕三个月开始空腹血糖就偏高，一直在6.0左右，经过控制饮食加适当运动后，还是降不下来，保持在7,0---7,5之间，医生建议她注射胰岛素，可她顾虑太多，犹豫不决下不了决心，这眼看怀孕16周了，肚子看上去孕6--7个月大小，来到我的诊室，我很严肃的跟她谈了一次，提醒她妊娠期糖尿病对胎儿和母亲的危害，她才重视起来，同意注射胰岛素了。
其实，胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，是药物控制妊娠期糖尿病引起的代谢紊乱最佳选择。胰岛素是大分子物质，它在控制血糖、防止高血糖对孕妇和胎儿造成影响的同时，自身不通过胎盘，对胎儿没有任何危害。
孕妇打胰岛素对胎儿没有影响。 现在使用的胰岛素是基因重组的人胰岛素，和人体自身分泌的胰岛素是一样的，长期使用基本上没有明显的副作用，不会对胎儿和母亲造成伤害的。
孕妇在使用胰岛素期间需要定期复诊，因为可能随着胎儿的发育需要调整胰岛素的使用量。另建议皮下注射的部位要经常更换，最好两周之内不使用同一位点注射胰岛素，短时间内多次在同一部位注射，可能使局部皮下组织吸收能力下降，影响胰岛素的吸收和利用。还有应经常保持皮肤清洁，以减少由于注射胰岛素而引起感染的可能性。
基于早孕期血糖升高对发育中胎儿影响大，严重时会导致胎儿畸形，甚至流产。因此，一旦发现血糖高，就应该开始进行合理的饮食控制和运动治疗。如果在饮食控制和运动治疗两周后血糖仍无法达标，或饮食控制后出现饥饿性酮症，增加饮食摄入，血糖又超标，就必须尽早开始胰岛素治疗，并一直持续到分娩。
两周后连续复查，小蔡的空腹血糖已经稳定在5.5---5.8左右，体重也控制住了，人也精神多了。
我提醒她，尽管打来胰岛素，还是要控制饮食，定时定量，少吃多餐，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。，少吃精制糖类的食物，还要适当运动，定期复查血糖，随时调整胰岛素剂量，因为本身是妊娠期糖尿病孕妇，空腹血糖可以比5.1控制的稍高一点。防止低血糖的发生，低血糖对孕妇和胎儿的危害也很大，也要预防尿酮体的出现。
小蔡姑娘来了一句，陈大夫，知道了，我听医生的！
