从去年开始就有宝妈咨询宝宝脸上长白斑的问题，当时也觉得是白癜风，对这种不常见的病就没有太在意。
但是今年被连续多次问到，才发现这个问题已经如此普遍了。
再后面通过宝妈们发来的图片才发现，大部分其实并不是白癫风，而是“白色糠疹”。
由于白癜风名气最大，看到白色的斑斑大家自然只会想到白癫风，于是特别焦急以为宝宝患上多么严重的疾病，其实就算是白癫风，它也主要影响容貌，对健康没有威胁，但是它提示了身体可能出现异常，需要及时调整，大家也大可放心，大多白斑经过正确及时治疗是可以恢复正常的。
在所有孩子白斑里，白癜风的占比大概是10%，剩下大部分是“白色糠疹”，还有小部分可能是：花斑癣、先天性无色素痣、炎症后色素减退斑等等，那么我们要怎么去判断呢？
一、白癜风
1.白癜风的特点：
白癜风是一种皮肤色素脱失性疾病，属于后天性疾病，如果孩子一出生就有白斑那一般就不是白癜风。
白癜风的白斑往往特别白，表面平滑，与周围皮肤有明显的界限，在身体任何部位均可以长，它的大小数目形状都不固定，有的只局限某个部位长，也有的在全身泛发。
白斑内毛发的颜色可能正常也有的会发白，还可能看到有黑色的小点，表皮有点萎缩状。
白癜风只影响美观，不影响其他身体健康。
2.白癫风的发病机制：
到现在医学界对发病原因都没有特别清楚，只认为可能和自身免疫、遗传、紫外线照射、黑素细胞异常、神经精神因素、环境改变等都有关，遗传性大概有5～15%，大多都不会遗传到，更多是后天因素影响。
3.白癜风如何治疗：
根据可能的发病原因，当孩子出现了白癜风就要考虑：是否免疫异常？是否营养不良？是否经常在阳光下暴晒？是否受到惊吓或者精神刺激？是否有遗传？………能调整的尽量先去调整。
当然也要尽快就医，医院的治疗方法有多种，包括外用和口服药物、光疗、自体表皮移植等。
一定要接受正规治疗勿相信网络“游医”或贴墙上那些杂广告，最后花了钱却没效果。
二、白色糠疹
1.白色糠疹的特点：
白色糠疹的发病率是很高的，大概有4成孩子都有过不同程度的白色糠疹。
白色糠疹，老百姓俗称「虫斑」或「桃花癣」，好发年龄3～16岁，表现为边缘模糊的色素减退斑，从视觉上能明显看出与白癜风的区别，好发于脸部，也可能出现在颈部、胸口和手臂上等位置。
刚开始表现为淡粉色，不是特别明显，以后颜色慢慢变浅，才变得更容易肉眼可见，有的孩子经过日晒之后皮肤变黑，白斑就更明显了，白斑出皮肤更干燥，有少许细小鳞屑。
长了白色糠疹后孩子孩子基本上不会有什么不舒服，只有少部分可能会稍微觉得有点痒。
2.白色糠疹是怎么形成的：
同白癜风一样，发病机制不是很清楚，研究发现与缺乏某些微量元素、营养不均衡、日光曝晒、皮肤干燥等有关。
3.白色糠疹如何治疗：
根据可能的发病原因，考虑是否营养不良？孩子是否偏食挑食？是否经常阳光下暴晒？是否皮肤干燥？
相应的调整就要：
1、纠正偏食挑食
2、出门要抹防防晒霜，戴帽子，做好防晒工作，上午10点到下午4点之前的阳光不要直晒
3、注意为皮肤保湿，每天洗完脸及时涂抹润肤乳
如果症状特别严重，可以在医生的指导下抹一些药膏，大多过一段时间后都会自行消退，不会留下痕迹，这个过程可能需要几个月，也有可能要几年。
三、脸上长白斑说明体内有虫对吗？
老百姓把白色糠疹也叫“虫斑”，认为长这种斑就说明肠道里有蛔虫，之前就有个妈妈来咨询说，自从宝宝脸上长白斑已经连续多次吃驱虫药，怎么还没好。
到底长白斑是不是说明有虫呢？
其实鉴别方法很简单：
取一段宝宝的大便，拿去医院化验，如果标本显示有虫，就说明肠道里有虫，这时候再吃驱虫药也不迟，不能因为长白斑而盲目吃驱虫药，毕竟这种药物是有毒性的。
而且目前研究是认为白斑和肠道寄生虫感染没有直接关系，不需要驱虫。
但我觉得，如果宝宝真的有蛔虫，这些蛔虫阻碍营养吸收，导致营养不良，进而因缺乏营养而出现白斑，这也是有可能的，所以可以先做个化验再决定是否驱虫最稳妥。
四、营养学上对这种白斑有调理方法吗？
不论是白癜风还是白色糠疹，或是其他斑，都认可的是可能跟营养不良有关，由于它们好发于儿童青少年，也说明跟孩子的免疫系统神经系统等发育不完善有关，而营养的合理供给是发育最基本的保证。
长白斑不一定是缺乏某一种营养成分，而是多方面综合的结果，可以通过饮食评估可能缺乏的营养，再针对性去补。
不论它跟营养缺乏的关系有多大，日常注重营养搭配，保证各大类营养素充足摄入，保证均衡饮食总是没错的。
作者：蓝弧营养师，9年营养职业生涯，专 注宝宝科学喂养和营养调理。
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