文/羊城派记者 张华 通讯员 朱颖贤 黄杏枝 黄双苗
图/羊城派记者 张华
在儿童医院，孩子们一般带着病痛来，痊愈了带着欢乐的笑脸离开。但医院的儿童神经康复科与一般的儿科有所不同，这里收治着一群特殊的孩子，医护人员疼爱地称呼他们为“折翼天使”。他们由于先天或后天的原因造成运动或智力发育落后，俗称脑瘫儿，需要进行长期的训练才能逐步康复。
康复训练让孩子上了幼儿园
一大早医生上班后，广东省妇幼保健院康复科也随即活跃起来，家长们领着孩子在康复治疗师的指导下，开始了一天的治疗。谈笑声、哭闹声，此起彼伏。
“龙龙老师！”在科室门口，一位小朋友一边喊着周医生的名字，一边踉跄着往前走，双腿走路明显不稳。“玲玲！你回来啦？”费了好大的劲儿，玲玲终于“跑”到了周医生跟前。
原来，玲玲一岁多时被诊断为脑瘫（痉挛型双下肢瘫）。当时，玲玲的状态并不乐观：坐姿稳定，但爬行缓慢且动作非常不协调，站立能力非常差，发音也不清楚。下肢的屈曲紧张导致了她坐位难以直腰稳定，爬行不协调。于是，玲玲便跟着周医生开始了漫长的康复训练。
经过了一年多的康复治疗，玲玲开始能独立行走了，也能进行比较清晰的言语交流。可是，她的下肢依然很紧张，走路很不稳定。后来，省妇幼康复科团队综合评估以后，决定给她双下肢进行肉毒素注射治疗，以缓解她下肢过高的肌张力。
后来，在医生的鼓励下，玲玲的家长怀着忐忑的心情把玲玲送进了幼儿园，并且按照医生的指导，每天在家给玲玲进行康复训练，并定期反馈康复情况，周医生及时调整指导方案。尽管在运动能力方面仍落后于同龄人，但可喜的是，玲玲的沟通能力良好，跟小朋友们相处融洽，她正享受集体生活。
脑瘫儿很难在产检中查出
小儿脑性瘫痪俗称脑瘫，这是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，导致孩子不会走、不会坐，常伴有智力缺陷，比如脑瘫儿中，智力正常的孩子约占1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。另外，有调查显示，39%～50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。
数据显示，我国小儿脑瘫的发病率大约为2‰-4‰，其中每年新增新生儿脑瘫3-4万例，位居世界前列。周达龙说，引发小儿脑瘫的原因有很多，比如父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病，孕期患糖尿病、妊娠期高血压疾病，早产、双胎或多胎等，脐带绕颈、生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血等。
既然这么多因素都会引起脑瘫，那么在怀孕过程中，通过产检查可以查出来吗？其实，目前还没有充分证据表明，能通过产检查出来脑瘫。但可以通过胎儿B超、胎儿MRI等发现大脑或中枢神经系统结构异常，通过染色体、基因检测技术，可以发现一些遗传代谢性疾病。
坚持康复治疗，不抛弃不放弃
脑瘫儿的康复训练非常细致、专业，包括运动治疗和物理因子疗法。近年将核心力量训练引入脑瘫康复中，使康复效果更加显著。周达龙认为，有计划、有针对性的从患儿日常生活、学习、劳动和认知活动中，选择一些训练，慢慢解决孩子生活、学习、工作及社交中所遇到的困难，让他们能够独立生活。
近二十年来，不断也有药物应用于脑瘫患儿，比如缓解局灶性痉挛药物、缓解全面性痉挛药物。此外，脑瘫患儿因负重、营养和抗惊厥药应用等因素，常出现低骨密度和骨质疏松，易造成骨折。所以，临床上使用维生素D、钙补充剂和双磷酸盐等相应药物以改善脑瘫患儿骨密度。
值得强调的是，脑瘫的康复治疗是个漫长的过程。家长的心被希望和绝望反复撕扯，变得敏感和脆弱。康复科肖慧媚医生说：“这里的孩子们单纯而勇敢，我们不忍心放弃任何一个。我想告诉孩子们和家长，你们从来都不是孤军奋战。不抛弃，不放弃，坚持就是胜利。”
Tips：预防脑瘫的办法
1、出生前脑瘫的预防：积极开展早期产前诊断，胎儿预测，开展优生优育宣传教育，增进孕妇健康，防止发生先天性疾病。
2、孕妇应该注意：避免病毒感染，如流感，风疹等。特别是在妊娠10—18周是胎儿神经系统发育迅速时期，此时更应注意防止感染。
3、禁止吸烟，饮酒：避免接触有毒有害物质和放射线的照射。
4、出生过程中脑瘫的预防：造成脑瘫的一个重要原因就是分娩过程中引起胎儿窒息和颅内出血，因此要预防早产、难产。这是预防脑瘫至关重要的一个环节。
5、一旦出现新生儿窒息，颅内出血、新生儿黄疸等病症，要积极进行治疗，减少对新生儿的损害。
来源 | 羊城派
题图 | 张华
编辑 | 刘佳宁
