3月25日，国家卫生健康委员公布第一批国家分娩镇痛试点医院名单，湘南学院附属医院成功入选。
国家为何推行分娩镇痛试点工作？分娩镇痛是什么，能够对孕妈妈有什么帮助，达到什么效果？
带着一系列疑问，让我们走进湘南学院附属医院产科一探究竟。
分娩之痛让孕妈妈痛不欲生
生孩子几乎是每一个妈妈都必然要经历的人生过程，这其中有甜蜜，但更有恐惧。
“分娩疼痛是各种类型疼痛中最剧烈的疼痛之一。”湘南学院附属医院产科副主任李伶俐解释，恐惧就来源于分娩疼痛。
分娩之痛来自子宫肌肉阵发性收缩及胎儿产道娩出，其间可能出现显著的子宫及产道组织，激惹其中的神经末梢产生电冲动。
沿腰、骶丛神经传递至脊髓，再上传至大脑痛觉中枢，从而使产妇有剧烈的疼痛感，这个过程就是所谓“分娩痛”。
可怕的不仅仅是疼痛本身，分娩产生的组织损伤在引起疼痛的同时，也引起一系列病理生理变化。
“诸如产妇过度换气、产妇子宫血流量减少、脐血流量减少、交感神经兴奋、儿茶酚胺升高、宫口扩张缓慢、胎先露下降受阻、产程延长致使体力消耗过多造成酸中毒等。”
李伶俐说，母体的这些变化对胎儿和新生儿会产生有害的影响，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫。
分娩过程中，产妇由于疼痛喊叫，过度换气，耗氧量增加，导致呼吸性碱中毒。
由此影响母体和胎儿内环境紊乱，发生胎儿窘迫，造成剖宫产率、新生儿窒息率升高。
正是这样的分娩之痛，让许多孕妈妈害怕自然分娩而直接选择剖宫产。
“剖宫产无论是对母体还是新生儿其实都有着不可避免的伤害。”李伶俐忧心地说道，剖宫产会对母体造成开放性伤口。
近期而言，如果愈合不好，妈妈子宫伤口会出现出血、感染、裂开等症状，这就必然需要再次开腹手术处理。
远期来说，有可能造成切口憩室，影响母体再次受孕，一旦再次怀孕，又容易造成切口妊娠、凶险性前置胎盘、肠黏连、肠梗阻等一系列凶险并发症和后遗症。
“而对新生儿来说，由于未通过自然宫缩挤压这种自然分娩过渡，容易出现呼吸窘迫综合征、颅内出血、吸入性肺炎等疾病。”
分娩镇痛轻松生育
自然分娩有无法忍受的剧烈疼痛，也有可能出现并发症、后遗症。
现在随着医学科学的发展，孕妈妈有了新的选择——无痛分娩。
下午3点，入住湘南学院附属医院产科的刘玲玲（化名）开始出现产前阵痛。
她从入住产科待产开始就强烈要求剖宫产，因为她特别怕疼。
实际上，刘玲玲的身体状况特别符合自然分娩。于是，科室导乐师陪同助产士一起对刘玲玲进行心理安抚，鼓励她自然分娩。
晚上7点，刘玲玲宫口开了一个厘米。
“分娩痛主要因子宫口打开而产生中。在子宫口开至2-3cm时，疼痛开始加重，在子宫口开至10cm时疼痛达到最高峰。”
李伶俐介绍说，只要刘玲玲坚持到宫口开至3厘米，即可为其实施分娩镇痛。
作为第一批国家分娩镇痛试点医院，湘南学院附属医院产科最早于2007年就开始探索硬膜外麻醉分娩镇痛。
这是一种被目前世界上公认最有效、比较安全的分娩镇痛方法——椎管内分娩镇痛技术。
麻醉医生在产妇的腰背部行硬膜外穿刺置管，通过硬膜外管给药。
第一产程让产妇得到休息，积攒体力；第二产程产妇就有产力，这样就有利于完成自然分娩。
晚上9点，在陪产医务人员的帮助下，刘玲玲达到实施分娩镇痛条件，开始打入分娩镇痛药物。
晚上11点45分，刘玲玲从睡梦中醒来，发现自己宫口已经全部开全。
“我就可以生了啊，我还没睡饱！”她惊讶地说道。
“分娩镇痛在减轻孕妈妈疼痛的同时，也解除了她们的焦虑感，让其全身放松，缩短产程，顺利自然分娩。”李伶俐笑着解释说。
分娩镇痛可以减少产妇分娩时的恐惧、疼痛和疲倦；减少不必要的耗氧量，防止母婴发生代谢性酸中毒 ，降低新生儿窒息和死亡率。
避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合功能；一旦母亲或胎儿发生紧急状况，硬膜外麻醉为紧急手术创造了条件。
作为减轻分娩疼痛的有效手段，分娩镇痛早已是一项成熟技术。
调查数据显示，2008至2009年度，英国产妇中选择椎管内镇痛技术进行无痛分娩的比例为33%。
美国疾病预防和控制中心报告显示，到2012年，美国无痛分娩的普及率达到90%。
然而在国内，因为认识等各种原因，无痛分娩率仅仅只有10%。
李伶俐说，“就是因为很多人，尤其是老一辈认为生孩子疼痛是正常的，可以忍受，同时认为分娩镇痛注入的麻药会对妈妈和小孩有影响。”
“实际上，分娩镇痛的穿刺方式和剖宫产时麻醉用的穿刺方式是一样的，但镇痛的麻药浓度只有剖宫产的五分之一到十分之一。”
（编辑Max。部分图片来源网络，仅供参考）
湖南医聊特约作者：湘南学院附属医院 唐丽
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