孕检是每个准妈妈必不可少的一个过程，二孩妈妈刘丽（化名）觉得自己生大娃时已经积累了足够的经验，这次怀二孩除了做过一次产科B超，其它产检项目全部忽略不做。
没想到二宝出生5小时后就开始出现黄疸、发绀及呻吟等异常反应，被诊断为“新生儿高胆红素血症、先天性风疹综合征、病毒性脑炎、脑积水。”
而病因就和她产前感染过风疹病毒、又未接受优生优育检查有关。
27岁的刘女士有个4岁多的女儿，“年初计划生二孩，没想到还没开始备孕就发现自己已经怀上了，所以全家人都很期待这个小家伙的降临……”刘女士说道。
考虑自己怀大宝时学会了一些自我监测的方法，又有过一次顺利生产的经验，所以除了孕2、3个月时去做过一次产检B超，之后就没有去大医院做过检查，医生建议她做优生优育全套，她也放弃没做。
“到了怀孕7个月时，我有一次全身长皮疹，到附近的诊所看过，医生建议我到大医院去抽个血化验下，我以为是过敏就没去医院，在家观察了几天，我想起宝宝都7、8个月了，一些皮疹应该不会有影响，而且几天后皮疹就好了……。”
刘女士万万没想到自己长的皮疹并不是一般的疹子，而是具有传染性的风疹，而自己的一时疏忽竟让孩子在宫内感染风疹病毒，造成这么严重的后果。
“入院时，新生儿皮肤黄染伴有发绀，我们立即完善相关检查，抽血检查发现血小板81*109/L（正常值：（150-300）*109/L），总胆红素144umol/L（出生12小时内不超过102umol/L），血液风疹病毒IgM>400Au/ml（正常值：0-25Au/ml），脑脊液风疹病毒IgM 358Au/ml，头部磁共振显示：双侧脑室明显扩张，双侧听力检查未通过，主要考虑为新生儿高胆红素血症、先天性风疹综合征、病毒性脑炎、脑积水。”
南华大学附属长沙中心医院新生儿科主任、主任医师王团美介绍，感染风疹病毒后具有传染性，而且没有特异性方法治疗，所以该患儿目前已转新生儿隔离病房进一步的对症治疗，防治并发症。
“风疹是由风疹病毒感染所致的急性呼吸道传染病，包括先天性感染和后天获得性感染，主要传染源是感染了风疹病毒的患者，可通过空气或接触传播，但孕妇一旦感染风疹病毒，病毒可通过胎盘进入胎儿体内，重者可导致死胎、流产、早产，轻者可导致胎儿发育缓慢，还容易发生多种畸形，如先天性心脏病、耳聋、大脑发育不全等。”
王团美主任介绍，孕妇怀孕3个月内是胚胎器官形成的重要时期，此时如感染风疹，病毒可通过胎盘感染胎儿，影响其重要器官的发育，甚至会导致胚胎停育、流产，且感染病毒时妊娠月数越小，发生畸形可能性越大、表现越严重。
“临床上，常称之为先天性风疹综合征，主要表现有先天性白内障、青光眼、视网膜病等眼部疾患，小脑畸形、智力障碍等中枢神经系统疾患，以及肝脾肿大、血小板减少、新生儿体重低下等。”
王团美主任表示，多数先天性风疹感染者出生时即有临床症状，也可于生后数月至数年才出现并逐渐加重。
“平常是有不少准妈妈认为自己生过孩子，有经验，不需要咨询问诊或定期产检，这种想法是错误的。”
王团美主任表示，孕妇若不及时做检查，不详细了解自己身体状况，二孩的风险无疑会增加很多。
所以，对于孕前检查风疹病毒抗体阴性的备孕女性，建议接种风疹疫苗，避孕1-3月后计划妊娠。
如果已经怀孕，则不能接种疫苗，建议及时规律完善相关产检，若怀孕早期三个月内发现风疹感染，应果断终止妊娠。
另外，孕妇尽量避免到人群密集的场所，保持居所空气流通，勤晒被褥，以免感染病毒。
（编辑Deng。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：南华大学附属长沙中心医院 杨琴 符晴
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