再障长期输血危害大,如何摆脱输血依赖

作者:血液病专家史淑荣 06-16阅读:3137次

大多再生障碍性贫血病人都存在血象极度低下的情况,在常规治疗领域上,主要是以输血治疗为主,久而久之,病人就会产生输血依赖,长期输血治疗,会发生后期输血所带来的效用维持时间越来越短的情况,即为抗体,同时费用昂贵,也让病人的压力不小。

目前临床上输血方式分为“输全血”和“成分输血”,对于再障病人,应当根据患者的实际病情情况,来选择输血的方式。

存在以下这些情况属于输血指征:

①:Hb<60g/L,伴有严重代偿不全症状;

②:Hb<60g/L,安静时也有贫血症状;

③:血小板减少伴有内脏出血、颅内出血倾向或有出血指征时,应考虑预防性血小板输注或进行治疗性血小板输注。

输血治疗所带来的不良反应如下:

发热反应:输血后15分钟至1小时以内出现发热。

过敏反应:皮肤红斑、瘙痒的荨麻疹、发热、关节疼;重症者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘、过敏性休克。

溶血反应:轻症者发热、血红蛋白尿、一过性轻度黄疸;重症者寒战、高热、呼吸急促、休克并可能发生少尿、无尿急性肾功能衰竭。

并发症:大量快速输血可能引起的并发症包括心脏负荷过重、出血倾向、枸橼酸中毒、低钙血症、高钾血症、酸碱失衡、体温过低。

再障病人长期输血有什么风险:

输血可能传播疾病,即使认为“合格”的血液,往往因检测技术的局限和某些疾病处在“窗口期”而漏网,隐藏着传播疾病的风险,例如,乙肝、丙肝、丁肝、梅毒、疟疾、艾滋病、弓形虫病、锥形虫、巴贝虫病等;

再生障碍性贫血病人反复多次输血,可使体内产生不规则抗体,容易出现严重的输血反应,甚至出现血制品输注无效,反复输血,造成铁负荷过载,引起血色病,导致多脏器损害,即便有祛铁治疗,也无法解决根本问题。

由上所述,再障病人输血危害多多,并不建议长期输血,对于产生输血依赖的再障病人,建议及时接受中西结合治疗,改善造血微环境。

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