如果把肝脏比较一片陆地
胆囊就是“窝”在这片陆地下方的蓝色“湖泊”
胆囊负责储存并浓缩肝脏分泌的胆汁
减轻胆道的压力
人体进食后，胆囊收缩并排空
经胆囊浓缩后的优质胆汁进入肠道帮助消化（主要是负责消化脂肪类物质）
胆结石、胆囊炎、胆囊息肉……
如今，由于饮食不规律，得胆囊疾病的人越来越多！！！
日前，包医二附院与上海同济大学附属东方医院合作
不仅引入了胡海教授的单孔腹腔镜胆囊切除术
尤其是引入了胡海教授的保胆取石理念和微创治疗理念
那么，得了胆囊疾病该咋办？保胆取石是咋回事？
我们听听专家怎么讲。
听专家的，准没错！
保住胆囊要趁早
6月17日上午，包医二附院消化科门诊，上海同济大学附属东方医院胆石科主任胡海教授正在为一名当天预约手术的年轻女患者看诊。
“手术中，我们会通过腹腔镜在胆囊上开一个口，把结石取出来，胆囊壁上的息肉也一起取出来，最后一缝合就行，非常简单。”指着患者的超声报告，胡海教授解释说，结石已经接近2厘米，必须及早手术，从B超上看，胆囊功能还不错，可以做保胆取石手术。
胡海教授提醒：保不保胆“眼见为实”
能不能做保胆取石手术，以术中看到的胆囊状态为最终判定依据。因为不论是术前的测评，还是B超检查，都不能完全反映胆囊的状态，尤其是B超检查偏差较大。手术中，腹腔镜器械通过脐部的孔（肚脐）进入，探查胆囊的情况，看胆囊是否粘连？是否柔软？血管的纹路是否清晰？“好的胆囊是淡蓝色的柔软的组织，胆囊状态好就保胆取石，状态不好就需要和家属协商切除胆囊。”胡海教授说，保不保胆要“眼见为实”。
“胡大夫，我现在的症状还不重，能不能先通过饮食控制对付着，等以后症状重了再做手术？”显然女患者对手术还有些抵触，内心犹豫不决。
“胆结石1厘米就需要‘拿掉’，你这个接近2厘米了，3厘米以上就是癌前病变，胆结石也是胆囊癌的诱因之一；还有人不及时处理，得了胆囊腺肌增生症。”胡海教授建议患者早做手术，因为胆囊结石不知什么时候会发病，以什么形式发病，一旦发病，胆囊可能会“坏掉”，胆囊功能丧失，保胆就没意义了，只能切除。
科普：胆囊结石会有这些并发症
一旦结石造成胆道的梗阻，就会引起急性或慢性的并发症。
急性并发症有：胆绞痛、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆源性急性胰腺炎；慢性并发症有：梗阻性黄疸、胆囊积水等。
胡海教授观点：保胆要趁早，临床上只有不到三分之一的患者能保胆
想要保胆，一定要趁胆囊功能好的时候，因此保胆要趁早。“我的临床患者中，就诊时三分之二以上的患者胆囊保不了，非常可惜。”胡海教授说，如果大家能转变观念，关注胆囊结石、胆囊息肉的状态，趁胆囊功能好的时候做手术，就能保留胆囊，对自己是非常有意义的。
“您之前的保胆手术复发率多高？以后怎么才能保证结石不复发？”下决心做手术后，女患者对术后并发症和术后的治疗详细咨询了胡海教授。
据胡海教授自己手术数据统计，保胆取石手术术后两年复发率是：单颗结石1.6%，多颗结石的复发率是7.8%，总复发率为6.7%。
85%以上的胆结石与不良的饮食习惯相关，保胆取石手术后为了防止结石的复发，术后两年内要3个月做一次超声检查，根据胆囊的情况服用药物，但最重要的还是要调整饮食，通过饮食的调解保证胆囊的收缩和排空，保证胆囊功能。
保胆手术要理性
由于做保胆取石手术后，胆囊结石的术后复发率较高，加之胆囊有癌变风险，因此过去一直有这样的声音：保胆弊大于利。因此，胆囊结石、息肉等手术，多将胆囊一切了之，能保胆者非常少。对此，胡海教授认为，保不保胆是无须争论的伪命题。胆囊是人体的重要器官，对于功能好的胆囊，一定要保；反之，失去功能的胆囊则不能保，“保胆要理性”。
科普
胆结石的症状
上腹部隐痛、消化不良、嗳气、右上腹绞痛等都是胆囊结石的症状。绝大部分人表现为消化不良、隐痛、憋胀，这些都是不典型症状，很多人当胃病治，其实很可能是胆囊结石。
高脂饮食、不吃早餐易得结石
首先要了解胆囊的功能，胆囊除了储存和收缩胆汁外，还调节着胆道的压力。肝脏分泌的胆汁由胆囊储存，并浓缩成10~30倍的高浓缩优质胆汁。人体进食3~5分钟后，胆囊收缩，将胆囊内的胆汁排入十二指肠，帮助脂肪的消化和吸收，在排出胆汁的同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。
如今，随着人们生活习惯的改变，高脂饮食越来越多，加之很多人由于生活作息不规律，不能定时吃早点，胆囊里储存了一夜非常黏稠的胆汁，因不吃早点胆囊不收缩，胆汁得不到排空，长期则容易形成结石。
为什么要保胆
胆囊如果切除了，肝脏分泌的胆汁不能通过胆囊的浓缩形成高质量的胆汁帮助消化，因此消化功能受到影响；其次，胆囊切除后，胆道压力得不到调节，胆管必定扩张，胆管扩张后，胆总管形成结石的概率大为提高，因此，切除胆囊的人，很多都会并发胆总管结石；切除胆囊后，大肠癌的发病率明显增高。
近年来，随着人们认识的改变，理性保胆已经为人们所认可，对于功能好的胆囊，应“保胆取石”。
胡海教授是曾经切掉6万个胆囊的胆石疾病外科专家。“在多年的手术实践中，看到术中切下来一个个尚有功能的良好胆囊，我们的认识也在逐渐转变，为什么不将结石取出来，保留胆囊呢？”胡海教授说，切除胆囊有损伤胆总管的风险，单从手术的风险讲，能保胆取石的，也不应该切除胆囊。
“胆囊切除后储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，若通过关闭不全的幽门而返流入胃，可以引起胆汁返流性胃炎。”包医二附院院长、我市知名消化内科医生党彤教授说，在门诊中，她经常能看到这种切除胆囊后的返流性胃炎患者，这些患者非常痛苦，“以前我也认为胆囊切除利大于弊，但现在观念变了。”
包医二附院引入新理念，术前会评估患者的胆囊功能，尤其是年轻患者，符合保胆条件的，绝不建议切除胆囊。保胆手术后，消化内科医生会指导患者的用药和饮食，告诉患者如何饮食可以促进胆囊的收缩和排空，让胆囊功能保持良好，减少术后复发的风险。“刀下留胆”是新理念，这对患者来说也是极为有益的。“过去我们做胆囊息肉的时候，也多将胆囊一起切掉，其实息肉保胆更有意义，保胆取息肉后，术后甚至可以不用利胆的药物，也不存在结石复发的问题。”包医二附院胆胰微创中心副主任王秋红说。
包医二附院实现了腹腔镜与消化内镜的“多镜联合”，消化内科医生和外科医生共同诊疗，为患者提供术前评估、术中治疗和术后指导方案，将“有用”的胆囊留下来，并减少术后结石复发率。胡海教授认为，这是MDT（多学科诊疗）诊疗模式的具体体现，这种诊疗给患者带来最大收益。
“保胆取石”治疗更微创
▲胡海教授在包医二附院开展手术指导
腹腔微创手术创伤小，恢复快，患者痛苦小，术后并发症少。这些传统手术的无可比拟的优势，使腹腔镜微创技术迅速发展。
近期，包医二附院引进上海同济大学附属东方医院胆石科主任胡海教授的单孔腹腔镜胆囊切除术，实现治疗更微创。目前，胡海教授两次前来包医二附院，会诊病例、学术交流、指导手术，并为12名包头患者实施了单孔腹腔镜胆囊切除术，针孔腹腔镜保胆取石和保胆取息肉等较传统腹腔镜更为微创的腹腔镜手术。
单孔腹腔镜胆囊切除术，即腔镜通过肚脐这个人体天然“小孔”进入腹腔，游离胆囊并通过这个“小孔”取出，术后疤痕与肚脐重合，外观不受影响。
针孔腹腔镜“保胆取石”和保胆取息肉手术，即腔镜通过肚脐这个人体天然“小孔”进入腹腔后探查胆囊，确认胆囊为有价值“保”的功能良好的胆囊后，再在腹部辅助两个直径仅2毫米多的针孔，极细、强度却极高的针孔腹腔镜通过这两个辅助孔进入腹部，辅助完成取石或取息肉手术。两个针孔因直径只有2毫米多，术后不需要缝合，且不会在体表留下痕迹。
“与胡海教授合作后，我们医院在包头市率先引进针孔腹腔镜，让治疗更微创，不仅手术创伤更小，也符合人们的审美需求。”包医二附院胆胰微创中心副主任王秋红说。
胡海教授做客央视健康之路，畅谈胆结石的祸与惑
2017年6月1日，CCTV-10 胡海教授做客健康之路，畅聊 “胆囊结石的祸与惑”，不知道小伙伴们有没有观看呢？
什么 ! 错过了！？
错过节目不用急~
小编现在就奉上健康之路节目完整版
大家快来一睹为快吧！
包头日报社全媒体记者 沈建梅
责任编辑 王丽君
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