Xiaoxin这两天老是拉肚子，昨天拉了4~5次，今天一早又拉了2次。大便每次都不多，有时会有一些黏液。感觉有便意，却又拉不出来。孩子体温37.5℃，老喊肚子痛，精神蔫蔫的，于是妈妈赶紧带着Xiaoxin来医院了。
我问妈妈之前有没有带孩子外出就餐，以及最近都吃了什么。妈妈想了想说，前天做了一条鱼，因为孩子特别爱吃，大人就全给孩子留着了，鱼很大，孩子吃了两天才吃完，不知道是不是这个鱼出了问题。根据妈妈的描述，以及大便中带有黏液这一特点，我们可以初步判断孩子是由于进食了变质的东西而造成的肠炎。但腹泻要确定病因需要大便的化验，大便的化验结果影响着药物的选择。化验结果显示：大便里可见大量的白细胞以及少量的红细胞，为典型的细菌感染性腹泻。于是我给孩子开了抗生素服用。
夏季细菌性腹泻的特点
●大便次数多，但每次量不多，总有便意却只能拉出一点点。
●大便中可见比较多的黏液。细菌感染性腹泻大便中可见像痰液样的脓冻和果酱样的成分，即脓血便。
●一些孩子伴有低、中度的发热，少数伴有高热，有的孩子伴有呕吐。
●一般都能追问到不洁饮食史，即吃了变质的东西。
夏季为什么易发生细菌性腹泻？
●夏季进食生冷的食物比较多，如洗不干净则很容易病从口入。
●夏季天气炎热，食物容易变质。有些食物放入冰箱第二天食用，成人吃了没有关系，但对于小孩子来说，由于胃肠功能不健全，免疫能力不足，极易导致患病。
夏季不仅容易发生这种肠道细菌引起的感染性腹泻，也容易发生因进食不当造成的消化不良性腹泻。消化不良性腹泻虽然什么时候都可能发生，但因夏季吃生冷食物较多，胃肠功能受到影响，如果同时进食较多油腻的食物或肉类的话，则很容易引发消化不良性腹泻。这类腹泻往往表现为大便量大，腹泻2~3次常自行缓解。大便酸臭，有时在大便中能看到未消化的食物。
如何诊断夏季腹泻？
通过大便的形状判断腹泻的原因并不完全客观准确，因为任何疾病都有不典型的表现。而最准确的诊断方法就是化验大便，医生结合化验结果做出诊断。一般由于消化不良造成的腹泻其大便常规化验结果往往是正常的，而细菌感染引起的腹泻大便中可见较多白细胞及少许红细胞，病毒感染性腹泻中轮状病毒感染可以做出病原学检查（即可查出轮状病毒），其他病毒感染性腹泻往往大便常规基本正常，有些有少许白细胞。
当准备带孩子看腹泻时，最好能带着孩子的大便，不然有可能在家拉得凶，到了医院却几个小时都没有大便。所留大便不要放在尿布或纸上，这会影响检查结果。可将大便放在玻璃或塑料小瓶中，也可以放在保鲜膜上。一般大便留取后应在1小时内化验。
夏季腹泻的治疗
由细菌引起的腹泻需要服用抗生素，抗生素的服用有疗程要求，一般需要5~7天。家长需要注意的是：一定要按医生的要求将抗生素的疗程完成，不要过早停药。临床中治疗腹泻的抗生素往往疗效很快，有的病人服用1~2次症状就会明显缓解，此时如擅自停药，易造成病情反复或遗留成慢性腹泻。一般治疗疗程完成后即可停药，但如疗程结束时孩子的腹泻仍然没有缓解，应再次复查大便常规。如有异常，可在医生的指导下更换药物，如大便正常，可考虑服用益生菌调节胃肠功能。
病毒感染性腹泻和消化不良引起的腹泻是不用服用抗生素的，它既起不到治疗的作用，更不能预防腹泻。
夏季腹泻时的饮食调理
饮食调理在孩子的恢复过程中十分重要，腹泻时不需禁食，但要少食且注意清淡饮食。因为细菌性腹泻丢失的水分不多，所以一般不需要额外补水。
细菌性腹泻服用抗生素后一般缓解比较快，孩子病情缓解，食欲明显改善，此时家长一定要适当控制孩子的饮食量。家长在准备食物时应该避开孩子特别喜欢的食物，以免孩子一下进食过多。如果孩子饥饿感强，进食需求旺盛，可以适当增加一些碳水化合物，如粥、面条、馒头、面包等。但要注意，不宜太早让孩子吃鱼、肉类食物，吃得过多或吃营养过于丰富的食物可能会增加孩子的胃肠负担，使病情反复，延长治疗和恢复时间。
如何预防夏季腹泻？
预防细菌性腹泻并不难，严防“病从口入”这一关就可以了。带孩子外出就餐时，最好不要选择凉菜或已加工好的熟食（如香肠之类），而是吃现煮现炒的菜。夏季最好不要用冰箱保存剩饭剩菜，尤其鱼肉蛋类，即使冷藏也难免变质，孩子的饮食建议当日新做现吃。如果所剩食物孩子特别喜欢，再次食用时一定要经过煮沸加工，且不宜第三次食用。
临床中，1岁多是腹泻高发的一个年龄段。这个年龄段的孩子吃的东西比之前复杂多样，但是其胃肠功能还非常脆弱，所以家长们在饮食方面要多细心留意。
本文选择我的新书《宝宝生病不用慌》，更多育儿内容可以在我的新书中查询。现在新书在当当、京东热销中。谢谢您的关注
