婴儿出生时,体内往往携带了多于正常需求的红细胞。这些多余的红细胞就像一个个鼓鼓的小圆饼,里面充满了黄色的色素,即胆红素。当这些红细胞被体内的废物处理系统弄破时,胆红素就被释放出来。其实我们体内每天都在进行这种程序,但我们的皮肤不会变黄,这是因为我们的肝脏——体内主要的过滤器官——把这些多余的胆红素处理掉了。
新生儿的肝脏还没有成熟到能处理胆红素的程度,所以这些黄色的色素就沉淀在皮肤上,让婴儿的皮肤变黄了。一般情况下,婴儿出生三四天后皮肤开始变黄,这是正常的黄疸。只要宝宝体内的“胆红素处理系统”逐渐成熟起来,让多余的胆红素逐渐变少,黄疸就自然消失了。这个过程通常需要一两周,不会对宝宝产生伤害。
不正常的黄疸通常出现的更早,在婴儿出生24小时内就会出现。这是由于婴儿体内太多的红细胞会被过快的破坏掉了。如果太多胆红素被释放出来(用医学术语来说就是“胆红素水平过高”)这些多余的胆红素可能会造成脑部损伤(在现代医疗的预防与治疗下,这种情况已经很少出现)。只要婴儿是足月出生、十分健康的话,即使是这种不正常的黄疸,也不会对他产生伤害。但对早产儿或者生病的新生儿来说,如果出现不正常的黄疸,则需要引起父母和医护人员足够的重视。
不正常的黄疸通常是由于母亲与婴儿的血型不相容引起的,比如母亲是O型血,而宝宝是A型或者B型;或者母亲是Rh阴性,而宝宝是Rh阳性(为了防止出现Rh溶血症,母亲在怀孕最后一个月以及生产后都会立即注射抗Rh免疫球蛋白)。在怀孕时,母亲的血液会进入胎儿的血液,如果胎儿的血型碰巧与母亲不同,战争就会在胎儿的血液中爆发:胎儿的红细胞是死抵抗从母亲那来的外来抗体,这场战争必然会导致许多红细胞牺牲,胆红素也就被释放出来,从而迅速形成了黄疸。
医生会通过采血来检查胆红素水平和黄疸值。如果胆红素水平较低,则基本无碍,不用担心。如果胆红素水平很高且上升太快,医生可以能会需要对宝宝进行治疗,让宝宝和更多的一体借以冲淡多余的胆红素。医生还会把宝宝放在蓝光箱中接受蓝光治疗,易溶解皮肤上多余的黄色色素,让他从尿液中排出,减少血液中的胆红素。医生还可能会选择一种更亲近宝宝的解决方法——毯式黄疸光疗仪。宝宝被裹在一张毯子里,毯子内测的治疗灯发出的光线能溶解胆红素,降低宝宝的黄疸值。用这种方法治疗黄疸,你可以在宝宝治疗时抱着她。给他喂奶,而不是让他孤零零的躺在有机玻璃做的小箱子里面照着蓝光。这种新式治疗法效果很好,能大大缩短治疗时间,让宝宝早日出院。
如果宝宝出现了黄疸(大多数宝宝都会出现),请你一定要请教医生,确认是哪一类的黄疸,再来决定你用不用担心。