今年的流感疫苗上市特别早，有些地方已经有货了，建议尽快咨询你当地的疫苗接种单位，有货了就尽快去接种，特别是要上幼儿园的孩子，尽早接种可以使孩子尽早产生抗体，在入园后得到保护。
季节性流感是一种由流感病毒引起的急性呼吸道感染，很容易在学校和疗养院等拥挤场所迅速传播，可感染任何年龄组的任何人。
流感病毒根据病毒核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙（或A、B、C）3型。有研究显示，甲型流感在我国≥33°N的北方地区呈冬季流行模式，每年1~2月单一年度高峰；在＜27°N的最南方地区呈每年4~6月单一年度高峰；两者之间的中纬度地区为每年1~2月和6~8月的双周期高峰。而乙型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发。丙型流感病毒的检出频率则低得多，而且通常只导致轻度感染，因此对公共卫生影响较小。
流感的症状是什么？
季节性流感的特征是：突发高热，咳嗽，头痛，肌肉和关节痛，严重身体不适，咽痛和流鼻涕。我们平时说的“重感冒”，很可能就是流感。流感引起的咳嗽可以很严重，可持续2周或更久。多数人患流感后可在1周内康复，发热和其他症状消失，无需就医，但流感可在高危人群中造成严重疾病或死亡。从感染到发病的时期称为潜伏期，流感的潜伏期约为2天。
哪些人是流感高风险人群？
每年的流感流行可严重影响所有人群，但出现并发症风险最高的是：孕妇、6~59月龄儿童、老人、患有慢性疾病（比如艾滋病毒感染/艾滋病、哮喘、慢性心肺疾病等）的人群以及卫生保健人员。
流感相关住院和死亡主要发生在高危人群中，发达国家中与流感相关的多数死亡发生在65岁及以上人群中，关于季节性流感流行对发展中国家的确切影响所知甚少。在世界范围内，流感的年度流行造成约300万至500万例严重疾病和约25万至50万例死亡。
怎样预防流感？
预防流感或严重并发症的最有效方法是每年接种流感疫苗。
哪些人需要接种流感疫苗？
香港卫生署说，健康人也可能患上严重流感，所以除了个别有已知禁忌证的人以外，所有满6月龄及以上的人都适宜接种流感疫苗。下面的人风险较高，应该优先接种流感疫苗：
1. 孕妇；
2. 住在安老院舍的长者；
3. 住在残疾人士院舍的长期宿友；
4. 50岁或以上的人士；
5. 有高风险情况的人士（注1）；
6. 医护人员；
7. 6月龄至11岁儿童；
8. 家禽业从业员；
9. 从事养猪或屠宰猪只行业的人士。
注1：高风险情况包括患有慢性心血管疾病（患有高血压但没有引发并发症的人除外）、肺病、新陈代谢疾病或肾病、肥胖（BMI≥30）、免疫力低的人士（注2）；长期服用阿司匹林的儿童或青少年（6月龄至18岁）；患有长期神经系统疾病，以致危及呼吸功能，或难于处理呼吸道分泌物，或因此病增加异物吸入肺内风险的人士，或缺乏自我照顾能力的人士。
注2：免疫力低的人士包括因受疾病（比如后天免疫缺乏综合征）或治疗（比如癌症治疗） 影响而使免疫机能减退的人士。
为什么孕妇也要接种流感疫苗？
《中国季节性流感疫苗应用技术指南》说，孕妇怀孕后因为机体免疫和生理上的变化，感染流感病毒后容易出现呼吸系统、心血管系统和其他器官的并发症。有限的研究显示，孕妇患流感可对胎儿和新生儿产生影响，出现死产、婴儿死亡、早产和出生低体重等。也有研究显示，孕早期感染流感使婴儿发生多种先天性疾病的风险显著增加，如各种先天畸形、神经管缺陷、先天性心脏病、唇裂等。孕期感染流感也会增加婴儿患躁郁症的风险。
孕妇接种流感疫苗安全吗？
《中国季节性流感疫苗应用技术指南》说，国外大量数据表明，孕妇接种流感疫苗后不会对孕妇的妊娠结局及胎儿造成危害。我国江苏省一项纳入了122名接种A(H1N1)pdm09单价疫苗的孕妇和104名未接种任何疫苗的孕妇的研究表明，两组孕妇的自然流产、过期妊娠等发生率无显著差别，两组孕妇的所有新生儿都健康。由于国内极少孕妇接种流感疫苗，所以国内至今没有系统的关于孕妇接种流感疫苗后针对孕妇及其新生儿的安全性报道。
世界卫生组织说，孕妇在妊娠任何阶段都应该接种三价灭活流感疫苗（TIV），这个建议是基于以下证据：孕妇患严重流感的风险巨大；同时，证据也表明季节性流感疫苗在整个妊娠期接种都是安全的，可以有效预防孕妇及其婴儿罹患流感。
赛诺菲巴斯德的流感疫苗说明书说：“怀孕妇女使用流感疫苗的有限数据没有显示本疫苗对孕妇或胎儿会有不良影响。在怀孕的第4个月起，可以考虑接种本疫苗。对于处于流感并发症风险中的怀孕妇女，不管其怀孕处于什么阶段，推荐使用本疫苗。”
注：灭活流感疫苗对孕妇是安全的，但孕妇不应该接种流感减毒活疫苗。
哺乳期妈妈可以接种流感疫苗吗？
可以。而且哺乳期妈妈也是美国儿科学会推荐接种流感疫苗的人群。
赛诺菲巴斯德的流感疫苗说明书说：“本产品可以在哺乳期使用。”
鸡蛋过敏的人可以接种流感疫苗吗？
美国儿科学会（AAP）说，所有鸡蛋过敏的儿童都可以接种流感疫苗，注意事项和其他常规接种的疫苗一样，没什么特别的。香港卫生署说，对鸡蛋有轻度过敏的人如果要接种流感疫苗的话，可以在基层医疗机构接种灭活流感疫苗；而曾对鸡蛋有严重过敏反应的人，则应先由过敏学/免疫学专科医生就鸡蛋敏感进行评估，并因应临床需要，由过敏学/免疫学专科医生来接种灭活流感疫苗。
哪些人不能接种流感疫苗？
对曾接种的灭活流感疫苗或其他疫苗成分有过敏反应的人，都不宜接种灭活季节性流感疫苗。至于出血病症患者或服用抗凝血剂的人，应请教医生。如接种当天因病发热，可延迟至病愈后再接种疫苗。
流感疫苗会导致流感吗？
灭活流感疫苗里的病毒是已经死亡的病毒，不会导致流感。接种流感疫苗后可能会有发热、寒战、头痛、肌痛、关节疼痛、不适感、疲劳等不良反应，但通常无需治疗，1~2天就会自然消失。如果这些症状1~2天就消失的话，就不是患流感，只是疫苗的不良反应。如果这些症状持续时间超过3天，或者有咳嗽、咽痛、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等症状的话，就很可能是碰巧患了普通感冒或流感，而不是疫苗导致的。流感会有2天的潜伏期，可能在接种疫苗前就感染病毒了。
接种流感疫苗后要多久才能产生抗体？
接种流感疫苗后，身体大约需要2周时间才能产生足够的抗体。
流感疫苗的保护作用有多大？
如果疫苗株和流行株高度匹配的话，流感疫苗对65岁以下的人提供的保护效力可达70%~90%。老年人可能由于免疫系统退化，导致其对流感疫苗的免疫原性下降，所以流感疫苗对65岁及以上老人预防流感病毒感染的效力最多为中等，但即使如此，接种流感疫苗仍然可以降低65岁及以上老人流感相关并发症发生率，减少流感相关住院及死亡。
为什么流感疫苗要每年接种？
临床试验的证据提示，接种灭活流感疫苗对抗原类似毒株的保护作用可维持6~8个月。接种1年后血清抗体水平显著降低，但部分毒株的保护作用持续时间可更长。
流感病毒会不断变化，世卫组织全球流感监测和应对系统（即世界各地国家流感中心和世卫组织合作中心网络）会持续监测人间流行的流感病毒，并每半年更新一次流感疫苗组合。即使3种疫苗毒株和上一季节完全相同，也建议重新接种，因为多数人的抗体在1年后会显著下降。
如果对流行病毒预测得不够准，打疫苗还有用吗？
即使流行病毒与疫苗毒株不完全一致时，流感疫苗仍可提供一些保护。
什么情况下要打两针？
按照美国儿科学会的指南，6月龄~8岁的儿童，如果以往接种过2剂或以上任何类型的流感疫苗的话（这2剂不需要在同一流感季节接种的，也不需要在两个连续的流感季节接种的），今年就只要1剂；如果以往接种流感疫苗少于2剂（没接种过或只接种过1剂）的话，今年就要接种2剂，2剂间隔至少4周。但是由于国内流感疫苗说明书的限制，对于大于36月龄的孩子，即使以往接种流感疫苗少于2剂，医生一般也只会给接种1剂，这也没办法，接种1剂也比不接种好。如果以往接种过2剂流感疫苗，医生今年还是让你接种2剂的话，可以忽略医生的建议，第2剂直接不去打，即使不满3岁也只要1剂。
9岁及以上的人即使第一次接种也只需接种1剂。
流感疫苗可以和其他疫苗同时接种吗？
我国的流感疫苗指南说，原则上，灭活疫苗不会干扰机体对其他灭活疫苗或减毒活疫苗的免疫反应。目前对于流感疫苗与其他减毒活疫苗联合接种的证据非常有限。
世界卫生组织的立场文件则说，灭活流感疫苗应该不会对同时接种的儿童期常规疫苗造成干扰。
赛诺菲巴斯德的流感疫苗说明书则说：“本疫苗可与其它疫苗同时接种，但应接种于不同肢体。此种情况不良反应可能会加重。”
但现实中，我国很多地方的接种单位都规定第二类疫苗不能和第一类疫苗同时接种，所以就只能按各地的规定接种啦。
为什么医生不给3岁以下的孩子打？
我国的流感疫苗有两种剂型，0.25 ml/支的适用于6月龄~35月龄的婴幼儿，0.5 ml/支的适用于36月龄以上儿童及成年人，不给3岁以下孩子打可能是因为当地没有婴幼儿剂型的疫苗。
流感疫苗跟流感嗜血杆菌疫苗是一样的吗？
不一样。流感疫苗跟“b型流感嗜血杆菌结合疫苗”（Hib疫苗）是不同的两种疫苗，他们不能互相代替。
作者：朱剑笛（公众号：xdyebk）
参考资料：
1. 世界卫生组织. 流感（季节性）. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/zh/
2. 香港卫生防护中心. 2017/18季节性流感疫苗常见问题. http://sc.chp.gov.hk/TuniS/www.chp.gov.hk/tc/view_content/49312.html
3. 美国疾控中心. Frequently Asked Flu Questions 2016-2017 Influenza Season. https://www.cdc.gov/flu/about/season/flu-season-2016-2017.htm
4. 中国季节性流感疫苗应用技术指南（2014-2015）
5. 世界卫生组织流感疫苗立场文件——2012年11月
6. 美国儿科学会. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2016-2017.
