2017年8月17日凌晨,曹女士发现宝宝在肚子里胎动较原来减少一半,由家属陪伴着来到湖南省妇幼保健院产二科。打开病历,发现这位曹女士才31周加5天。但是她的肚子却比一个足月的双胞胎的孕妇的肚子还要大。
医生打开她之前的检查结果发现,曹女士在25周多的时候B超检查发现,子宫后方偏左侧有一个23*11.7*14.1cm的囊性肿块,而此时从她腹部的外观来看,腹部的肿块肯定还要增大。覃林芳主任查房说,需要再做一个四维彩超,查看肿块的大小和胎儿在腹中的情况。并且强调,护送B 超时一定要有医务人员陪同,且要着重保护好她的肚子,避免肿瘤破裂。同时立马联系省妇幼“超声皇后”B超室田艾军专家进行检查。果然,B超结果显示,这个孕妇这个肿块成长到了31.1*13.2*17cm大小,并且伴随有胸腔积液和腹水,抽血查肿瘤标志物也上升明显。种种迹象表明,曹女士的病情非常严重且复杂,产二科游一平主任当天立即组织医院妇产科专家以及儿科专家,麻醉科专家以及医务部主任等,一起进行疑难病例讨论决定手术最佳时间、术中注意事项、术后观察、麻醉方式选择和新生儿处理等方面。
各科专家讨论认为,曹女士有可能是卵巢恶性肿瘤,且考虑这时候母亲的肿瘤尚未对胎儿形成明显影响,估计新生儿存活率较高,决定8月21日进行剖腹探查和剖宫产手术。在此之前,曹女士需要进行肠道准备和促进胎肺成熟治疗等。
(各科专家行疑难病例讨论)
曹女士告诉护士,她在2011年就发现过卵巢肿块,并且通过手术切除右侧卵巢。那时候年级小,知道自己肚子里有个包块而且可能是恶性肿瘤的时候,觉得天都要塌了,哭了很久。后来这个包块反复复发,但是却也并没有很大的影响到她的生活,便接受了它的存在。虽然肿块有恶变的可能,但目前来说从来没有发生过恶变。她和爱人做最坏的打算,也期待最好的结果。曹女士还有一个双胞胎的妹妹,和她情况一模一样。曹女士说,保持良好身心状态,正好也能帮助妹妹加油打气。去做B超时,护士非常小心将她转移到平车上护送,她打手一甩笑道:“我是自己走路过来的呀,怀孕这么久没见出什么事啊,你们不要太紧张了,没关系的。”话虽这样说,但她还是非常配合护士上平车。也很认真小心的保护这自己的肚子。
(宝宝刚出生的样子,评分正常)
恰如曹女士所说,她迎来她最好的结果。手术做完时,宝宝2.15kg,而子宫内的肿瘤引流出4500ml液体后还有3.85斤,快速病检结果提示肿瘤为良性。虽然肿块巨大,在腹腔内粘连紧密,手术难度非常大。但是,却没有对子宫左侧卵巢造成很大的影响,手术后能较完整的保存其生育功能,很快就能够安全的返回病房观察。