文｜杨泽方
“医生，我家孩子枕秃，是不是缺钙？做个微量元素检测吧。”“医生，我家孩子指甲老是开裂，也不爱吃饭，是不是缺锌？要不要做个检测？”
儿保科每天总会有一些这样焦虑的家长带着孩子来咨询。那么，当你怀疑孩子缺乏微量元素时，真的有必要做个检测么？检测结果就一定准确么？来听听丁香园的杨医生是怎么说的吧。
什么是微量元素？
我国历史上曾有过长期缺衣少食的阶段，因此营养缺乏的阴影笼罩了好几代人。但到了生活水平较好的今天，有些人仍会对营养缺乏恐慌，甚至有些人热衷于检测儿童体内的微量元素水平。例如，有些家长认为枕秃的孩子就是缺钙，可能就会去给孩子查“血钙”；
还有家长认为孩子不爱吃饭、常生病就是缺锌，可能会给孩子查“血锌”。但是，微量元素检测真的那么有用吗？一般来说，凡是占人体总重量万分之一以下的元素，如铁、锌、铜、锰、铬、硒、钼、钴、氟等，称为微量元素。1990年国际权威医学机构重新界定了“微量元素”的范围，并按其生物学的作用分成三类：
●人体必需微量元素共 8种，包括碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁。
●人体可能必需的元素共 5种，包括锰、硅、硼、钒、镍。
●具有潜在的毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素共 7种，包括氟、铅、镉、汞、砷、铝、锡。
虽然钙不算微量元素，但是也经常被当成需要测量的元素，因此也在这里一并介绍。
当人体内某些微量元素的含量异常便会导致疾病，例如缺铁会导致贫血、缺锌会影响食欲、摄入过量氟元素会引起氟斑牙等等。
微量元素检测，靠谱么？
要了解体内的微量元素是否正常，自然是想到要做检测。一般想到的就是以头发、血液为标本进行检测。一般医疗机构可以检测的是：钙、铁、锌、铜、铅。那么常见的检查方法能否正确评估这些微量元素的水平？
头发检查头发生长需要一定的时间，所以头发中检测到的微量元素只能反映人体几周前的情况。另外，头发标本容易受到空气污染等其他多种因素影响，导致结果常常不准确，所以其临床价值很有限，目前已很少使用。
利用特殊仪器来检测血液标本，基本能反映血液中的微量元素值。但这个数值并不能作为绝对的参考标准，因为微量元素不是只存在于血液中，有的在血液中含量很少，甚至检测不到，不能反映该元素的真实含量；另外，也有很多因素会影响检测结果，比如孩子平时的饮食习惯、吃下食物的种类、是否患有疾病等。
不是诊断需要，不必要做微量元素检测
其实，在微量元素这个问题上，很多时候，是家长们有点担心过头了。只要饮食均衡、特殊情况下（比如生病时）注意补充，同时做到了以下几点，孩子们一般都不会缺乏微量元素：
● 6个月以下的宝宝，母乳或配方奶粉中的微量元素是足够的；
● 6个月以后的宝宝，及时添加了营养丰富的辅食；
●稍大一点的孩子，不偏食，营养均衡。所以，如果你担心孩子缺乏微量元素，请看看以下建议：
其实国家卫计委早在 2013年就已发出通知，规范了微量元素检查流程和适用条件。如果不是诊断需要，不建议给孩子常规做微量元素检测。
2.即使检测结果异常，也别过分担心目前，国际上对于微量元素的检测结果并没有明确统一的标准，并不能说某个数值就一定是有问题或者正常，检测结果只能作为医生的参考之一。而且在临床上，如果医生需要确诊某个微量元素是否异常，除了检测结果，还会结合一些间接的指标来判断。
例如，判断孩子是否缺钙，会结合体内维生素 D的含量来看；判断孩子是否缺铁，会参考血红蛋白水平和血清铁蛋白的含量；判断孩子是否缺锌，需要结合补锌以后血液中锌元素的变化幅度。
所以，当孩子出现“枕秃”“不爱吃饭”“爱哭闹”“常生病”这些情况时，都不能作为判断微量元素异常的依据，长不应该凭自己的经验去下结论，而是应该求助于儿科医生。
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