真给我遇到了儿子热性惊厥,把他妈都吓傻了!

作者:医来er趣 08-26阅读:5813次

暑假,孩子和姥姥姥爷去海边度假了一个多月,刚刚回京。本来我们两口子沉浸在儿子回来的开心之中,谁知一回来隔天就发烧。也是,3岁小朋友长途坐车,更换水土,不生病也不容易。

起初她妈妈只是保持用发烧总监持续测体温,超过38.5℃才给用美林,不然就多给孩子喝水以及敦促孩子休息。可我家橙橙可不是省油的娃,高烧着照样满屋子乱跑,疯喊大叫地玩耍。

注意:“孩子精神还不错”这一点,只能表示孩子“可能”病因及病情不严重,只要是高烧,还是千万不可大意,后面我们就吃了大亏。

医生点评:在临床上,体温的高低不是判断病情轻重的标准,更多的是以无热状态下的精神,肢端循环、脸色、心率、呼吸等指标来判断的。

连续发热一晚后,体温还是反复波动,给美林后下去,4个多小时后准烧起来,就这样,上午6点多,我准备出门上班时,姥姥和娃他妈一起陪孩子在客厅的垫子上玩耍。

我看孩子挺精神的,拿着妈妈给做的玩具锅做饭,不时还说“妈妈你看妈妈你看我”,还用手颠锅,颇有小小厨神的风范。

就在这时,孩子就像晕倒了一样,突然倒下去,头磕在小书柜的格挡边沿,幸亏我们早就用缓冲材料给边框包好了。本来以为孩子没站稳,可是看孩子眼睛呆滞,身体躺下之后,就没反应了。

医生点评:其实,很多孩子在出现热性惊厥之前,往往有:面色苍白、声音低,反应差等特点。

注意:连续发烧后,孩子一般还是比较虚弱,大人要敦促孩子不要玩耍太用力。尤其是早晨起床后,经过前一夜的发烧,孩子的情况要格外注意。

“橙橙,橙橙。”

“你怎么了,橙橙,橙橙……” “妈妈叫你呢,听见妈妈了么橙橙”。

我们三个大人吓坏了,轮番喊着孩子。

这时只见孩子瞳孔异常,上下颌紧闭,上下牙床紧咬,露出一排就像在寒颤中的牙齿。

“橙橙……”孩子妈妈都快吓傻了。

“高热惊厥了!”护理专业出身的姥姥率先说。说着,姥姥立刻把孩子搂在怀里,开始掐孩子的人中,使劲试图撬开孩子紧紧闭着的嘴巴。姥姥知道,这两天孩子发烧,鼻子不太通气的,呼吸跟不上什么都完蛋了……

“妈把孩子放平,不能抱着窝着脖子,保证气道畅通。”还好我作为发烧总监公司的一员,也是医疗行业从业者,对热性惊厥急救有一些了解。

“怎么办!要不要打急救啊?”我太太带着哭腔,急促地问。

“急救来不及根本就!!”姥姥说着又着急的给孩子翻过来剧烈拍背,同时使劲地掐着人中,试图敦促孩子醒来并自主呼吸。

“给娃放平!放平!听我的!”

孩子姥姥听了我的话给孩子放平,但是死活撬不开孩子的嘴巴,紧闭的牙齿眼看两分钟了。

这时姥姥快速跑到厨房,拿了一把金属小尺寸的勺子,准备生撬孩子的嘴巴。此时已经顾不上勺子可能带来的伤害了,对着牙齿就去了……

在姥姥离开的十秒中,我已经用手指给孩子上下牙齿弄出了一个缝隙,把自己的食指塞了进去抵着牙齿,不让孩子再次闭嘴。给我疼的啊,感觉手指都要被咬掉了!

这一步虽然弄开了孩子的口腔,但是,这个动作其实是事后想来我最后怕的!

注意:保证气道畅通,防止咬坏舌头固然重要。但是千万不要用锋利、坚硬物品损伤孩子的牙齿、舌头或口腔的其他部位,否则流出的血一旦量多呛入气管,后果不堪设想!

当然,用手指也不可取,因为不要忽略一个三岁孩子的咬合力,你的指头很可能被咬掉,然后掉入孩子的气管形成重大堵塞!

医生点评:在过程中,确实有部分操作是不当,如:掐人中、撬嘴巴、指头伸进口腔,搂着孩子,但是事后能反思,但在如此慌张、紧急的情况下,家属能做对大部分事情,迅速判别孩子为热性惊厥,在病后能反思到自己做得不对的地方,说明平时还是掌握了一定医学知识!

眼看着孩子还没有反应!我也着急了,“快打急救!“我对太太喊道。

“多少号码!”平时里肯定知道120号码的太太,真是吓坏了。

“120啊!”

“喂,120!孩子高热惊厥了,快来啊!”……

“人中?掐着呢!”……

“来不及那怎么办啊,孩子还没醒过来!”……

“放平了!哦,侧卧么?”

医生点评:人在慌张时,很多很简单东西都会忘记,所以平时要备好卡片,放在醒目位置,写明:家庭地址,门牌或楼号、楼层、房间号、联系电话(留两个,一个备用)、急救车进入的路线和方向位置;

另附上其他拨打120注意事项:

1、保持镇静,电话接通后讲话要清晰,做到简洁、易懂;

2、讲明患儿年龄、性别;

3、说明伤害的性质,状态,如:有无休克,有没有呼吸、心跳;

4、通话结束后,要等接线人员先挂电话,耐心等待;

5、等待过程中,禁止给昏迷者喂药、喂水,不要随意搬动受伤患者。

注意:

1、掐人中急救,其实没有太多的循证医学证据。如果是热性惊厥即使你什么都不做也会自行止痉,但如果是癫痫,即使把人中掐破了也缓解不了。

2、一定要放平患儿身体,稍微侧卧,防止气道进入异物而堵塞,或者在大人怀中误吸入异物。大人不要围在患儿周围,保持房间充分供氧。

3、压舌板、勺子等,如果你的孩子有热性惊厥病史,可以用医用纱布包好至松软结实的程度,平时就放在床头柜等容易取用处,发生惊厥时以防万一。

4、热性惊厥发作就几分钟左右,如果没有很好的保护气道畅通,可能留下很大的风险!

如果大脑持续缺氧,可能产生不可逆的后果。如果咬伤自己的舌头,也很可能造成一辈子的问题。而一般120急救车肯定是来不及的!所以作为家长,无论你的孩子还有没有发生过惊厥,都应该掌握这些急救知识!

医生点评:上面注意事项第三点,备用压舌板、勺子等这个是无需的,其实无论是硬的东西,还是软的东西,都不主张伸进口腔,大部分的热性惊厥在数分钟以内会自行缓解,并且基本不会出现咬伤舌头,反而口腔内塞东西会造成损伤。如果超过5分钟都没有自行缓解,这时应该求救于医务人员。

突然,孩子一阵哭声,恢复了意识。我们总算松了一大口气!

当天早晨其实发烧总监没电了,事发后我请了假没去上班。然后出去买了电池和一瓶新的美林。一家人紧紧盯着手机上的温度,生怕孩子再出状况。

隔天,我们看到孩子的人中处破了,被掐出一道紫印。当然,我们不会说姥姥犯了错误,因为我也犯了伸手指的傻错误,相反,非常庆幸姥姥在关键时刻识别是热性惊厥并开始疏通气道,给我们两口子带来的急救状态的引领。

医生点评:根据孩子的发病前特点,热程中抽搐的状态,临床是要考虑热性惊厥,但这种发热伴抽搐还需要和其他疾病相鉴别,最常见就是:中枢神经系统感染,这两者相鉴别的地方就是,如果是脑炎:

1)一般情况会比较差,多伴有激惹、食欲差、疲乏、无力等;

2)反复惊厥;

3)神经系统症状或体征可能阳性,如:小婴儿有前囟隆起,脑膜刺激征阳性(颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性),双侧巴氏征(1.5岁以上阳性或者单侧阳性才有意义)及其他神经系统定位体征阳性;

4)必要时结合腰椎穿刺等结果协助诊断。

鉴于120都让我们掐人中,我看这热性惊厥的科普,实在很有必要!

医生点评:120医生跟接120急救电话的人还是不同。说实话,可能部分医生都不是非常懂得正确急救流程,对120接线人员就要求不要太苛刻了。当然,对于120接线人员自身而言,还是必须有进步的心理。

后记:后来我们看到孩子惊厥时候的体温,其实没有38.5,只有38.1。但是在惊厥之前,发烧总监APP上显示孩子体温出现了很大的骤升(下图)

这也就是最新临床文献证实的,热性惊厥和体温骤升有一定的触发关系。看来,真不能仅仅关注绝对温度,必须持续监测看体温趋势。

医生提醒,热性惊厥复发危险因素:1)发作时,患儿年龄不足18个月;2)一级亲属有热性惊厥史;3)低热时出现抽搐;4)惊厥前发热病程较短(

(点评医生:肖生平南方医科大学附属中山妇幼医院副主任医师 )

声明:原创作品,首发医来er趣公众号(ID:yilaierqu2016),关注女性健康、备孕和科学育儿,图片源自网络,如有不当请联系我们,禁止私自转载,转载请联系。

医来er趣,长期邀请三甲医院妇产科、儿科、疫苗、皮肤科、营养科和心理方面的医生为您做免费的科普课堂和在线答疑。旨在让女人更健康,怀孕更容易,育儿更加科学有趣。