相信很多爸爸妈妈都有类似疑问，明明宝宝是咳嗽、流鼻水、鼻塞，带去医院就诊，有些医师说是感冒，有些医师却在问完病史、做完检查后，说可能是过敏？今天企鹅爸比给大家看的这篇文章来自于台湾爱儿诊所小兒科主治医师林源隆，希望大家读完能对上面这个问题有一个比较清晰的了解。
这里先要理清楚一个概念，严谨定义的感冒几乎都是病毒引起的。而“过敏”是一种免疫疾病，也就是人体的免疫功能失调了，免疫功能出现了不平衡的反应；其中常有一些免疫球蛋白介入其中，最常见的就是免疫球蛋白Ｅ。这类的过敏反应常是立即的，在接触到一些特定的过敏原（例如：尘螨、动物皮毛、蟑螂、花粉、牛奶、蛋等），10至30分钟内就会起反应；常见的过敏症状有气喘、过敏性鼻炎、异位性皮肤炎、过敏性结膜炎以及荨麻疹等。这其中的一部分反应是由于遗传性因子导致（基因），一般我们称作特异性体质。
另外，还有一类过敏属于药物过敏，但是大部分的药物过敏都是根据家属的主述来断定，在国内很难做一般的药物过敏检查；医院常见的药物过敏测试也只有盘尼西林类的药，因其有可能引起过敏性休克症状而导致死亡。根据我在门诊上的临床经验，常见的只是药物过度反应而非过敏；例如：服用治疗流鼻涕的药常有嗜睡或兴奋睡不着的情形；另外一些支气管扩张剂会引起手抖或兴奋睡不著的现象，通常调整剂量就没事了。在临床上很多过敏反应常是找不到原因，或它并不是一般常见的过敏原造成的；其介入的免疫反应也较为复杂，有些也不是一接触到就立即产生过敏反应，例如：接触性皮肤炎。
谈了这么多，对很多家长而言，要分辨感冒还是过敏是件不容易的事。因为这两者的症状，在许多方面都很类似，但基本上我们仍能从5个方面来加以区分：
病程时间长短
感冒可能合并发烧、喉咙痛、咳嗽、鼻塞，几天后可能转变成黄鼻涕，甚至合并一些肠胃症状，病程通常到５到７天，最多10天就会结束。但若并发细菌性感染（例如：中耳炎），病程可能超过10天。
最常见的过敏疾病为：过敏性鼻炎、气喘、过敏性结膜炎、异位性皮肤炎。过敏的症状可能一个个的出现，或同时出现：
＊咳嗽症状持续很久，通常超过一般感冒的持续时间。
＊引起的咳嗽症状大多在晚上睡觉时与清晨起床后比较容易发作，尤其是晚上。
＊单纯的气喘不会发烧，且对一般的感冒药反应不好，但是有时候呼吸道感染也会引发气喘发作，尤其是婴幼儿。咳嗽厉害的时候，会有休休的支气管收缩声音。2岁以前有这种声音，还需要跟细支气管炎做鉴别诊断，如果反覆发作达3次以上，大概就是支气管气喘；2岁以后出现这种声音，大多就可以诊断为气喘。
＊长期的流鼻水、打喷嚏、鼻子痒、眼睛痒、流眼泪，持续超过一般感冒的时间。尤其是早上特别容易打喷嚏、流鼻水，中午过后就好了；大部分病人在晚上也容易发作。
＊过敏性鼻炎的长期鼻腔分泌物，大多是白色或无色的，偶而会稍微变黄。
过去病史
怀疑有过敏的小朋友，常常在过去就有过敏的症状：
＊2、3岁以前常常诊断有细支气管炎。如果反覆发作达3次以上，大概就是支气管气喘。
＊过敏的症状常在季节交换的时候发生，例如：夜间咳嗽、喘鸣声出现、打喷嚏、流鼻水。小孩常常因为鼻子痒去揉鼻子。
＊同时有异位性皮肤炎：婴儿期在双颊出现极痒的红色斑块，长大痊癒或慢慢出现在四肢。
＊同时有过敏性鼻炎或过敏性结膜炎的病史。
家族病史
家族里若有人患有过敏性疾病，则孩子过敏的机会会高出很多。一般而言，若父母亲双方其中一个人有过敏，则孩子有三分之一的机会会有，但若是父母亲双方都有相同的过敏性疾病，则小孩过敏的比例就会高达四分之三了。 另外有10～20%的过敏儿并没有家族史，这是因为过敏的原因不单单只是遗传因素，环境中的过敏原导致身体过敏反应也是重要的因素。
身体检查
过敏的病人会有黑眼圈，鼻梁有横向皱褶，鼻黏膜肿胀且覆有白色黏液，鼻黏膜看起来比较苍白；若并发反覆性黄鼻涕倒流、鼻窦炎等并发症，则要区分是感染引起的或过敏造成的。咳嗽厉害的时候，会有休休的支气管收缩声音。身上合并有异位性皮肤炎的表现，都可以做综合鉴别诊断。
过敏原检验
传统检验过敏原的方法是做皮肤测试，目前的作法是抽血检查，检验血中免疫球蛋白Ｅ，俗称过敏指数（一般正常人是小于150），一次可检验多种过敏原专一性的抗体浓度，例如：常见的尘螨、动物毛发、蟑螂等。
其他的过敏症状
另外，荨麻疹及食物过敏也是常见的过敏症状。荨麻疹是一种皮肤过敏最常见的表现形式，疹子是从皮肤表面稍微鼓起的红色斑块，大多会痒，可以长在全身的任何部位。外表看起来很像是蚊虫叮咬以后出现的疹子，但是荨麻疹会不停的改变形状，几乎每分钟都有变化。
引起荨麻疹这种过敏性疾病的原因很多，包括各种食物、药物、感染、接触的化学物质、物理因素、其他全身系统性疾病等。治疗与预防主要是找出并避免过敏原及适当的药物处理，但是有一些荨麻疹是无法釐清过敏原为何，如果是感染等疾病所引起的荨麻疹，当疾病康复的时候，荨麻疹就会消失。
食物过敏常不易发觉，常见可能引起过敏的食物包括牛奶、麦类、豆类、花生、鱼、蛋等，但是不要让小孩禁食所有人家说会引起过敏的食物，这样做反而容易引起营养不均衡。必须观察到有明显的关连，才采取禁食。
过敏儿的居家照顾
①食物请注意
＊出生后，尽量哺喂母乳至少4至6个月，因为母乳是低敏性。如果无法完全哺育母乳，只可给予经过优良测试的低过敏性婴儿配方奶粉。
＊6个月之后再添加副食品，原则上每星期最多只能增加一种新的食物。
＊母亲在哺育母乳期间，饮食应尽量避免一些高过敏原的食物，例如：牛奶、蛋、坚果类、花生、黄豆……等。
②环境请注意
＊宝宝出生前后，应保持在无抽烟或无二手烟环境中。
＊避免过早接触动物毛发（皮屑），例如：宠物、绒毛玩具、地毯，以及使用这些毛料做成的衣服。
＊棉质衣服在第一次穿之前要先清洗。
