这是我们口袋育儿上周微课堂的课程记录，我们邀请了从事儿科临床工作十余年、经验丰富的汪盈医生来分享关于宝宝消化不良的问题。消化不良的表现包括哪些？不同原因引起的消化不良应如何护理？哪些情况需要去医院？宝妈们看了这篇文章就清楚了。以下是课程的文字记录和部分答疑，答疑同样精彩噢！
各位宝爸宝妈们大家好，很高兴有这次机会，在这里和大家一起聊聊婴幼儿消化不良这个话题。
我们在临床上经常会碰到很多妈妈或者老人说“你看我的宝宝最近都不吃饭了，是不是得了消化不良了？”在这里再次跟宝爸宝妈们说一下，不要以为一有症状，觉得孩子不吃饭，就是因为消化不良。其实不吃饭有很多原因，大多数情况下都不是消化不良的问题，比如说在季节变换过程中，比如夏天天气热，孩子的胃口就有可能会减低。这和我们大人是一样的，还有比如说婴幼儿有生长高峰期，在这个生长高峰期结束以后就会出现奶量减少。
到底什么样是消化不良呢？我们今天就来聊一聊这个话题。
1｜什么是消化不良？
婴幼儿消化不良是一种临床症候群，主要表现为腹痛、腹胀、打嗝、嗳气、腹泻、便秘等等，多见于一岁以内的婴儿。有些宝妈可能会问，我宝宝刚出生十几天经常就会打嗝，是不是消化不良了？这个不是，新生儿本身嗝神经还没有发育完善，就是比较容易打嗝，这不是消化不良的表现，我们要区别对待。
孩子如果出现了消化不良，时间比较久的话可能会影响到孩子的生长发育，会出现消瘦、贫血、乏力、精神萎靡，营养吸收不好，孩子就不愿意动，那么这些长期以往的话就可能会影响孩子智力的发育。
2 ｜消化不良的常见症状
消化不良的宝宝由于消化记忆功能出现了紊乱，可以导致一些食物残渣留在消化道内部，食物的残渣经过微生物发酵就会产生一些气体，这些气体就会导致宝宝出现肚子胀、打饱嗝、腹部发出声响、放屁特别多而且有时候放屁很臭，或者夜间哭吵不安的症状。
第2个常见症状是降低食欲，没有被消化的食物堆积在体内发酵会让宝宝有饱腹感，就会影响食欲，宝宝就会出现不吃、不想吃，或是吃的很少的情况。
第3个常见的症状是呕吐，宝宝会经常出现呕吐，并且在口腔处就可以闻得到很刺鼻的,有酸臭的味道。宝宝呕吐可能会出现一些半消化的奶汁，还可能是都没有消化的奶汁。
第4个常见的症状是排便异常，那什么叫做排便异常，就是指排便次数和性状的改变。通俗一点说，排便的次数可能增多了或者减少了；那性状的话，比如原来是糊状的，变得很干或者是变成水一样，这些都是性状的改变，都可以归纳为排便异常。总的一句话就是说，宝宝由于消化道的问题，就会出现腹泻、拉稀或者是便秘等症状，排便变得不规律，便便状态不正常，这个就叫做排便异常。
正常情况下，纯母乳喂养宝宝的便便是橙黄色，或者金黄色，稠度是均匀的，如膏状或糊状，偶尔是有稀薄；或者是微呈绿色的，有酸味但是不臭。每天排便的次数大概是2-4次。我们这里要特别强调一下，月子里的宝宝，如果是纯母乳喂养，那他的便便次数可能会比较多，他可能有时候会放个屁都会带出来一点大便，那这种次数我们可以忽略不计，这里的排便2-4次指的是量比较多的次数。
人工喂养的宝宝，他便便的颜色可能是淡黄色的，有时候也会出现黄色，或者有些宝宝会出现绿色大便，这也是属于正常的。便便的质地是偏硬的、条状的，有时候会带一些奶瓣，而且有比较明显的臭味。每天是1-2次，有些宝宝可能两天解一次也有，只要宝宝解得出来，没有痛苦的感觉，这个次数也是属于正常的。
第5个常见的症状是睡眠不安，由于我们夜间睡眠的时候是副交感神经兴奋，本身肠蠕动就是比较活跃的，再加上宝宝如果是消化不良的话，他的胃肠道就会更有不适感，那么这就会引起宝宝睡眠的异常。夜间睡觉的时候他常常会表现出不安静，经常的翻身，或是夜间出现阵发性的哭吵，有些宝宝会喜欢趴着睡，这样会减少他的不适感。
3 ｜消化不良的原因
造成宝宝消化不良的原因有哪些呢，本身孩子消化器官的发育还不是很完善，消化液的分泌也是不充足的，消化酶的功能也不是很完善，胃和肠道内的粘膜比较柔嫩。所以，总的来说孩子消化功能还是比较弱的。如果这个时候，父母不正确的喂养宝宝，比如使宝宝饮食的质和量都是不当的，这样容易损伤胃肠，引起胃肠功能紊乱，导致宝宝出现肚子胀、吐奶、大便稀、酸臭味，并有大量未消化的食物残渣等消化不良的表现。
这里我给大家举个例子，大家可能会比较容易理解。比如说一个6个月的宝宝，宝妈们肯定会知道要开始给宝宝加辅食了，那么添加辅食也有个讲究，我们要求添加辅食开始要从单一的品种到多样化，然后每个品种要从少量在到一定的量。这个主要是因为刚才所说的，孩子的消化功能是比较弱的情况下，要有个适应的过程。那如果说这个时候你不是这样加的，觉得宝宝要加辅食了，我就什么东西好都给他吃，，那这个时候宝宝就不能够消化了，他的肠胃承受不了。那孩子就会出现消化不良的症状，出现呕吐、腹泻等表现。这里要跟大家强调一下，孩子的消化功能是比较脆弱的，如果我们一旦损伤了消化功能，恢复就需要一段的时间，所以希望宝妈们还是要慎重。
除了喂养不当以外，胃肠道的炎症、滥用抗生素、机体抵抗力低等都有可能会引起消化不良。如果婴幼儿长期消化不良，就会造成营养素的摄入不足，消化吸收不了会影响生长发育，特别是三周岁以内的孩子。生长发育最旺盛，这个时候也是大脑发育的最关键时候，也是决定了孩子智能高低的一个关键时期。如果这个时候消化功能未能够及时得到改善，就会影响消化营养素的吸收，会影响宝宝的身高体重等方面的发育，还会影响宝宝智力方面的发育，所以爸爸妈妈们要特别的关注。
4 ｜消化不良的应对方法
宝宝如果出现了消化不良，那宝爸宝妈应该有什么样的应对方法。首先我们要观察一下宝宝的病情，我们要把这个病情给分析出来。宝宝这次消化不良了，到底是因为生病导致的消化不良呢，还是因为吃了什么食物或者说是孩子吃的太多导致的消化不良，这个宝爸宝妈应该把它分析出来。如果是因为生病消化系统减弱，出现消化不良，那么这个时候我们要找出根源，这次生病到底是因为病毒感染还是细菌感染，如果这个根源找不出来，我们可以求助于医生，然后及时的进行治疗。那么宝宝的消化不良的症状才能够慢慢的恢复，而且消化的功能也会得到慢慢的恢复。
如果是吃了某些比较难消化的食物，比如说年糕，或者是妈妈做的菜实在是太好吃，宝宝吃的太多导致的消化不良，这个时候宝爸宝妈需要让宝宝不要再吃那么多的食物，让他们的消化道稍微休息一下，那么这时候可以吃一些比较容易消化的食物，比如馄饨或是煮的比较烂的面条。同时不要吃太多油腻的食物，比如肉、蛋糕等等，也就是说需要清淡饮食。
同时还要控制零食的摄入，最好是不要吃零食，比如冰激凌、巧克力、膨化食品、碳酸饮料等等这些食物、脂肪含量和能量都很高，这些吃了以后会影响宝宝的味觉，影响宝宝正常的饮食。所以尽量要控制。同时宝爸宝妈在平时在做菜的时候要注意荤素的搭配，要色香味俱全，提供充足的维生素和矿物质。
这里还要强调一点，水果不能代替蔬菜，不是说吃了水果就可以不用吃蔬菜，这是不对的。虽然水果当中也含有丰富的维生素，但是蔬菜中其他的一些营养成分水果是不能替代的。另一方面需要让宝宝多多休息，让我们的宝宝有充足的睡眠，在充足的睡眠下让他的消化道进行休息。
使用药物治疗必须在医生的指导下进行。主要是对症治疗，抑制胃酸分泌的药，主要适用于上腹部痛为主要症状的孩子；第二个是促胃肠道动力的药，适用于上腹胀、早饱、暧气为主要症状的孩子；还有就是根除幽门螺杆菌的治疗药物；还有一些是胃粘膜保护剂。一定要在医生的指导下进行用药，不要自己觉得我这个可能是胃痛，那我买一点抑制胃酸分泌的药吃吃，那肯定是不行的。
对于小婴儿来说，如果出现了夜间哭吵不安的症状，这个时候我们可以用温热的手，对宝宝进行腹部按摩，力度要适中，太轻了没有用。太重了宝宝受不了。同时还可以用温热的毛巾热敷腹部，可以缓解宝宝肠绞痛的症状。
5 ｜哪些情况需要去医院
当宝宝总是喊腹部不适，老是觉得肚子这里不舒服那里不舒服，具体又说不出哪里不舒服的时候，要带宝宝去医院看一下。还有当宝宝的一些症状影响到食欲，出现了消瘦、营养不良，甚至影响到孩子正常活动的时候，一定要去医院看医生。
课的内容就讲到这里，下面来回答问题。
6｜Q&A
问题1，母乳喂养的满月宝宝经常吐奶，有时吃了半个小时还吐奶，吐的奶有奶瓣，大便里也有奶瓣，是消化不良吗？应该如何应对？而且孩子经常肠胀气，是不是也是消化不良的一种呢？是不是和母亲的饮食也有关系？哺乳期的母亲饮食有什么禁忌可以避免孩子消化不良吗？
回答：这个问题里面有很多小问题，我们依次来进行解答。首先，宝妈应该搞清楚，母乳喂养满月的宝宝，经常会吐奶，那这个经常到底是什么样的情况，如果说宝宝每次吃都会吐，而且吐出来都是喷射状态，吃进去的基本都吐出来了，那这样的情况要到医院里去检查一下，做B超排除一下有没有外科性的疾病，比如幽门肥厚性狭窄。，这个疾病宝宝刚出生的时候是不会吐奶的，一般来说，到半个月以后才开始出现吐奶的症状，而且吐奶的情况是越来越厉害的。所以如果是这种情况要排除一下，如果不是每次都吐，有时候是吃了半个小时还会吐奶，吐的奶有奶瓣，那这种情况我们是要考虑消化不良。那这个时候应该怎么处理，首先你在喂奶的时候，喂奶后要竖起来拍嗝，孩子吃奶的过程当中有可能会吞进去空气，就会造成吐奶。一定要拍嗝，等孩子嗝打出来以后，在把孩子放下去。你说孩子经常肠胀气是不是也是消化不良，这个我在刚才课程当中已经讲到了，这个当然是属于消化不良当中一种。跟母亲的饮食可能有关系，所以对于这一类气体比较多的孩子，我个人的建议是孩子母亲尽量少吃豆制品，这样可以减少孩子产生气体。还有一个就是我刚说的，平时要多按摩腹部，可以促进孩子的肠蠕动，促进孩子排气，这有利于孩子消化道的恢复。
问题2，大便化验出来的脂肪球+是消化不良的意思吗，乳糖不耐受或者蛋白质过敏的拉肚子会导致消化不良吗？
回答：大便化验出来脂肪球+，说明孩子对脂肪有消化不良，也就是说脂肪消化不是很好，所以大便当中会出现脂肪球+。乳糖不耐受或者蛋白质过敏的拉肚子会导致消化不良吗?可能是我刚才讲课的时候，这个定义你不是很了解，消化不良只是一个临床的症候群，包括腹泻这些症状，包括了乳糖不耐受、蛋白质过敏等宝宝生病导致的消化不良。
问题3，消化不良会影响食欲吗？
回答：这个问题在课程当中也是讲了，消化不良会降低孩子的食欲，这是由于本身孩子消化系统的功能下降，导致孩子不想吃、不吃，或者吃的很少。
问题4，宝宝人工喂养。每天拉一次偶尔两次，每次都很稀，而且带奶花花，呈黄色水样，吃了妈咪爱，拉的稍微好点，刚开始大便成型，颜色呈浅黄色，但后面呈黄色水样，只要妈咪爱停服，就又回到原来的稀便便了，宝乐安也吃过，基本也是这样，请问该怎么办？
回答：我想问一下宝妈，你说这个每天拉一次或两次，是宝宝总共拉一两次，次数不多，只是性状稍微稀一点，是这样的情况吗，如果是这样，那你要看宝宝是不是年龄比较小，如果年龄比较小，一两个月的情况下，这样的大便还是属于正常，你可以先观察。如果宝宝比较大了，七八个月，我们还要再找一下原因。是人工喂养的。那我想问一下，是出生以后就一直是这样的大便性状，还是近期之内出现的大便性状偏稀。如果是一直都这样，那我建议把宝宝的奶粉换掉，有可能宝宝对这种奶粉不是很适应，可以试着换一下其他品牌的奶粉，可以试一下。如果只是近期内出现大便比较稀，有可能是近期孩子肠道功能受到影响导致消化不良，如果孩子比较大可以暂停辅食。
问题5，我家有宝宝四个多月，大便偶有泛白，是不是消化不良？消化不良会导致持续性的水样大便吗？
回答：宝宝四个月大便偶尔有点泛白，如果其他大便性状都是好的情况下，次数也不多也不稀，那我觉得这个不是消化不良的表现。消化不良会导致持续性水样大便吗？刚说了，消化不良的临床表现中有水样大便，如果消化不良的原因没有改善，没有得到纠正，那可能就会出现持续性的水样大便。
问题6，粪便常规有少量脂肪滴，其他正常。有必要吃胃蛋白酶吗？
回答：这跟前面那个问题是一样的，和脂肪球+是同样的道理。对脂肪消化不良的情况，这个时候个人建议，因为胃蛋白酶主要是对于蛋白消化不良的情况有用，对于脂肪消化不良效果就比较差，我觉得没有什么必要吃胃蛋白酶。
问题7，消化不良 不吃药 可以自愈吗？
回答：这个问题我在讲课当中也说到了，消化不良其实是一个临床症候群，他其实只是症状。具体可能是很多原因引起的，比如因为吃多了导致的消化不良，可以通过饮食的控制，不吃药也是可以自愈的。如果不是因为这个，比如说是因为生病引起了消化不良，那么不吃药就没法自愈。
问题8，我宝宝被诊断为乳糖不耐受，我又想继续母乳，可以怎么缓解乳糖不耐受症状？
回答：这样的情况下，可以加用乳糖酶，这样就可以缓解乳糖不耐受的症状，母乳也可以坚持。
