导 读
都说“十个宝宝八个黄”，黄疸是新生儿最常见的情况。台州路桥出生才几天的小婴儿小马儿（化名）竟然因为黄疸，换掉了500毫升左右的血，相当于小马儿自身血量的2倍。之前，医生已经两次建议小马儿住院治疗，只是小马儿的家人拒绝了…而这一延误，差点铸成大错！
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新生儿黄疸，家属两度拒绝住院
家里添丁，是件高兴事，可孩子出生才三天，皮肤变黄了，眼白也黄了，测经皮胆红素13.4mg/dL。医生建议小马儿住院，可马先生一家拒绝了。“新生儿不都要得黄疸吗？又不是什么大毛病，自己会退的，我们回家观察观察就好，再说了，这么小的孩子住院，舍不得呀！”随后抱着孩子就回家了。
没想到，回家仅过一天，小马儿皮肤黄染更加重了，父母又抱上医院，医生再次建议住院，二次被拒。被抱回家的小马儿皮肤越来越黄，状况越来越差，整天不喝奶，并且嗜睡。父母这下慌了神，再次抱着孩子上医院。接诊医生告诉马先生，孩子需立即换血治疗，否则会出现胆红素脑病、遗留严重的神经系统后遗症几率大大增加，后果不堪设想。
最后，小马儿换掉了500毫升左右的血，相当于他自身血量的2倍。马先生怎么也没想到，不及时住院治疗，会给孩子带来这么大的危害。
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为什么会有黄疸？
新生儿从生后两三天开始，会经历一个皮肤肉眼可见的黄染过程，我们称之为黄疸。二附院小儿内科主任医师叶春风介绍，从专业医学角度理解，这个过程是血液中胆红素变化所致。
事实上，成人血液中也有胆红素，但因为数值很低，故肉眼无法观察到皮肤黄疸。新生儿则由于胆红素产生增多，对胆红素的处理能力较低的原因，会在生后出现短期皮肤黄疸表现。
一般情况下，足月儿黄疸最明显的时间生后第 4 - 5 天，早产儿则为生后第 5 - 7 天；而黄疸完全消退的时间，足月儿一般不超过 2 周，早产儿可延迟到 3 - 4 周甚至更久。
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别以为黄疸是小事，严重可要命！
每个新生儿都有各自的生理代谢特点，所以不同新生儿的黄疸程度、消退过程也各不相同。
二附院小儿内科主任医师余建明介绍，通常，喂养不足、生后排便少、新生儿疾病（如感染，溶血病、早产、低体重等）都可使新生儿黄疸偏深。多数足月新生儿的黄疸在出生后 2 - 3 天出现，即使皮肤黄疸最明显时，血清胆红素亦不超过正常水平（12.9 mg/dL），这种一般就是生理性黄疸，多数不需要进行干预治疗，一般通过加强喂养、帮助排便等方法，可以让新生儿安全度过黄疸期并逐渐消退。
但有些宝宝的黄疸是在生后 24 小时内就出现，或者黄疸程度非常重，大大超过新生儿正常范围，黄疸消退时间明显延迟，这些就是要紧的病理性黄疸。家属要及时检查治疗，如果放任黄疸继续加深，新生儿可能发生胆红素脑病，就不单单是要紧，简直快要命。
即使没有要命，也多会发生智力低下、永久性听力损伤、运动障碍等严重的神经系统后遗症。这样，宝宝的一辈子就毁了。
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别以为黄疸没影响，严重可要命！
目前比较公认的黄疸治疗方法为：蓝光治疗和换血治疗。
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蓝光治疗
将新生儿置于有一定光强度的蓝光环境中，通过一连串复杂的光化学反应，将胆红素排出体外、降低血清胆红素水平。蓝光治疗的安全性非常高，很少有什么不良反应。
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换血治疗
用血型匹配的、胆红素水平正常的血液去置换新生儿全身的血液，以降低血清胆红素水平，也就是新闻中小马儿接受的治疗。这种方法操作起来相对复杂，不良反应也会比较多。医生不到万不得已是不会采用换血治疗的。
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其他方法
有时，通过加强喂养，促进宝宝大便排出，或者运用一些药物也能在某种程度上帮助黄疸消退。此外，对于某些特定病因的黄疸，还会采用免疫球蛋白或白蛋白等方法进行治疗。
家长们要加强对黄疸的认识，
需要治疗时仍需遵医嘱，积极治疗，
才可避免不期望看到的后果。
切莫做不当的处理，给孩子造成终身伤害！
余建明二附院小儿内科 主任医师
擅长新生儿危重病的救治及早产儿、低体重儿的管理，小儿呼吸系统疾病的诊治。
叶春风二附院小儿内科 主任医师
擅长小儿内科疾病，风湿免疫性疾病、消化系统疾病、生长发育指导。坐诊：周四全天
编辑：曾景荣 综合：台州晚报、丁香医生
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