新生儿坏死性小肠结肠炎（以下简称NEC）是由于多种原因引起的肠道黏膜损害，肠粘膜缺血缺氧后导致小肠和结肠发生坏死的一种疾病。孩子以腹胀，呕吐和便血为主要症状，严重者发生休克和多系统器官功能衰竭，是新生儿消化系统极为严重的疾病之一，死亡率很高。
新生儿坏死性小肠结肠炎总体发病率占活产新生儿的1‰-3‰ ，约90%-95%的病例发生于早产儿。该病病情一般较严重，病死率高达50%。
发病原因
导致NEC的原因到目前为止还没有研究清楚，但一般认为是由多种原因联合所致，其中以早产和感染最为重要。
1、早产
早产是NEC的重要发病因素，因免疫功能差，肠蠕动差，加之出生时易发生窒息，造成肠壁缺氧损伤，使细菌特别容易入侵，细菌生长繁殖和细菌产生的毒素使缺氧的肠壁发生炎症。
2、感染
感染是NEC的主要原因之一，大多为克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌等肠道细菌。
3、缺氧与缺血
在新生儿窒息、呼吸疾病等疾病带来的缺血缺氧引起肠道的血流明显减少；继而导致肠缺血性损害发生坏死。
4、其他病因
例如喂养不当。
临床症状
多发生于早产儿，男婴较女婴多见，临床表现差异很大，典型的症状为腹胀、呕吐、腹泻或便血三联征。
1、腹胀和肠鸣音减弱
腹胀一般最早出现并且一直持续存在，刚开始可能仅仅是胃储留（即胃中的奶液不消化不排空），最后发展为腹胀如鼓，肠鸣音减弱甚至消失，所以对高危患儿要随时观察腹胀和肠鸣音次数的变化。
2、呕吐
患儿常出现呕吐，呕吐物可先为奶液，逐渐呈咖啡样或带胆汁。部分患儿无呕吐，但胃内可抽出含咖啡或胆汁样胃内容物。
3、腹泻和血便
出现相对较晚，可以开始时为水样便且次数增多，1～2天后为血样便，可为鲜血、果酱样或黑便，也有部分患儿以血便起病。有些病例可无腹泻和肉眼血便，仅大便化验为潜血阳性。
4.全身症状
NEC患儿后期常有反应差、嗜睡、拒奶，严重病例面色苍白或青灰、四肢厥冷、休克、黄疸加重。早产儿易发生反复呼吸暂停、心律减慢。体温正常或有低热，或体温不升。
怎么预防？
1、针对病因预防
例如防止早产、感染和缺氧的发生。
2、合理喂养
对于早产儿和低出生体重儿（出生体重小于2500克）首选母乳喂养，因为母乳中含有多种免疫保护因子，对早产儿和低出生体重儿不成熟的胃肠道能增加免疫防御功能。
3、严密观察
一旦疑似NEC，立即禁食和胃肠减压，目的是使肠道休息防止进一步损伤，早期发现，早期治疗，积极有效的控制病情是降低死亡率的关键。
4、隔离
应将疑似和确诊坏死性小肠结肠炎的病儿隔离,并对其余接触婴儿进行评估，对直接或间接接触过的新生儿和早产儿需每天检查腹胀的出现和大便性质的改变。一旦出现腹胀应警惕NEC的发生。
审稿：健康科普分会
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