腹泻是幼儿比较常见的症状，宝宝得了腹泻之后，很多家长由于自身相关知识的匮乏会陷入比较茫然和混乱的状态，甚至有的家长粗心到等宝宝腹泻导致脱水了才开始给孩子补水。今天，康姐就整理出了以前采访过的众多儿科医生关于腹泻的科普、护理误区及相关用药的正确使用方法，希望能给家有萌宝的妈妈们一些帮助（篇幅有些长，妈妈们可以收藏起来慢慢看哦~）
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什么原因造成了宝宝腹泻？
①腹泻的类型
急性腹泻：14天内好转（最常见）
迁延性腹泻：14天-2个月
慢性腹泻：2个月以上
日常生活中大部分宝宝腹泻都是属于急性腹泻。
②导致急性腹泻的病因
类型病因治疗方法感
染
型
细菌
抗生素 病毒抗病毒药物 真菌
抗真菌药物 寄生虫 抗寄生虫药物
非
感
染
型
过敏
人工喂养：服用特殊配方奶粉如深度水解蛋白配方奶粉和氨基酸配方奶粉
母乳喂养：妈妈改善饮食找到过敏源
乳糖不耐受人工喂养：服用乳糖酶或无乳糖奶粉母乳喂养：每次喝奶前服用乳糖酶
急性腹泻多由细菌、真菌的感染导致，一般都是因为宝宝摄入了不干净的食物或者使用消毒不彻底的餐具、奶瓶，才导致了细菌、病毒等的入侵，所以日常生活中人工喂养的孩子相比较母乳喂养的孩子会更加容易出现腹泻情况。
如果从宝宝体质等内因上分析，则主要是以下三点：
- 宝宝的全身免疫系统较弱，免疫球蛋白及相关细胞不健全，抵抗力差，容易出现腹泻
- 宝宝的局部肠道免疫系统不好，肠道粘膜屏障不好或者菌群不够完善也容易出现腹泻的问题。
- 宝宝自身的消化系统不够成熟、消化酶和胃酸比较少，不容易消化食物的同时也不利于消灭外来入侵到肠道的细菌和病毒，从而引起肠道粘膜改变和水分的渗出导致腹泻。
另外还有一种特殊的感染情况就是肠道外感染：它主要是因为引起其他器官或组织发炎的细菌同时造成了胃肠功能的紊乱，比如呼吸道感染、肺炎、中耳炎等都可能会伴随有腹泻的现象，这时候只要消灭其它器官的炎症，腹泻自然就可自愈。
非感染性腹泻：主要原因有过敏、乳糖不耐受以及一些比较罕见的原因，这里我们就不一一列举了。
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宝宝腹泻了怎么办？
①判断宝宝大便是否正常
- 金黄色的大便：常见于母乳喂养的孩子，属于正常颜色
- 绿色的大便：常见于配方奶粉喂养的孩子，因为奶粉中多含铁和其它微量元素，所以大便颜色会偏绿，属于正常颜色
- 水样便：水便分离，提示宝宝腹泻
- 血便：大便中带有血丝，代表粘膜有损伤、消化道出血，需要立即就诊
- 柏油便：像柏油样颜色的大便，代表粘膜有损伤、须立即就诊
如果宝宝出现拉肚子的情况，妈妈们要学会自行通过大便形状和次数来分辨宝宝是否是腹泻，尽量做到早发现早治疗。正常大便性状应该是软便、糊状便，是成型的，没有过多的水分，一般3次/天内都是正常的，母乳喂养的小宝宝一天5-6从也是正常的，相比较次数，大便性状才是诊断宝宝腹泻的最主要依据，毕竟如果宝宝吃的多，拉便便的次数自然会相应的增加。但是一旦宝宝出现了水样便、血样便和柏油便，家长们就要注意了。
操作Tips：如果想自己在家收集宝宝大便然后找医生进一步诊断，可以用个干净的小瓶子将干净盆便中用小勺子将沾有粘液或血的比较糟糕的部分收集起来，1小时以内送到医院，同时还可以将粘性、血样便使用手机拍摄下来，辅助医生做出判断。
②宝宝腹泻后正确治疗方法
1、水疗：就是补充水分的治疗即口服补液盐（用量建议在医生指导下使用，因为每个孩子需要补充的量是不同的）在孩子出现腹泻情况，尤其是大便大于3次，并含有较多水分时就应该及时服用了，防止宝宝进一步的脱水症状的出现。
2、养疗：就是营养的治疗，一方面是不要随便给宝宝禁食，这里是大家的一个护理误区，宝宝一拉肚子，家长们就会给宝宝禁食，认为只要把肠胃拉空了，腹泻自然就好了，其实这样做会导致孩子的肠道粘膜萎缩，造成腹泻丢失的营养物质进一步丢失（有点拗口）孩子可能会因此出现营养不良等情况。另一方面是不要多度进食。
- 如果是母乳喂养的宝宝可以继续喂养
- 人工喂养的宝宝可以暂停4-6小时，如果没有呕吐腹泻就可以继续服用，不需要稀释，也不需要逐渐的加奶，根据原来的量服用即可
- 6个月以上开始服用辅食的宝宝，还是可以继续服用，不需要做出改变
- 需要注意的事项是不要让宝宝食用过多蛋白质（鸡蛋、鸡、鸭），容易负担过重导致加重腹泻，当然也不要过多加重营养
注意事项：以下两种脱水情况要赶紧送孩子去医院治疗⚠️
1、如果宝宝腹泻的同时还伴随出现消化系统症状（呕吐、哭闹、提示肚子疼）及全身症状（精神反应差、发烧甚至脱水），这时候家长要注意观察：如果他口腔黏膜、舌头比较干燥没有水分，哭的时候眼泪少甚至没有，8小时内尿量明显减少甚至无尿，这就提示家长们，孩子存在着脱水情况。家长这时候不需要犹豫，应该立即带孩子去医院治疗。
2、如果确定是肠炎，并且发烧厉害、高烧不退、精神萎靡再或者脱水特别严重甚至造成休克的情况下需要送到医院进行补液；如果只是中度脱水，那就只要口服补液就可以了，这样还可以减少孩子血管损伤，以免带入细菌到体内。
③宝宝腹泻如何用药
- 止泻药：不主张吃！专门针对宝宝的止泻药非常少，而成人的腹泻时常用的止泻药、抗动力药、抑制肠道蠕动的药物都不主张给宝宝用，防止对宝宝的消化系统造成进一步的损伤。
- 保护粘膜药物：如蒙脱石散等，是比较常用的腹泻服用药。
- 益生菌：腹泻后会经常使用的药物，不同腹泻原因服用的益生菌也不同，但是要注意过敏和乳糖不耐受的孩子要鉴别着使用。
- 退烧药：如果发烧超过38.5°，为了缓解宝宝的不适，建议使用。38.5°以下可以尝试物理降温法。
- 抗生素：水样便绝大多数是病毒感染或者少量非清晰性细菌感染，不会破坏肠道黏膜，尽量不要使用抗生素，防止造成肠道菌群紊乱加重腹泻情况。如果是粘性血便并同时伴有发烧、精神状况差、呕吐、腹胀等情况，高度怀疑是否是肠炎或痢疾的时候，要在医生指导下使用抗生素。
④宝宝腹泻过程中是否需要补充维生素
锌：大城市的宝宝一般不存在缺锌得情况，不需要过多补充；如果自身确实缺锌、营养不良或者是迁延性腹泻或慢性腹泻的宝宝可以适当补锌，这样对肠道粘膜的恢复是有帮助的。
钙和维生素D：迁延性、慢性腹泻的宝宝是需要补充的，如果是急性可以暂停，等好了之后再补充
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宝宝腹泻，家长需要做哪些护理？
1. 腹泻后便便的酸性物质可能会导致宝宝肛周破损，为了保护宝宝的小屁屁不受伤害，可以每次拉完后用清水清洗，减少刺激。洗完后可以涂抹一层润肤油以隔离水分，对于破损皮肤可以涂抹红霉素或金霉素软膏抗炎。
2.肠炎腹泻并伴随发烧问题，家长们给宝宝喝补液盐的同时还要多喝开水，保持室内温度26℃左右（过高过低的温度都容易造成肠蠕动异常）用26℃左右的温水进行清洗来降低体温，同时还可以使用写其他的物理降温方法，但是温度到38.5°以上就要用退烧药了。具体剂量大家可以参考康姐之前写的文章——
3.母乳喂养的孩子腹泻，妈妈需要注意下饮食：高蛋白、高脂肪要减少摄入
4.腹泻宝宝容易出现胃口不好的情况，此时胃药需要些小技巧，不能强行胃药
5.服用益生菌注意要与抗生素和粘膜保护剂分开服用，并且药物不要混在奶里给孩子吃以免引起药效。
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