宝妈A问：鲍主任您好，我家宝宝目前38天了，混合喂养，大约从20多天起出现不能自主排便的问题，每天都看着她使劲，就是拉不出来，但每天排气挺好的，两三天不解，屁就变很臭，哭闹也会增多，哭起来撕心裂肺的，奶量也会下降一些，我每天都给她揉肚子，喝水，吃着妈咪爱，做排气操都不管用。4天不解我会给她用开塞露通便，出来的大便是黄绿色糊状便，一点也不干燥，那为什么会自己排不出来呢？自出生到20天左右每天排便3、5次，黄色稀水便。目前一天4到5顿奶粉，一次80毫升，不定时喂母乳。出生体重7斤，目前体重大约九斤半。期间更换过一次奶粉。想求助主任不能自主排便会是什么原因？如何解决？谢谢！
鲍教授回答：家长你好，如胎便一天内排干净，前20天排便良好，说明巨结肠、肠旋转之类的疾病可以排除，用开塞露通便后出来的大便黄绿色糊状便，也可以排除便秘。这个月龄孩子有点肠胀气很正常，使劲、哼唧哼唧是常有的现象，混合喂养屁就是有点臭。哭闹的话，也有可能是肠绞痛，肠绞痛有很明显的特征：
1、一般在2~4周的小月龄时开始，很少持续3个月以上；
2、多发于傍晚，俗称黄昏哭；
3、几乎发生在每天的同一个时间，每周至少有3天，持续至少3周。
4、宝宝哭闹的同时不停蹬腿或身体蜷缩；
5、爆发性、持续性的哭闹，可能持续好几个小时；
6、安抚只能暂时有效，一旦停止安抚就又哭闹起来；
肠绞痛一般在3-4个月内就会自愈。奶量体重也都是正常的，目前看很有可能是攒肚了，你家宝宝消化比较好，4天不排便开塞露出来的还是黄绿色糊状，吃妈咪爱都不管用，说明残渣很少，有点绿说明拉出来的是最新的还没来得及消化完全的，可以继续观察，有的攒肚的宝宝可以十多天不排便。
宝妈B问：你好医生，我家宝宝现在46天…白天睡觉少，整觉能睡2个小时…其他的时候都是醒着的，也有时候自己迷糊几分钟，但是也睡不踏实，一直醒…晚上睡觉不踏实一直使劲吭叽…上半夜睡4个小时很踏实…下半夜一个小时或两个小时醒一次…中间还睡不踏实一直使劲吭叽…睡不好觉和神经发育有没有关系？？42天查体缺钙和锌…医生说肌张力高…我很害怕。
鲍教授回答：宝宝才一个月多，神经发育还不成熟，三个月以内的新生儿一开始睡眠进入的是浅睡眠，这个大约会持续20分钟左右的浅睡眠阶段对于新生儿大脑发育是十分重要的，你觉得睡得不踏实的时候是宝宝在浅睡眠，睡踏实了是在深睡眠，这个时期深浅睡眠一半一半，浅睡眠的时候宝宝有很多表情，哼哼唧唧，微笑、眨眼、抖动等，可以尝试包裹、摇篮、奶睡，用安慰奶嘴等均可帮助宝宝入睡, 当然使劲吭叽睡不好觉也有可能是肠胀气或者肠痉挛，宝宝难受，所以睡不踏实，这些问题都会随着生长发育逐渐好转。这么小的小宝宝不需要做任何微量元素、骨密度之类的检查，是不能准确判断缺钙缺锌的，每天除了吃奶就是要补充维生素D3 400IU。关于肌张力，得面诊过才知道，家长不要焦虑，现在可以白天醒着多趴趴，练习下抬头，继续观察一段时间，看看到三个月了抬头翻身追视追听都好不好，祝宝宝健康成长。
宝妈C问：鲍阿姨，您好！我家宝宝差三天就三个月了，出生时6.2斤，现在13斤半，会笑，会追视，会咿咿呀呀和大人互动，不太会追听，最近喜欢头颈使劲前屈，大拇指内扣，双手经常握拳，横抱时老喜欢头用力偏向一侧，同侧的胳膊僵直，洗澡时拳头攥得很紧，上肢呈投降的样子，有时还爱打挺。洗的时候不哭。做被动操下肢挺好，上肢有时会很较劲，一点都拉不动，有的时候又好像拉的动，不知道这些症状是不是肌张力高的表现？马上就要打百白破疫苗了，不知道能不能打？
鲍教授回答：家长你好，体重正常，2个月的时候主要是练习抬头，最近喜欢头颈使劲前屈，说明宝宝要抬头，平时醒着的时候多趴趴，让孩子抬头，头控是所有大运动的基础。大拇指内扣、双手握拳，这些只要有时候能松开来不是一直紧的就没关系，追听一般也是三个月的时候才能追成熟，因为之前可能宝宝头控不稳，不会转头显得追听不灵敏，还有就是和家长怎么引导很有关系，说一下追听技巧：
技巧1：观察家里有声响时，宝宝是否会有反应，比如惊跳、吓哭等。或者有的哭闹时，一放音乐，就不哭了等等。如果有这些反应，说明宝宝是能听见的。宝宝听力筛查过了，宝宝肯定是能听得见。宝宝可能对小的声音不是特别敏感，家长可以试一下比较大的、粗的声音，比如用拨浪鼓或者家长发出大一点的声音看看。
技巧2：引导追听反应时，要消除视觉的干扰。有的家长引导追听反应时，宝宝看着灯或亮处或看着人脸，这时候追听一般很难引出来，所以正确的方法是关灯，或者掉个方向，人蹲下不让宝宝看到，用玩具在宝宝耳旁摇响；或者也可以在夜晚，夜深人静的时候，把灯关掉，在宝宝耳边发出声响；或者先用玩具吸引，等孩子看到玩具时，突然藏起玩具，迅速在耳边摇响，或先跟宝宝说话，等他注意看人时，人突然藏起来，迅速在耳边发出声响。
技巧3：声音的选择。人声、塑料袋、鼓声、摇铃。
技巧4：状态的选择。避免在哭闹、专心吃手、瞌睡等时候。
技巧5：头控的影响。如果现在宝宝转头不灵活，就会表现的反应慢，特别是宝宝不到3个月，这个时候追听测试是需要把宝宝的头颈托起来的，帮助宝宝转头
如果以上方法三个月的时候检查都不能引出追听反应，那就要重视了，尽早到耳鼻喉科进行相关检查。三个月是练习翻身的时候，横抱时老喜欢头用力偏向一侧，感觉是想自己翻身，所以平时多给宝宝做翻身练习：
怎么帮宝宝练习翻身？
先让宝宝平躺在床上，家长用宝宝感兴趣的玩具在宝宝身体两侧逗引他去抓玩具，直到引着他翻过去。
如果宝宝没有翻身意识，可以先练习侧俯卧位翻身。让宝宝侧卧位，家长在前面用玩具逗引宝宝，让他自己翻到俯卧位，如宝宝还是翻不过去，在背部略微助他一些力，帮助宝宝翻身。宝宝会从仰卧位翻身到俯卧位后，再练习从俯卧位到仰卧位翻身。翻身练习建议每天练习3～4次，每次5～10分钟。最初练习时，宝宝翻过去时可能会把自己的胳膊压在身体下面，这个时候家长要帮宝宝把胳膊拿出来，练习的多了，宝宝也就知道自己把胳膊拿出来了。疫苗要打，和肌张力高低都没关系。
