喜喜月子中心(www.yuezixixi.com)赟课堂第二期：【孕期乳房护理和产后无痛开奶】主讲嘉宾：吴琛，毕业于上海第二医科大学护理系,韩通母乳喂养专家，喜喜月子爱护机构加盟部运营总监，专长：乳房护理和韩通无痛开奶。
在怀孕的前期和中期除了日常的一个清洁，乳房不需要特别的护理，饮食上也无需特别忌口的要求。首先简单介绍一下乳房，妈妈们随着怀孕周期的变化，乳房会像腹部一样有一个轻微的变化，慢慢的变大。妈妈们可以在每天沐浴的时候做一下乳房方面的清洁，以及一些注意个人卫生习惯包括内衣的更换以及内衣材质的选取等问题。
但在此期间，乳房不会有乳汁分泌，可能在孕后期会有一些白色液体分泌，而大多数妈妈可能是一些黄色或者透明色的类似于初乳分泌，在前期的整个一个怀孕过程中不会有此变化。孕后期，妈妈们要特别注意不要过度频繁的去刺激乳房，特别是乳头胀的部分，以免引起宫缩而造成的早产或者一些不必要的情况发生。
怀孕期间乳房胀痛是因为乳房在体内雌激素，孕激素以及催乳素等其他激素的协同作用下发生的生理变化，妊娠对乳房的发育影响最大，在妊娠期的乳房才是最后的发育成熟。一般会在怀孕的第五到第六周开始乳房会有一个慢慢的变大过程，在孕中期会比较明显。甚至有的皮肤会慢慢出现一些白纹，乳头也会增大，乳晕也会变大，然后颜色变深，这种色素在日后不会完全消失，乳晕的表皮比之前相对来说会有增厚。
大多数妈妈初乳的产生是在分娩后的两到三天，在这个时间段因为乳腺小叶会在催乳素的作用下增加分泌活动，并交替的分泌乳汁，然后乳房此时也会有一个迅速的变大，可能还会伴有一些不同程度的疼痛，这个样的情况我们称之为乳房的充血水肿期。
母乳喂养提倡尽早吸允
妈妈在产后母乳喂养是很辛苦的，因为可能没有办法睡一个整觉，三到四个小时就要喂一次宝宝，包括乳房在三到四个小时也会有一个乳汁的充盈肿胀的感觉。那么在月子里面要尽量做到及时的去排空乳汁，然后不要让乳汁产生淤积，以免发生一些急性乳腺炎这样的情况。
在母乳喂养过程中，首先最重要的是早吸吮，早吸吮其实是在产后半到两个小时就可以进行。在产后三十分钟，这个时候新生儿的觅食反射是最强的。所以在此时给他建立一个吸吮反射，泌乳反射也是最好的时机，而且尽早吸吮能刺激催产素的增高，促进子宫的收缩，减少出血。
那么有的妈妈可能会问，如果是顺产的妈妈当然没有问题，如果是剖宫产的妈妈怎么做到早吸吮？因为在剖宫产后会有一个去枕平卧的六小时，那这时候建议一些陪护的人员或者是家属能在妈妈不要动的情况下把宝宝侧身趴在妈妈的身上做吸吮这样的一个动作。
大家可能在各种渠道肯定听到过有一句话就是说宝宝是最好的吸奶器，宝宝的一个吸吮的动作是能够刺激母乳早日分泌的。其实有的时候会觉得说剖宫产来奶会比顺产来的晚，也可能和剖腹产产后给宝宝吸吮的时间会比顺产的妈妈来的晚也会有一定的关系。
正确的哺乳姿势
哺乳姿势可能更多刚刚产后的妈妈在床上都是采取一个侧卧式，就是和宝宝胸贴胸腹贴腹的那种。那在产妇能够坐起床的时候，我们是建议可以大多数的情况下采取坐着喂养的方式，因为这样乳房的侧边不会被床这边压迫到，让宝宝能够吸收到乳房各个部位来的乳汁。坐着喂的话，主要分三种只是一种是交叉式，一种是摇篮式，还有一种就是可能像外国人喂双胞胎那种橄榄球式也叫足球式。
那不管妈妈采用哪种姿势进行哺乳，都是一个比较长的过程。所以在哺乳过程中妈妈有一个舒适的坐姿或者一个正确的躺的姿势都很重要，如果是长期腰背受力或者是脖子一直斜着看宝宝喂奶，都可能会导致妈妈发生的颈间酸疼或者是腰背疼痛。所以这个时候更多的需要用到一些哺乳枕，脚凳这样的一些辅助措施来帮助妈妈。
同时也建议妈妈也不要选取那种坐得很舒适的，很往后靠的沙发。尽量选用一些像电脑椅这样的椅子，不会太深，然后妈妈能够腰背部有一个沉拖，有一些靠枕垫在后面。把宝宝的重量尽量放在哺乳枕上，如果没买哺乳枕日常家里用的枕头也可以，尽量是把宝宝的重量放在哺乳枕或枕头上，妈妈只是用手从后面托住宝宝，然后在宝宝休息的时候适当的去拍一下提醒他。
教宝宝怎样正确吸吮
其实很重要的一点还是要教会宝宝怎么去吸？吸是宝宝的天性，每个宝宝都会，但是如何正确的去吸那是要妈妈去教他的。宝宝吸允的正确的姿势，其实是宝宝的整个身体向妈妈靠近，然后宝宝的脸部的话只有三个位置应该是比较接触妈妈的乳房，而不是整个脸都闷在妈妈的乳房上面。
这里要说三个部位就是宝宝的一个双脸颊，然后是下巴。大家可以想象一下宝宝的鼻子是不会完全蒙在妈妈的乳房上面的。还有一点是要将宝宝的嘴巴张的很大，然后看宝宝的嘴唇是要外翻的，是像碟子状而不是像碗一样的扣在妈妈的乳房上面。如果是看不到嘴唇，翻在外面的话那么可能宝宝是在用牙床或者嘴唇边的力量在磨妈妈的乳房，妈妈会有一定的疼痛感。
整个宝宝的吸允过程中其实是有两个动作，一个是吸吮，还有一个是你可以在脖颈边看到的吞咽。很多妈妈可能一次哺乳的时间会拖得比较长，甚至夸张的有接近一个小时。其实很多时候到后期宝宝是把妈妈的乳房当做一个安抚奶嘴，在醒来的时候发觉依偎在妈妈的身边有一个慰藉，然后抱在妈妈的怀里，又听到妈妈的心跳，还可以闻到妈妈的气味觉得像回到在妈妈子宫里的时候的，感觉比较有安全感。但是却没有去做一个吞咽的动作，所以说这时妈妈就会比较累。
那怎么才能让宝宝吸的更深？大多数哺乳时候的动作可能是妈妈会直接将自己的乳头对准宝宝的嘴巴，建议在哺乳这个姿势刚刚开始的时候是将宝宝的鼻子和妈妈的乳头对在一起。然后宝宝在觅食的时候自己会像小鸟一样的头摇来摇去找妈妈的乳房，在宝宝嘴张的很大找到妈妈的乳头的时候，这个时候我们在用手托住乳房把更多的乳晕的部分塞到宝宝的嘴巴里，帮助宝宝含住更多的乳晕。
网上看到关于乳房的生理解剖图，可以看到妈妈的这个乳腺管也不是笔直的像我们手指的形状，而是像一根小火柴棍一样的。在乳晕这个地方（就是色素沉着的地方）是会有一个小的像球体样的蓬起。如果宝宝只是他的嘴巴只是刺激在出乳孔上面的话，因为妈妈的乳房比较大，要把后面的乳汁完全吸上来对于刚出生的宝宝来说是非常难的。但是如果是刺激在乳晕这样的一个球状小的蓬起的地方，就像个小泵一样的更能够将后面的乳汁吸到前面来。
乳汁是分前奶和后奶的，前奶包括一些会增加宝宝抵抗力的成分，也是营养成分含的比较多的，而后奶中可能是一些糖脂肪含量比较多的成分。前奶相对后奶来说比较营养。很多妈妈奶量充足，宝宝却喂不饱主要和吸了更多后奶有关。宝宝的吸吮过程对他来说是其实是一个很大的运动和消耗。一般医院里面可能会和大家说一边吸十五分钟，那么在这十五分钟里也要给宝宝适当的一个休息时间。我们可以看如果宝宝的一次十五分钟的吸吮里面，它的有效吸吮时间在十分钟左右的话，其实他是已经能吃到足够的粮食了。
母乳喂养怎样保持乳房清洁
妈妈还会有忽视的一点就是要注意保持乳房的清洁，因为产后的话会出汗很厉害，特别是第一个礼拜乳汗会特别厉害。那么想想看宝宝的嘴巴是直接接触妈妈的乳房。如果这个时候身上的汗液或者是一些其他的东西都在乳房上，那么宝宝的嘴巴直接咬上来，其实是个很不卫生的。所以建议妈妈们专门备一块小毛巾或者纱布巾，宝宝的喂奶时候专门来清洁乳房，在每次宝宝要喂奶了之前都先用纱布巾蘸一下温水擦一下乳房。
这里提醒一下切忌用香皂或者酒精之类的化学用品来擦洗乳头，这样会导致乳房的一个局部的防御力下降，甚至是乳头干裂而导致一个细菌的感染。如果是要用一些哺乳文胸里面弄湿了或者是防溢乳垫弄湿了，要及时的更换，避免这样的一个外源性的感染。那么有些妈妈万一在前期没有和宝宝配合好，然后乳头有些破损涂了羊脂膏的话，那么羊脂膏基本上有很多是直接可以给宝宝在下次哺乳前直接食用的，那么需要注意下它的使用说明。
母乳喂养在饮食方面要注意哪些
饮食方面，在住院的那几天不管是顺产还是剖腹产，在三到五天的时间里面是不建议妈妈喝过多的荤汤的或者是下奶的汤这类汤品的，可能指的是一些鸡汤，猪脚汤或者是鲫鱼汤之类的。因为这个时候妈妈们不是没有奶，而是乳房到了一个充盈水肿期。如果乳汁不能很好的排出，再喝一些下奶的汤品下去的话，那么这个苦头真的只有妈妈自己知道了。
因为宝宝又小又吸不出里面已经有的乳汁，外面再通过一些外在的力量让它发奶，那这时只会徒增妈妈痛苦。所以前期的饮食建议清淡为主，可以是一些菌菇类的，哪怕是一些素汤或者吃一些医院的饮食也都是没有问题的。那些荤汤等到妈妈真的是后期奶量不够，那我们在乳腺管疏通之后的情况下，再喝发奶汤也不迟。
图片7
关于饮食这块还有一点要着重提醒大家，在整个哺乳期间建议妈妈一定要多喝水。这里的水是指那是除去汤品那些汤水之外的白开水，建议一个哺乳期的妈妈一天喝水的量起码在一到一点五升的样子，可能也就是一天八杯水，和正常人差不多。比较好记的就是在每次哺乳过后，一般可能三到四个小时，三个小时左右，在每次喂奶后可以喝一杯水。
很多有过哺乳经验的妈妈也会发觉在喂奶过后人体也会觉得比较饿或者嘴巴比较干燥的情况。因为乳汁也是体液的一部分，它对于妈妈来说还是挺消耗的，所以水分的及时补充能够加快妈妈的新陈代谢。然后不至于让妈妈觉得体液消耗过多很干涸的样子。
选择吸奶器的注意事项
在整个哺乳过程中还需要注意的就是现在可能会人手一个吸奶器，那么吸奶器根据不同的品牌可能会有手动或者电动的。吸奶器也是整个哺乳过程中的一个好帮手，但是怎么去合理地使用吸奶器，其实也有很大的讲究。
吸奶器还是不能够代替宝宝的，通常还是建议以亲喂为主。吸奶器只是可以帮助乳汁做一个排出，有过二宝妈妈或者产后的妈妈会发现，在乳汁淤积的时候，一些急性乳腺炎的情况下很难靠吸奶器把一些淤积的乳汁吸出来，所以说吸奶器可能只是能排出一些比较顺畅的乳腺管里面的一些乳汁，而一些被淤积住的乳汁可能还是要通过一些其他的外在的手法按摩或者是靠宝宝更多的去吸允来解决这样的问题。
使用吸奶器的时间不建议过长，一般控制在两侧加起来三十分钟左右，尽量是在一个小时以内，加上准备工作。因为如果过分的使用吸奶器，也会因为吸奶器的一个牵扯给乳房的乳腺管造成损伤。如果是长期使用吸奶器的妈妈，她会和给宝宝亲喂的妈妈的乳房情况是有较大区别的，她的区别在于它的一个乳晕的地方会因为吸奶器的长期牵扯变得比较憋憋的，没有弹性。
最后鼓励下大家不管是生好的还是怀孕期间的妈妈要相信大家都能做到一个母乳喂养，可能会因为个人的体质关系，稍微会有些奶多奶少的情况。但是大家想一下在我们的父母辈甚至是更长一辈的时候，生活条件没那么好的情况下，她都能够做到母乳喂养，现在人的饮食肯定是比那时候好，所以不太会发生没有奶的情况，只是有没有去做对乳房的护理？有没有即时的去给宝宝做吸吮？不要去错过了一个最佳的开奶时间点。
