文／营养在前线梁方利
营养在前线将通过一系列的咨询案例，给大家分享生命早期1000天涉及到的营养知识，本次分享的是6个月内的宝宝需不需要补钙。
咨询案例说明：
今天有位妈妈咨询我：她的宝宝是35周的早产儿，现在刚满5个月，头有点方，睡觉轻易惊醒。去医院看，医生询问了是否补充维生素D，这位妈妈说在补维生素D，医生诊断是缺钙，建议其为宝宝补充钙剂。
她上网查了资料，说6个月内的孩子一般不需要补钙，但是她身边有的妈妈在孩子一个月的时候就给孩子补钙了，她感觉很纠结，不知道该不该给孩子补钙。
案例分析：
这位宝宝的头有点方，专业词汇称为方颅或方头，是婴儿佝偻病的症状之一。其原因是缺乏维生素D，导致对钙、磷的吸收和利用少而引起的佝偻病。除方颅之外，佝偻病的症状还有囟门迟闭、鸡胸、出牙晚、走路迟、下肢呈O形或X形、抵抗力弱、易患肺炎等。
如这位医生的诊断，在得知妈妈给孩子补充维生素D之后，就建议补钙。
事实上，并不是补充了维生素D，就可以完全预防佝偻病。维生素D补充量不足、晒太阳少、生长过快、某些药物、疾病等都有可能导致维生素D缺乏。
此外，如果维生素D不足，补充再多的钙，也无法被有效地吸收利用。
因此，我建议这位妈妈：
1、每天保证补充400IU的维生素D
2、多晒太阳，皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光照射会转变成维生素D，更利于人体吸收、利用。每天晒1～2小时即可。
3、坚持母乳喂养，母乳中的钙更利于宝宝吸收，她自己要注意补充足钙。
按照这三点执行2周，看看症状是否减轻。
同时也可以考虑去医院佝偻病专科检查“血清25-（OH）D”，看是否在正常范围内，此外，查微量元素并不是诊断佝偻病的指标。
在这个“全民补钙”的时代，无论是小朋友、年轻白领还有中老年人，似乎大家都很热衷于补钙。在这个案例中，我给这位妈妈的建议是给宝宝补充维生素D，而建议她补钙。那么，为什么妈妈需要补钙、而宝宝不需要补钙、给宝宝补钙有什么坏处吗？
1、为什么6个月内的宝宝不需要补钙
母乳是婴儿最理想的天然食物，建议纯母乳喂养至少六个月。
母乳喂养一般不会出现钙的缺乏，母乳中含有婴儿所需的钙，并且母乳中的钙更容易被婴儿消化、吸收、利用。只要母乳量充足，纯母乳喂养足够提供6个月内婴儿每天所需的钙。
人工喂养的婴儿，配方奶粉中也添加了足量的钙。
因此，6个月内的婴儿，无论是母乳喂养，还是人工喂养，只要婴儿每天的饮奶量充足，通常不需要额外补钙。
但是母乳中维生素D含量少，建议婴儿出生两周后，每天补充400IU的维生素D。
2、为什么母乳妈妈需要补钙？
乳汁中的钙含量是相对稳定的。如果母乳妈妈通过膳食摄入的钙不能满足需要为了保证乳汁中钙含量的稳定，就会消耗母体储存的钙，那么，母乳妈妈骨骼中的钙会被动用。母乳妈妈就可能因为缺钙导致骨质疏松，出现腰腿酸痛等症状。
因此，为了保证乳汁中钙含量的稳定、母体的钙平衡，以及母乳妈妈的骨骼健康，母乳妈妈应该增加钙的摄入量，每天建议1000mg。在饮食上，保证每天摄入500ml的奶制品，适量多吃豆制品，同时再补充一片600mg左右的钙片。
3、补钙过量有害吗？
有些家长有这样的看法：钙补多了不怕，反正能排泄出去。宁肯补多，也不能缺钙。
事实上，对于宝宝来说，过量的钙会影响铁、锌等营养素的吸收，加大缺铁、缺锌的风险。缺锌易导致生长发育迟缓，而对于铁供给不走的婴儿来说，缺铁更容易导致贫血。此外，过量的钙还会增加肾脏负担，影响婴儿肾功能的发育。
我家孩子即将满4周岁，我一直都没给她补过钙，母乳喂养到两岁，三岁之前喝配方奶粉，现在每天保证300～500ml的牛奶，她的身高在同龄人中偏高。对于孩子而言，保证充足的奶制品摄入量，再加上一定的户外活动，一般不需要额外补钙。
大家可以关注下身边的人是怎么孩子补钙的，可以留言讨论，营养在前线的营养师会根据情况给予专门的指导。
