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写在前面：
华大母婴曾经在中反复强调，纯母乳喂养的好处，在条件允许的情况下，应该以纯母乳喂养作为首选。但是，纯母乳喂养时，有些事情一定要注意。
很多宝妈们都知道，纯母乳宝宝出生15天起就要补充维生素D（），但却少有人知道，母乳宝宝头三个月也缺乏维生素K！
好吧，可能很多人都不知道维生素K……
但是，如果不注意预防性补充，后果可能会很严重。
有多严重？看看下面几个案例。
33天男婴脑出血险丧命
2017年3月27日，黑龙江鸡西市一名33天的男婴突发脑出血，先后辗转至哈尔滨、沈阳救治，入院初步诊断为晚发性维生素K缺乏性出血合并颅内出血、脑疝。并呈现浅昏迷状态。在家人快要放弃的时候，在医院和社会慈善基金的帮助下，经过止血和抗水肿治疗，总算把孩子从鬼门关拉了回来。
42天男婴突发脑出血
2016年8月，刚出生42天的的闽侯男婴小明被送到医院，已吐得小脸惨白、身子瘫软。小明一直都是纯母乳喂养的，当天清晨，他突然哭闹，不到一个上午，小明吐了六次，表情有点呆滞。家人吓得连忙送医。医院检查发现颅内出血，非常凶险，幸好，经过紧急降颅压止血输血等治疗，病情得到了控制，避免了脑疝和开颅手术。医生认为，孩子的病因是晚发性维生素K缺乏性出血。
51天女婴突然抽搐诊断为脑出血
2016年11月，大庆一出生51天的女婴突然抽搐，医院诊断为脑出血，也是因为和缺乏维生素K有关。
上述3个案例，都有一些共同的特点：
纯母乳喂养
1-3个月的宝宝
晚发性维生素K缺乏性出血
为什么会这样呢？
母乳除了维生素D之外，维生素K的含量也较少，仅为牛奶的1/4。
3个月以下的婴儿，肝脏没有发育完全，自身还无法合成维生素K，加上母乳的维生素K含量低，造成从母体带来的维生素K存量日益渐少，到满月时已经所剩无几，导致维生素K缺乏。
为什么缺乏维生素K会出血？
维生素K对维持血液正常的凝血功能至关重要，可防止出血性疾病，缺乏维生素K容易诱发：
凝血功能紊乱
出血类疾病：如脑出血，消化道出血等，
脐带等伤口不易愈合
黄疸加重
如果说缺乏维生素K导致的颅内出血只是偶有发生（一家医院曾在3年内接受了41例这样的患儿），那么吐血、便血的症状，医生们则是司空见惯。
比如：
吐血的
便血的
颅内出血的
@张思莱医生也举过一个例子，孩子注射疫苗后脑出血，家长怀疑是乙肝疫苗问题，张医生认为很可能是维生素K缺乏导致的凝血机制失衡（证据：大面积淤青）进而脑出血死亡。
那么，应该怎样避免呢？
1961年美国儿科学会推荐所有新生儿，一出生就要接受维生素K标准剂量肌肉注射。这作为一则护理标准沿用至今，一直被视为预防性治疗的最佳方法。
而其他国家则有肌肉注射的，有选择口服的。
刘俐 奚莎，中华实用儿科临床杂志,2016,31( 14 ): 1059-1062.
我国尚无统一的标准。也没有硬性要求。
中国营养学会膳食指南修订专家委员会《6月龄内母乳喂以养指南》的建议是
①新生儿出生后应肌内注射维生素K1 1 mg（我国没有硬性规定，可以咨询医院的医生是否有注射）。
②纯母乳喂养儿从出生到3月龄，下面三种方法任选一种：
A.每日口服维生素K1 25 μg，
B.可采用出生后口服维生素K1 2 mg，然后到1 周和1 个月时再分别口服5 mg，共3次；
C.也可由专业人员给新生儿每日肌内注射生素K1 1~ 5 mg，连续3 天。
PS：根据美国儿科学会的说法，只要能做到上面的①，那么不需要 做②也可以。
不过，根据2005年的一个统计，能做到出生后注射维生素K1的，大约只有一半的医院。特别是县城、乡镇以下的医院，在近几年的调查中，能做到也不多。
那么孕妈宝妈该怎么办呢？
以下建议仅针对宝宝3个月以下的纯母乳妈妈。如果你是混合喂养，那么不用担心缺乏维生素K。
但，对于纯母乳妈妈来说，也没有必要因为奶粉中有维生素K而改成混合喂养。
首先了解下自己生产的医院，是不是会在宝宝出生时默认注射维生素K1，或者口服维生素k1.
如果出生没有注射，宝宝又是纯母乳喂养的，那么建议在医生指导下，从出生到3月龄，从下面方法中选择一种方法，进行预防性的维生素K补充：
A. 每日口服维生素K1 25 μg，
B. 出生后口服维生素K1 2 mg，然后到1 周和1 个月时再分别口服5 mg，共3次；
C. 由专业人员给新生儿每日肌内注射生素K1 1~ 5 mg，连续3 天。
孕妇和哺乳妈妈应多吃富含维生素K的水果、蔬菜，比如苹果、火龙果、香蕉、土豆、青菜、海藻、海带、黄豆等。
早产儿，低体重儿，有产伤的婴儿应格外注意，因为风险更高，足月儿也不可掉以轻心。
婴儿在30-50天是高危年龄段，如果有较长时间腹泻，或者长期需要用抗生素的时候，最好能预防性补充维生素K1（腹泻去医院的话，有时医生也会开）。
其实各位妈妈也不用因此而忧心忡忡，毕竟，脑出血只是最严重的情况。但是，如果宝宝的伤口、淤青很难恢复，甚至打个疫苗都可以一大片青紫，那么一定要采取措施了，这是凝血功能不佳的表现。
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