小爱又来了，接着上周一的推文《极寒来袭，孩子生病怎么办？国内著名儿科专家亲自传授经验》，今天再来和亲们唠唠医生应该做什么（主要是父母如何辅助医生）以及如何关注愈后及营养与疾病治疗。
（三）医生应该做什么？对疾病的准确判断和有效治疗
1询问病史
“大夫，我这孩子发烧好几天啦！烧特别高，孩子特别难受，我担心死了！你快给开点药吧！
要不给我们输液吧！……”
“好几天”是几天？“特别高”是多高？“特别难受”又是多难受？
时间过去大半，医生除了知道这是一个发热的小患者，其他有效信息一概不知。
家长窝火，大夫也着急……
这种情况有木有似曾相识？
医生如何诊断疾病，包括病因、症状、伴随症状、治疗（去医院之前用的、剂量、频率）、疾病变化情况（治疗前后的变化）、饮食、睡眠、大小便。如果能非常清楚的告诉医师这些情况，对诊断帮助非常大！
除了要说明现在的病情，我们最好也能和医生说明下面孩子的疫苗接种史和过敏史，因为这两个关系到诊断和治疗的选择。
例如有些孩子的不舒服，出现发热、起疹子等，很有可能是疫苗反应。
除此之外，父母一定要和医生说明宝宝是否对某些药物过敏。尤其是关系到抗生素的使用问题。
另外，如果孩子有手术和输血史或者家族史，也请向医生说明，如有慢性病的孩子需要提供孩子疾病名称、目前有无用药治疗等。又如孩子喘息，那一定要告知医生，孩子父母有没有哮喘病史。
2查体化验
现在去医院给孩子做体检时家长都不希望把孩子的衣服全脱光。为什么？刨除性教育方面不讲，主要顾虑是怕孩子着凉。
有些家长带发烧咳嗽的孩子到医院，觉得外面太冷，怕衣服“漏风”，所以一正一反一正，套了3层，裹得小粽子似的。
这回肯定不漏风了，但是听肺怎么办，换纸尿裤怎么办，几乎都要脱光光。
医生听肺，只能一层一层脱（不脱影响诊断效果）。最外面一件连体衣，前面系带，从上到下依次解开；里面又一件连体衣，还是从背后按扣的，只能把孩子翻过来，从上到下扯开。再里面还有一件……
着急忙慌地脱衣服，孩子不舒服容易哭不说，万一先是热得出了点汗，一脱一穿再吹风，更容易着凉。
家长带孩子去了医院，难免会有一些检查。所以一定要出家门之前要给孩子穿上适合查体的衣服。一般来说，给孩子穿上下分身的衣服方便穿脱。
其次，不要迷信血常规，血常规化验对判断过敏，感染意义不大。先不说病原体，血常规报告严格意义上讲，甚至并不能很好的反应孩子感染是细菌还是病毒。
血常规报告准确率低，误诊高，过程复杂。但是目前很多医院还是很容易掉进“只要白细胞升高就使用抗生素”的误区里，导致了抗生素的滥用。
还有家长因为孩子最近总是发烧，便怀疑是否可能是身体缺少什么，有没有必要查一下微量元素？
但其实“总是发烧”与微量元素水平无直接关系。
孩子“总是发烧”这种情况，应该进行详细检查，包括免疫功能检查，确定原因后，再进行针对治疗。
至于微量元素检测，我们先来看一则国家卫计委对微量元素检测的通知：
而且，中华医学会儿科学分会也曾专门就这一问题进行论证。结论是：大多数医疗单位微量元素检测结果，在诊断微量元素缺乏方面，参考意义不大。
所以家长不要迷信仪器化验，要去问医生做这些检查能说明什么问题，要去做病因性的检查。
另外，不要被一些词语吓到。很多家长见宝宝咳嗽很长时间都不好，害怕变成肺炎。
在这里需要说明下，很多疾病都可能出现咳嗽的症状，但咳嗽并不意味着就是肺炎。
肺炎是疾病；而咳嗽、发烧、流鼻涕等等，是疾病所产生的症状。
至于“咳嗽会不会变成肺炎”的问题。肺炎是下呼吸道感染。造成肺炎的原因有很多，家长很难进行判断。所以宝宝出现咳嗽症状时，爸爸妈妈应密切观察宝宝的表现。
咳嗽声音在上呼吸道的位置，干咳或者有少量痰，通常不用太担心，可以继续观察；如果症状有了明显变化，变成下呼吸道位置的深咳，并且影响呼吸，就需要带宝宝就医诊断。
3确定诊断
有些家长很容易被一些词干扰，在一些常识方面也欠缺。如以为喉，气管，支气管，肺，部位越往下，疾病越重。
但其实，弄清病症的病因、轻重程度才是主要的。就拿喉炎和肺炎相比，家长听到喉炎，支气管炎不以为意，一听肺炎就非常着急。他们不知道重症喉炎有可能导致孩子窒息死亡，而轻度肺炎是可以不用治疗，自愈的。
4治疗方案
确定诊断之后进行治疗方案的选取。
5复诊计划
要听从要求，及时带孩子复诊。
如何理解医生的治疗方案？
1最佳治疗——适宜治疗
适宜治疗：疾病痊愈速度虽偏慢，但愈后良好不会引进远期健康问题。
中国的很多家长关于这一点上当的非常多，一个明显的例子就是孩子刚出生后到底该不该吃配方粉的问题。
很多婴儿出现湿疹等过敏症状，除了遗传因素外，很大一部分原因是生后过早吃配方粉，家里太干净，频繁使用消毒剂，孩子生病就用抗生素造成的。
2全身治疗——局部治疗
口服（服药时间）
如奥司他韦和其他药物、食物并无不良相互影响，因此可以同时服用。但为了减少胃肠道刺激，推荐在进食中或饭后再吃。不过如果服药后出现呕吐，在2小时以内可以补服；如果在2小时以后，那就不建议补服了。
肌注（很少使用）
静脉（利弊平衡）
外用（安全局限）
雾吸（值得推广）
3药物治疗——物理治疗
“阅读”的药物说明 ：
仔细观察药品剂型
以最常见的宝宝退热药泰诺林举例，同样是某厂家的药品，它有滴剂和口服剂两种，每毫升的含量相差3倍左右。有的妈妈只知道给宝宝吃5毫升的药物，却没有分清是哪种剂型，那么差别是很大的，若是服用少了便会疗效欠佳，而一旦过量服用，就会给宝宝的健康带来不良的影响，甚至出现药物中毒。
注意药品成分
给宝宝用药，最好是选用单一成分的药品，宝宝不适用多成分的混合型药剂，因为混合型药物其中有些成分可能是宝宝不需要甚至是有害的。以感冒退热药举例，成品的感冒药一般会含有镇痛、解热、安神的作用，但宝宝需要的只是退热而已，而安神成分可能会给宝宝的发育带来影响。
（2）正确理解“新药”
非正规进口，没有标注厂家……除了药名，什么都没有，像这种三无产品的新品不要给小孩用。看病的时候不要向医生索要新药，别拿小孩当试验品，还是要服从医生选择疗效可靠的药。
（3）“了解”药物作用
例如，别再问为什么给小孩吃了退烧药，孩子发烧还不好。要明白退烧药只能让孩子体温下降，并不是治疗疾病的原因。
（4）知晓“不良反应”
注意药物的副作用，当孩子出现不良反应时要及时询问医生，适时停药。
4症状变化——疾病过程
疾病过程中症状变化：
注意同一症状变化和不同症状转化
症状变化与疾病关系：
见好的标识（综合评估）加重的迹象（一般情况）
如孩子咳嗽没痰，后几天孩子咳嗽有痰，说明孩子咳嗽见好了。
5治疗方案——依从关系
治疗的依从性
很多时候，医生按孩子的病情开药后，孩子并没有预期见好。医生问孩子按时吃药了吗，家长都会说孩子不听话。但其实是家长没有端正心态，经常自行给孩子加药或停药，并没有按照医嘱给孩子用药。
仔细听医嘱，按照医嘱，才能收到最好的疗效。
看病时，由于医生字迹不同，回家经常碰到看不懂的情况……
所以，医生开药叮嘱我们时，咱们最好就仔细听清、记下，而且一有不明白可以当面问。
主要注意这2点：
用药剂量
药量少了起不到应有的效果，过多则可能导致中毒等副作用。
所以，用药剂量要记清。
吃药时间
例如，孩子得了急性肠炎，既要吃抗生素，又得吃益生菌，但2种药又不能同时吃，否则抗生素会把益生菌杀死，两者都没法起到最好效果。如何是好？
饭前吃益生菌；饭后吃抗生素。简简单单的几个字，如果我们没有认真听医嘱，就很容易忽略，2种药让孩子一起吃，很可能一点效果也没有。
三如何关注愈后
1急性期疾病损伤
2恢复期好转程度
3痊愈期症状消失
4慢性期器官状况
四营养与疾病治疗
1生长发育靠营养
很多家长说吃肉影响代谢，消化不好，得流感不能吃肉。这种就是逻辑错误。蛋白质等营养元素主要的来源便是肉奶蛋，切断肉类的供给，生长发育就会受到不良影响。
2疾病治疗靠药物
预防流感最好的方法就是打疫苗。
这里需要注意的事是不仅要给孩子注射疫苗，家长也要从自身做起，做好疫苗的接种工作。避免自身得了流感，传染给孩子。
3营养支持增疗效
营养支持是治疗的一切基础。在孩子生病期间，机体的大量营养物质会被病毒或细菌给消耗掉。
如果没有持续的营养供给，孩子极易出现营养不良，代谢紊乱情况，影响药物的疗效。
给予孩子适当的营养支持，可以让药物更好的发挥疗效。
4药物营养齐奏效
在孩子生病期间，非常有可能出现食欲不振的情况。这时候，更要注意给孩子提供营养又可口的饭菜，让TA好好吃饭，补充营养，恢复健康。
