多数人可能没听过川崎症,可是却是豆豆妈妈的梦魇。3岁的豆豆上周还在游泳馆玩水,隔天发烧,当时并没有多想,豆豆妈觉得孩子游泳可能着凉感冒了。以为豆豆多喝水、休息两天就好。当天晚上豆豆食欲不佳,一直在发烧;妈妈就给豆豆用了退烧药,但是第二天仍旧发烧。妈妈看了看豆豆也没有流鼻涕,咳嗽,就觉得自己大惊小怪。
第三天了,豆豆还在烧,豆豆妈心想今天应该出疹子了,听说孩子发烧后出疹子,就不烧了。结果无意中发现豆豆的脚指头红肿。妈妈觉得豆豆的病情不简单,直接带着豆豆来医院检查,抽血、心脏彩超,一堆检查下来。医生说让豆豆办理住院,考虑是川崎氏症。妈妈整个傻眼了,因为这个名词太陌生了,从未听过,却出现在豆豆的身上。
什么是川崎症?
川崎氏症(黏膜皮肤淋巴结症候群、川崎症、川崎病)此病是由日本儿科医师川崎于西元1961年发现,并于西元1967年首先提出报告,其病变多出现在皮肤﹑结膜、口腔﹑颈部淋巴腺等部位,故称之为黏膜皮肤淋巴腺症候群,现在称之为川崎症。
川崎症是一种多系统血管发炎症候群,目前造成的原因仍未明。可能是某种感染后引起的免疫反应造成全身各器官血管发炎。
如何判断川崎症,是有12345口诀的。孩子发烧,各位爸妈一定要注意。
五天发烧、五岁以下小孩、五个特色症状:
一个嘴巴红肿干裂、草莓舌
二个眼睛红
三双手指触摸颈部淋巴洁肿大
四肢未端红肿
五天发烧且多型性红疹
如果有出现以上症状,请一定要就医,延误治疗。将有15-20%左右的病童心脏冠状动脉将扩张,或出现冠状动脉瘤等等心脏血管疾病,因为得到川崎症的原因不明,所以是用临床症状来判断,出现以上症状,不得不慎。
除了上述的临床表现外,可能还有一些其他临床特征,包括躁动、呕吐、腹泻、腹部疼痛、尿道炎、关节痛、无菌性脑膜炎、动脉瘤形成以及心脏衰竭等现象。再者,川崎症患儿有相当大的比例会出现卡介苗接种部位红肿。
有些孩子疑似是川崎症,但又无法完全符合诊断条件者,我们将之称为非典型川崎症,大约占全部川崎症的 15%。若遇非典型川崎症可以配合辅助性的诊断指标来加以诊断:
白血球增多
贫血
血小板增多
肝功能指数(GOT、GPT)上升
红血球沉降速率和CRP指数上升
尿液检查可能有无菌脓尿或蛋白尿
考虑到川崎症的诊断后,就必须作心脏超声检查,以确认有无心脏血管病变。
川崎症要怎么治疗?
川崎症的症状会慢慢消失,如果没有引起心脏血管并发症的话,川崎症是不会造成伤害与威胁。而治疗的目的就是在避免造成心脏血管并发症,尤其是冠状动脉病变。
急性期,使用高剂量阿司匹林,高剂量免疫球蛋白。
关于高剂量阿司匹林给予的时间各有不同的看法,有些医生会在退烧后 48 - 72小时降低阿司匹林的使用剂量。有些医生则选择继续使用,直到病程的第 14天。
在使用免疫球蛋白治疗后,大部分患儿会完全退烧。但约有 10 % 患儿则还有发烧的情形,一般建议再次使用免疫球蛋白注射。
若错过早期诊断及黄金 10天的治疗时期,或已出现动脉瘤和仍有全身性发炎反应,也应该使用免疫球蛋白。
家长要注意:
儿童发烧超过 5天,一定要带去给儿科检查,以确认有无川崎症的可能。
及早确认、及早治疗川崎症,可以降低冠状动脉瘤发生的机会。
后续追踪以心脏超声为主要,按时服药、定时复诊。