天气冷了，门诊流鼻涕咳嗽的孩子很多，一部分咳嗽流涕是呼吸道感染造成的，这些患儿需要抗感染治疗，还有相当一部分是和过敏：过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、喘息性气管炎等等。
对于过敏性疾病，回避过敏原是控制疾病发作的根本的方法，这一点医生是很清楚的，有些家长也了解。但是在回避过敏原的具体操作层面，不管是医生还是家长，可能做得都远远不够。
我在门诊当中就碰到过一个小孩子，反复的咳嗽，抗感染以及雾化治疗后咳嗽缓解，但是稍微一减药或者是停药咳嗽就再次加重。我认为这种情况要考虑孩子生活中有过敏原的持续刺激，就询问家长有没有可能的过敏因素，家长说已经非常注意了，但是没有发现什么可能的过敏因素。在我的反复追问下，妈妈突然想起家里面最近新买了一个鸭绒被！去掉鸭绒被以后，孩子的咳嗽出现非常显著的一个改善，药物也逐渐停了。
还有一个患儿，过敏原检测牛肉、羊肉、海鲜过敏，建议孩子回避这些过敏原。回避后孩子咳嗽流鼻涕症状很快出现明显改善，家长觉得孩子病情缓解了，总担心回避这么多食物营养不够，孩子又非常爱吃牛肉，很快就让孩子重新吃牛肉。结果吃牛肉后很快鼻涕鼻塞、咳嗽症状再次出现，不得不继续使用雾化药物及鼻喷剂控制症状。
回避过敏原，首先要知道过敏原是什么？
怎样发现过敏原
化验检查
常见的过敏原检测有几种方法：一种是抽血查比较常见的20多种过敏原，比如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、花生、腰果、粉尘、霉菌等等。这种方法检测的是最常见引起过敏的物质。另一种是通过皮肤点刺方法来检测过敏原，这种方法最准确，但可以做的医院非常少，点刺的时候有比较疼，孩子很难耐受。
家长甄别
通过化验能检出的过敏原是很少的，也就是比较常见的20多种，对于大部分孩子的过敏，可能不在这20多种过敏原当中，发现什么是引起孩子过敏的因素，就需要家长比较细致的观察。这个工作真的只能依靠家长来做，医生是无能为力的。
建议家长尝试：如果孩子出现咳喘等过敏性疾病的表现，家长应该回顾家中最近有没有增加什么物品比如家具、被褥、地毯等等、孩子有没有吃什么新的食物，有没有新的衣服，有没有出入什么特殊的场合等等，把可疑因素加以回忆并记录，如下次孩子咳喘时有同样因素出现，就可能是引起孩子的过敏因素。
发现过敏原后应该怎么做？
发现了过敏原就应该尽量回避。如食物类的最好回避3-6个月，观察患儿病情变化，请医生确定什时候可以再吃。不要病情略一缓解就着急把可能引起过敏的食物吃回来，这样非常容易造成病情反复，延长用药时间。
如果为吸入类过敏原，比如粉尘过敏，天气不好要戴口罩，如猫毛狗毛过敏不建议家中养猫狗，霉菌过敏要寻找生活环境中的可能滋生霉菌的地方，加以清理。
总之，要非常重视！因为如果总是有过敏原的刺激，过敏症状如咳喘常常很难根本缓解，医生没有办法减药或者是停药。
发现了过敏原，按医生要求加以回避，会大量减少用药，起到事半功倍的效果。
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