文/微辣
刚做儿童托管不久的好友这几天非常焦虑，在她那儿托管的孩子们，自前天起一个接一个的出现呕吐情况。
她担心孩子们的情况，也愁着怎么跟家长解释：“8个娃直接倒了6个！这是什么传染病吗？真像他们说的，是我的饭菜有问题吗？食物中毒？”
我捋了捋事情经过，建议她让家长们带孩子去验大便，果然都验出了轮状病毒阳性结果。
这下朋友放心一些了，她知道轮状病毒感染是自限性疾病，这意味着中招的孩子们最起码不会有什么大碍，一周左右大家都会痊愈的。
看看日历，专门在秋冬季活跃的轮状病毒又要开始作妖了：每年这个时候，轮状病毒携着的三个跟班儿：剧烈呕吐、频繁腹泻、持续发热，都让一批孩子遭不少罪。
且由于轮状病毒的传染性较强，5岁以下孩子，几乎每一个都得经历轮状病毒的“洗礼”，因此它又被称作“幼儿国民病”，家长们闻之色变。
但其实恐惧只是源于未知，当了解过轮状病毒，你就会知道，秋季腹泻并不可怕。
秋季腹泻是什么？
孩子腹泻的原因有很多，秋天常见轮状病毒感染，冬天常见诺如病毒感染，除此之外，还有细菌感染、食物中毒、药物副作用等原因。
我国的轮状病毒感染流行高峰是10月至次年2月，所以，它另一个通俗名叫“秋季腹泻”。毫不夸张地说，轮状病毒位居小儿腹泻病原第一位。
6个月以下的婴儿体内通常有妈妈的抗体保护，成年人也有更强的抵抗力，所以秋季腹泻一般更多发生在6个月到5岁的孩子身上，其中1岁以下的宝宝是高发人群。
秋季腹泻的症状
秋季腹泻往往发病突然，上午还活蹦乱跳呢，下午可能突然就开始呕吐。
一般，得病初期，宝宝常以发烧、呕吐在前，腹泻会在病程的第2~3天出现，排泄次数多，一天甚至可能拉肚子多达10~20次。
此外，轮状病毒的大便很有特点，容易被辨认，它的别称叫蛋花便，一般带有大量水分，呈“蛋花汤”状。
如果发现孩子出现蛋花状大便，建议尽快将排泄物送检，目前很多医院都能迅速检验出轮状病毒。
采集粪便的方法：不要直接从尿布上取样，容易污染样本。最好的方法是在尿片上裹一层保鲜膜，在孩子便后，将保鲜膜内容物密封，2小时内送往医院检验。
如何应对秋季腹泻？
秋季腹泻是一种自限性疾病，一般经过3-8天左右，孩子们又会朝气蓬勃啦！
但孩子生病，家长难免慌乱，有时候因为太心疼了，反而让孩子白白多吃苦。
其实家长能做的事情很简单，牢记“3不1补”，就能等待自然病程结束。
1. 不止泻
很多家长也明白这个道理，但是看孩子难受，实在是忍不住想止泻——停！千万不能止泻！
说白了，轮状病毒的病程就是病毒在消化道感染后增殖，最后被身体排泄出来的过程。
止泻恐怕是帮助病毒继续在身体里多停留一会儿，所以盲目止泻，不仅对病情毫无帮助，还可能延长自然病程。
要知道，轮状病毒感染导致的重症很少，大部分都是轻症，只要不瞎折腾，孩子很快就会好转。
2. 不用抗生素
秋季腹泻是由病毒导致的消化道感染，而抗生素只针对细菌造成的感染，不仅杀不死病毒，还会增加肠道负担，导致宝宝肠道菌群失衡，从而加重腹泻。
所以千万不要用抗生素来对付秋季腹泻。
如果孩子发热，体温超过38.5℃，可以服用布洛芬或对乙酰氨基酚，它们都是安全有效的退烧药。
3. 不禁食
有的家长看到孩子拉肚子，他们会不让孩子吃东西，以为肚里没有食物就不会拉了——这是没有弄清楚孩子腹泻的原因。
事实上，孩子在大量丢失营养的情况下，禁食反而是弊大于利的决策，甚至有可能加重脱水，这一点也不利于疾病的恢复。
在呕吐非常频繁时，可以暂停进食，但一旦孩子不吐了，就可以少吃多餐，逐步恢复日常饮食，清淡食物优先考虑。
高糖分、高油脂的食物容易加重体液的丢失，需回避。
已添加辅食的孩子，腹泻期间不建议添加新的辅食种类，否则一旦食物过敏，可能增加消化道负担。
4. 口服补液盐
事实上，腹泻本身不可怕，它导致的脱水才可怕。
由于孩子对水和电解质的需求比成人更大，而且轮状病毒感染会造成机体短时间大量丢失水分和电解质，所以保证孩子不脱水是最重要的目标。
当孩子出现呕吐、腹泻，家长第一时间就要备好口服补液盐（ORS）。
当孩子轻中度脱水，他的口腔粘膜可能稍微干燥，口渴，哭时少泪，6小时只有一次小便；
如果孩子重度脱水，他的眼窝和头部囟门可能是凹陷的，哭的时候连眼泪都没有，排尿明显减少甚至无尿。
如果孩子暂时没有脱水症状，那么可以在每次便后，多次少量的服用一定剂量的补液盐，直到腹泻停止：
如果孩子出现中轻度脱水，那么按体重计算剂量，（50~75）ml×体重（kg），并在4小时内喝完，比如20kg的孩子需要在4小时内补充1000~1500ml补液盐。
重度脱水时，请尽快就医。重度脱水的情况如果不能得到及时纠正，可能损害大脑等器官，严重时甚至危及生命！
有妈妈疑虑，不是说1岁以下的孩子不能吃盐吗？如果1岁内的小宝宝腹泻，能不能使用口服补液盐呢？
首先，可别误会这最重要的一点：口服补液盐不等于盐水！他们完全是两码事。
前者包括氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠（或枸橼酸钠）、葡萄糖和水，且比例固定，不仅有迅速给人体补充水、钠和钾的作用，对急性腹泻也有治疗意义；后者则仅含有氯化钠和水。
目前人们使用的口服补液盐Ⅲ（ORSⅢ），被柳叶刀杂志评为“20世纪最伟大的医学进展”，也被联合国誉为“当代最伟大的公共卫生成就之一”。
它给人体补液速度约为清水的四倍，可将儿童呕吐的次数减少30%，粪便量减少20%，缩短病程，并减少33%的静脉补液量。
其次，美国儿科学会认为，如果母乳喂养的婴儿出现了腹泻，通常建议继续母乳喂养，只有在医生认为有必要时才给予口服补液盐。
所以，如果1岁以下的宝宝腹泻，妈妈可以尝试增加母乳时间和次数；如果宝宝进食进水减少，则建议遵医嘱服用口服补液盐。
此外，米汤、果汁或者其他饮料不适合给腹泻孩子补液，家长也不要在家自行配置口服补液盐。
秋季腹泻的护理，除了要牢记“三不一补”外，也别忘了准备好护臀霜。
一旦中招秋季腹泻，宝宝皮肤娇嫩，由于反复排便导致的红屁屁，也可能让孩子非常难受。
什么时候该去医院？
以下任意一种情况，一旦发生了，别犹豫，赶紧带孩子看医生！
如果孩子持续24-48小时发热；眼窝凹陷、排尿减少、哭时无泪、囟门凹陷；持续12-24小时的呕吐，没有停下来的迹象；呕吐物呈绿色、血色或像咖啡渣；腹部肿胀或者剧烈疼痛；大便带血，长时间拒绝进食或喝水；皮疹或是黄疸（皮肤、眼睛发黄）。
秋季腹泻，能预防吗？
能！
俗话说，知己知彼方能百战百胜，想预防秋季腹泻，先得知道轮状病毒是怎么让人生病的。
一般来说，轮状病毒通过粪口传播，也就是“病从口入”：轮状病毒先通过呕吐物或排泄物被患者排出体外，污染环境后，又通过手、食物等渠道，进入孩子的消化道，导致肠道感染。
所以，勤洗手、多通风可以预防秋季腹泻。
一方面孩子需要饭前便后洗手，讲卫生，另一方面，成年人保持卫生也很关键。
所以请大人尽量做到：
每次给宝宝换完尿片后，给宝宝准备食物前，都要清洁双手；不要在你准备食物的地方给宝宝换尿片；把换过的尿片用袋子密封后再丢掉。
此外，通风对于秋冬季是容易被忽略的，毕竟通风冷，但不通风时家中的空气不流通，带来的病毒滞留危害更大。
第二种预防方法是目前最有效的，那就是接种轮状病毒疫苗。
目前国内有两种轮状病毒疫苗：
1. 口服轮状病毒活疫苗；
2. 口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗。
两者都属于二类疫苗，需要自费接种。适用年龄和免疫程序如下：
l 口服轮状病毒活疫苗：用于 2 个月至 3 岁婴幼儿；每年服用一次，最好在 7~8 月份秋季腹泻高发季节来临前完成服用。
l 口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗：用于 6 周至 32 周龄婴儿；全程免疫共 3 剂， 6~12 周龄时开始口服第 1 剂，每剂接种间隔 4~10 周，第 3 剂接种不应晚于 32 周龄。
有数据表明，接种轮状病毒疫苗后，对所有轮状病毒性腹泻的预防效果约为 74% ，但对严重轮状病毒腹泻的预防效果超过了 90% 。
因此，接种轮状病毒疫苗更重要的意义在于可以减少严重患病情况，虽然不能 100% 保护宝宝不患秋季腹泻，却可以大大降低因感染轮状病毒而发生严重腹泻以及其他并发症的概率。
本文篇幅不短，有耐心看到这里的家长，相信一定能早准备、早预防，在今年的秋季腹泻大潮中给孩子靠谱的保护和照顾。
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