今年冬天儿科门诊的疾病，不像去年流感一支独大，各种疾病如气管炎、肺炎、诺如病毒、中耳炎、流感都混在一起，还掺杂一些夏季常见的疾病比如疱疹性咽峡炎、手足口病，以及春季常见的疾病比如猩红热等，显得五花八门。这不仅让医生需要格外认真甄别，也需要家长更细致的观察孩子的病情。
比如孩子发热时，要注意观察有没有皮疹。在门诊当中，家长对发热、咳嗽这些显而易见的症状会比较容易扑捉，但对皮疹这种症状却常常忽略。发热发疹性疾病是儿科的常见病，但病情复杂多样。早期观察到皮疹，有利于及时就诊，早诊断。
有哪些疾病容易出现皮疹呢？
猩红热
这是一种传染病。春季发病相对比较多。但近期也经常见到猩红热的患儿。
猩红热多数高热起病，体温可到39～40℃，孩子精神偏弱，比普通感冒发热显得病情重。
发热当天或第二天即可出现皮疹。但皮疹较为特殊，呈”醉酒样“皮疹，即孩子全身皮肤潮红如饮过酒一样，但往往看不到明显的一粒一粒的疹子，所以家长常常没有发现孩子出疹。医生体检时发现皮肤潮红，手压皮肤潮红全部消退，去压后复现。皮疹一般持续时间不长，给予有效治疗后2～4天可消退。退疹后躯干部皮肤出现明显的脱屑，手掌足底可见膜状脱皮，甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续2～4周，不留色素沉着，不留疤痕。
猩红热是A组溶血性链球菌导致，有的溶血性链球菌感染发热不高或不发热，只表现为猩红热样皮疹。
川崎病
如持续发热不退超过5天，用抗生素无效同时伴有皮疹，眼睛红、嘴唇红、舌头红，口唇裂，肛周红，淋巴结肿大应该考虑有没有川崎病。
这个疾病对于家长来说是少见疾病，但如果孩子持续发热伴发皮疹，医生会积极考虑。
EB病毒感染
EB病毒感染是一个比较复杂的疾病，病情轻重不一，差异很大。如发热持续，同时伴发皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大，医生会考虑EB病毒感染，其确诊需要抽静脉血查EB病毒抗体和EB病毒DNA。
疱疹性咽颊炎、手足口
疱疹性咽颊炎和手足口病是夏季常见疾病。今年的疱咽和手足口病夏季没有特别大的流行，但一直有散发病例，最近门诊也经常看到疱疹性咽峡炎的孩子。
大部分疱咽的患儿仅表现为咽颊部疱疹溃疡，但也可见少数全身散在皮疹。而手足口病患儿除手、足、口皮疹外常见到臀部皮疹。
上述这些疾病是临床相对比较常见的发热发疹性疾病，出疹子的疾病还有很多，暂不一一列举。这些疾病的诊断并不需要家长掌握，毕竟还是很专业的事。家长只需要发现孩子发烧的同时办法皮疹，积极就诊就可以了。
过敏
孩子发烧咳嗽，在服用抗生素以及其他药品的的过程中，有可能发生过敏。最常见的过敏反应就是起皮疹--荨麻疹。所以在孩子发烧服药的过程中，要注意有无皮疹出现。及早发现过敏，及早处理。
家长需要注意的是
每次孩子发烧过程中都要注意观察有没有皮疹出现。方法很简单，就是每天早晨晚上把孩子的衣服撩起来，看看前胸、后背、四肢有没有皮疹。在自然光下观察是最佳的，自然光下皮疹看的比较清楚。
如发现孩子体温未退，同时段出现皮疹，要积极带孩子看医生，请医生甄别疾病。
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