精选问答—宝宝牛奶蛋白过敏不用慌,鲍奶奶支招来化解宝妈的困惑

作者:儿科医生鲍秀兰 12-29阅读:4221次

宝妈A问:男宝一月零三天,第11天黄疸高住院,蓝光治疗4天吃医院配方奶粉,回家后大便有血,化验大便白细胞+,红细胞++,疑似肠炎,吃头孢克肟颗粒+益生菌+蒙脱石散,两天后好转;第28天母乳不够,喂a2奶粉三次,大便又有血丝,抽血检查嗜酸细胞百分比0.17(参考值0.005-0.05),中性粒细胞百分比0.24(参考值0.33-0.79),大便白细胞1-3个/HP,红细胞0-2个/HP,医生诊断为蛋白质过敏,回家母乳+纽太特深度水解奶粉混合喂养,血便加重,请教如下1.可否诊断为蛋白质过敏2.如是,可否母乳喂养,母亲饮食有何禁忌3.可否混合喂养,奶粉选深度水解还是氨基酸4.如何有效逐渐脱敏,如何操作?

鲍教授回答:家长你好,牛奶蛋白过敏的诊断比较困难,过敏检测有一定局限性,另外孩子太小食物单一,6个月以下只有母乳或者奶粉,检测出来也无法确诊是不是蛋白过敏,只能作为一个参考,如果是阴性,也不能确诊不过敏,因为过敏介导的机制复杂,如果是阳性,也不能确诊就是过敏了,存在假阳性的可能。一般来说都采取食物回避方式进行诊断,回避奶制品2-4周,饮食替代奶粉换成氨基酸奶粉。如果2-4周宝宝症状缓解,就可以诊断是过敏,继续回避奶制品,期间吃氨基酸奶粉至少6个月,再转深度水解配方。

看你家宝宝的情况,的确有很多蛋白过敏的症状,深度水解奶粉也不耐受,也不建议混合喂养了,直接吃氨基酸奶粉。氨基酸奶粉是彻底把蛋白质都水解了,便于婴幼儿直接吸收,不需要在体内将蛋白质转化为氨基酸了,而深度水解奶粉中仍残留微量过敏原,可以引起5%-10%的牛奶蛋白过敏患儿不耐受。

不过氨基酸奶粉比较难喝,宝宝会排斥,所以家长辛苦一些,一定要保证每天奶量,不能因为宝宝不爱喝而少喂。

宝妈B问:我家宝宝两月了,男宝宝,每天吃奶90.100毫升的喝,喝的是新西兰的斐婴宝纯进口奶粉,每两个小时到三个小时一次,有时间便便了,还得要在加50毫升喝下去,一天的量大概就在1000−1200之间,拉的便便超臭了,还有奶瓣,每次拉便便都使老大劲了,满脸逼的通红,拉出来的便便却像小小的小米粒一样。还有就是每天眼角有眼屎,鼻腔里面老有干干的鼻屎,脸上还有时冒出一个个小红痘,偶尔的一颗还出白点。睡觉特别的不安稳,这几天还老哭。我就想问问这是不是奶粉过敏症状啊……这奶粉还能在继续吃下去吗?需不需要换奶粉。

鲍教授回答:宝宝排便臭,纯母乳的话大便就有酸味,纯奶粉的话大便就很臭,如果宝宝是混合喂养的,大便就是酸臭味道,是正常的不用担心。另外,不知道宝宝现在喝的是普通奶粉吗?6月龄以内的宝宝建议给宝宝选择适度水解奶粉,因为小宝宝肠道发育还不完善,完全的蛋白对于小宝宝可能不能完全吸收,适当水解后的蛋白对于宝宝可以更好的吸收,还可以有效的避免宝宝出现牛奶蛋白过敏的可能。营养不会打折,家长完全不用担心营养的问题。

宝宝排便使劲、满脸通红,睡觉不安稳、排便小颗粒、总哭闹,多是出现了生理性的肠绞痛和肠胀气,这是小月龄宝宝常见的肠道不适,多在4-6月龄之后逐渐消失,不会影响宝宝的生长发育,也不是奶粉过敏家长不用担心。家长可以按照以下建议缓解孩子的肠道不适,比如,飞机抱,将宝宝面朝下放在你前臂上或者腿上,轻轻摇晃。给予腹部一定的压力,宝宝会觉得舒服一点。

宝妈C问:我家是男宝宝刚3个月,从出生是母乳和奶粉混合喂养,50天以后就纯奶粉喂养,就开始出现吐奶(最近一个月吐奶严重,还带有喷射吐奶);大便也是拉绿便(儿童医院的医生开了乳糖梅,最近加了乳糖梅吃了快一个半月了,大便部分变黄了),不知道宝宝是奶粉过敏还是什么原因?需要换成水解奶粉吗?宝宝鼻子堵塞严重(现在每天给他鼻子喷药吸,房间也开加湿器)也没太大改变,有什么更好的办法吗?

鲍教授回答:首先宝宝吐奶是正常的现象,但是家长提到宝宝有喷射样的吐奶是不正常的,不知道宝宝呕吐物中是否有黄绿色或者褐色的物质?宝宝精神状态如何?有没有嗜睡萎靡,反应差的问题?目前建议先带宝宝到医院检查一下,排除下病理性吐奶。

关于宝宝绿便,一般奶粉喂养的宝宝,吃了铁剂或是含铁剂高的奶粉后,便便中有未吸收完全的铁质,大便呈绿色,这是正常的。另外,着凉和饥饿都可能会引起的绿便,只要宝宝每次排便的质地为糊状会膏状便,就是正常的,家长不用担心。绿便不是乳糖不耐受,不需要吃乳糖酶。

一般的牛奶蛋白过敏宝宝会出现长时间腹泻、甚至大便带血、湿疹、呕吐,宝宝现在有持续呕吐的症状,不能排除过敏,建议是经医生诊断明确后,遵医嘱根据宝宝的过敏程度,更换深度水解奶粉,或者氨基酸奶粉。

宝宝鼻塞,目前来说,没有立竿见影的办法,家长可以用手电筒照一下鼻腔内,看看是不是有大块干硬的分泌物,可以使用生理盐水喷鼻,刺激分泌物的排出。如果没有分泌物,就是外界刺激引起的鼻粘膜水肿,可以采用体位缓解,比如宝宝是左侧鼻腔堵塞,可以让宝宝右侧躺,右侧堵塞就让宝宝左侧躺。另外,冷空气是容易导致小宝宝鼻塞,最好保持家长恒温状态,24-26度之间为宜。湿度保持50%为宜。