上周发生了一次意外，现在回想起来还心有余悸。
事情是这样的：
弟弟小贝五个月了，拿到什么都往嘴里咬，我先是给他买了牙胶，可是他咬了两天就没兴趣了，又到处找别的东西咬。那天早上我带着他逛母婴店，店员给我推荐磨牙饼干，她说饼干是很硬的，孩子咬不断，放在嘴里磨牙最合适了，于是我便买了一包。
下午带小贝出去玩的时候，我给了他一块磨牙饼干。谁知过了不久，我就看到他手里的饼干少了一截，我吓了一跳，赶紧把他的嘴掰开，果然含着一块饼干！我马上抠了出来。
事后，我想起来都后怕，要是当时我没看着小贝吃磨牙饼干，他把那一块饼干吞下去，肯定噎着了吧？如果他被噎着了，我该怎么办？
虽然以前看到过不少小孩子被龙眼、果冻等呛到导致窒息死亡的案例，但总觉得这种事不会发生在自己的头上，心存侥幸，因此从来没有认真地学习过相关的急救常识。
如果意外真的发生了，我心里肯定慌乱得不知所措。
恰好第二天有个朋友发了一篇文章，说她的同事小A周末家庭聚餐的时候也发生了这样的事：
小A三岁的侄子吃了一口馒头后，被噎着了，咽不下也吐不出，脸色很快就发青发紫，一桌人都乱了手脚，大家都陷入了恐慌中。
这时，姐姐提议喝口水试试，幸亏姐夫及时制止了（馒头遇水会膨胀，会造成更严重的气管堵塞），只见他三下五除二，用一套急救手法成功地让小侄子吐出了馒头，挽救了一条小生命。
什么手法这么神奇？就是海姆立克急救法。
我认真地看完了朋友的文章，可是还有点不太明白，于是又上网查阅，才发现吸入异物导致儿童窒息死亡的案例多么普遍：
抽样调查显示，意外伤害占0~14岁儿童死亡原因的第一位，而吸入异物又是造成儿童窒息死亡的主要原因（大约60%），高危人群为0~4岁的孩子。
为什么婴幼儿更容易吸入异物导致窒息死亡？这要从喉咙的特殊结构说起。
如上图，我们的咽喉里，气管和食道是并行的，气体进入气管，食物（无论是固体还是液体）进入食道，它们之间靠一个类似活塞的装置——会厌来进行分流。
正常情况下，我们在吞咽食物时，会厌这个部位是关闭的（只有吸气时才开放，我们不可能一边吸气一边吞咽，大家可以试试看），但是由于孩子的会厌软骨发育不成熟，反射功能尚未健全，因此固定、液体物质很容易“窜道行驶”进入气道，尤其是在特殊情况下，比如惊吓、大声哭泣、突然摔倒等会出现吸气的情况下，口腔内含着的异物就会落入气管。
因为孩子的气管相对狭小，一旦异物落入气管，很容易发生梗阻，而孩子的咳嗽反射比较弱，自行排出异物的力度不够，如果没有大人帮助他将异物排出的话，5分钟之内孩子可能就会窒息死亡。
看到孩子被异物梗阻，有些大人可能一着急就去给孩子拍背，或者用手指去抠喉咙，殊不知，这两种做法都有可能导致掉入气管的异物，更深入气管，换句话说，你就是在帮倒忙！
在这紧急关头，正确的应对措施是：立即实施海姆立克急救法。
什么是海姆立克急救法呢？
海姆立克教授是美国一位多年从事外科的医生。在临床实践中，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。
但是，针对不同的年龄，海姆立克急救法有所不同：
（1）1岁以上孩子（成人也适用）
当孩子因被异物呛到而不能咳嗽、不能呼吸、不能发声，面色青紫时，立即采取下面方法急救：
从背后抱住孩子腹部，双臂围环腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于孩子的腹部；另一手捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复进行，直至异物吐出。
注意！冲击上腹部的拳头，应该是用拳眼对准腹部（如下图），并非四指对准腹部。
（2）1岁以下婴儿
1岁以下的婴儿不能用腹部冲击法，而是采用背部拍击法+胸部按压法交替处理：
先拍背五次：家长或施救者坐在椅子上，使婴儿趴在腿上，面朝地面，一只手支撑头颈部、胸部，另一只手拍或按压背部。拍背五次后，如果异物没被排出，则继续下面的动作。
按压胸部五次：让婴儿仰卧，用一只手稳住婴儿的头颈部，另一只手的两个手指快速挤压胸部五次。挤压深度应为胸壁的 1 / 3～1 / 2。
需要特别注意的是，以上急救方法不能用在正常人身上，也不适用于孩子呛到后，仍在大声咳嗽或哭闹的阶段。
孩子吸入异物后，一般会有以下过程：咳嗽——声音浑浊——呼吸困难——皮肤、嘴巴发紫——失去意识。
在孩子还能够用力咳嗽、大声哭闹时，说明呼吸道未被完全堵住，同时也可能使异物咳出。此时不应马上进行海姆立克急救，而是先鼓励孩子用力将异物咳出。
当发现孩子无法咳嗽、无法呼吸但是意识仍然清醒的时候再进行海姆立克急救。
如果孩子已经昏迷不醒，应立刻进行心肺复苏（网上有很多心肺复苏的相关视频，这里就不再详述了）。
说了这么多，可能还有些朋友不是很明白在什么情况下采用海姆立克急救法，我做了个思维导图，大家看起来应该会更清晰（点开可查看大图）：
我们还需注意的是，有时候大块异物是排出来了，但有些小块异物还是进入了气管深处，就会引发孩子持续咳嗽、发烧。
所以就算是排出了异物，我们还是要注意观察孩子，如果孩子出现不明原因的咳嗽、发烧症状，给予对症治疗也无效的话，我们就要怀疑是不是气管里还有小块的异物，这时就要配合医生做相应的检查治疗。
不过这种意外关键还是要预防，像磨牙饼干这种不合格产品还是不要给孩子吃了，除此以外，还要注意以下事项：
孩子在吃东西时，不要逗笑或者和他讲话。
不要在孩子跑、跳、玩耍时进食。
避免让低龄儿童够着小物件。
4岁以下的孩子应尽量避免下列食物：果冻、爆米花、玉米、花生、豆类、坚果、龙眼、葡萄、口香糖等。
不要像我之前那样，总觉得意外离自己很远，其实意外真的是随时都可能发生在自己身上，希望大家都能重视起来，认真学习海姆立克急救法，不要让悲剧发生在我们的孩子身上！
鲁尼妈妈：两个男孩的妈妈，绘本狂热爱好者，关注亲子阅读、儿童心理和自我成长，愿做您身边的亲子阅读顾问，与您分享交流育儿心得和感悟。公众号：幸福的种子（ID：HappySeeds_2015）。
