28岁的姜女士因为怀不上宝宝过来就诊，经过我仔细询问病史，了解到她平素月经规律，32~35天来一次月经，经期4~5天，经量正常，轻微痛经。既往她孕0产0，她的身体也健康，她的丈夫今年30岁，身体也健康。
“您要了一年的宝宝都没有怀上，那么每个月大约几次性生活呢？”我继续询问。
“付医生，不瞒您说。我的老公在外地工作，每个月回来一次。我们一个月同房一次。”
发生于育龄期，未采取任何避孕措施，有正常性生活，同居1年未中标者，医生就诊断为“不孕症”，其中从未有过妊娠史者，我们称为原发不孕，曾有过妊娠史者称为继发不孕。
规律的性生活又是几天一次呢？2~3天，那么我们可以看出姜女士一个月才和老公造娃一次，一年怀不上孕也很正常，不能诊断“不孕症”。
不过在姜女士的要求下，我还是给她做了基础的妇科检查、白带常规、宫颈防癌筛查（TCT+HPV）以及盆腔B超等。
B超结果回报：右侧卵巢多囊样改变，左卵巢囊肿。
看到这个结果，姜女士焦急的问我：“付医生，你看我B超的结果是多囊卵巢，这个疾病我知道，我的闺蜜就是因为这个疾病导致的不孕症。我是不是也得了这个病才导致的我要不上宝宝？是不是我的闺蜜传染给我的多囊卵巢？”
多囊卵巢综合征是育龄期妇女最常见的内分泌代谢疾病。一般认为，在育龄期妇女中的发病率为6%～10%，占无排卵性不孕患者的30%～60%。
截至目前，该病的确切病因尚不清楚，有研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用引起。
美国内分泌学会（ The Endocrine Society）2013 年颁布了 PCOS 的诊疗指南，即符合以下 3 条中的 2 条，并排除其他疾病导致的类似临床表现，即可诊断 PCOS：（1）雄激素过多的临床和（或）生化表现，如多毛，痤疮，雄激素性脱发，血清总睾酮或游离睾酮升高；（2）稀发排卵或无排卵；（3）卵巢多囊样改变，即单侧卵巢体积增大超过 10ml（排除囊肿及优势卵泡）或单侧卵巢内有超过 12 个的直径 2~9mm 卵泡。
我国现行的 PCOS 诊断标准稍有不同，月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外，再符合下列 2 项中的一项，并排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病后，可诊断为 PCOS：（1）高雄激素的临床表现或高雄激素血症；（2）超声表现为多囊卵巢。
多囊卵巢≠多囊卵巢综合症？
正常的女性查盆腔超声，提示卵巢多囊样改变，就是多囊卵巢，但是多囊卵巢和多囊卵巢综合症不是一回事，上面多囊卵巢综合症的诊断标准中，超声的多囊卵巢只是其中一个，只符合只一个标准不能诊断多囊卵巢综合症，只是多囊卵巢，也无需治疗。
听完我的解答，姜女士继续问我：“付医生，那我到底是不是多囊卵巢综合症呢？”
对此，我又给姜女士完善了相关的查体和辅助检查。
查体她的身高1.62米，体重65kg，身体质量指数（BMI）=体重/身高的平方（kg/m2）=24.76。根据世界卫生组织的规定，正常的BMI范围为18.5-24.9 kg/m2。她的体重属于正常了。查体发现她也没有多毛、痤疮等雄激素过高的表现。
我叮嘱她距下次月经5~9天抽血查孕激素看有无排卵，经期2~4天空腹抽血查女性激素。
结合这些检查结果，再判断姜女士有无多囊卵巢综合症。如果确诊是这个疾病，那么就需要治疗后再要宝宝。
她的超声还提示左卵巢囊肿，我也建议她定期复查，必要时检查肿瘤标志物CA125等。
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