今天我们来聊聊重口味的问题，当了妈以后，讨论孩子的屎尿屁是再正常不过的事情了，因为它直接反应了孩子的健康状态。大荣跟依姐小时候，我跟荣奶奶没少撅着屁股研究孩子们的便便，从形状、颜色、次数到气味，注意品评，每天饭桌上讨论的话题总会有孩子的便便。所以，全文中会多次提到便便等字眼，我坚信也不会引发太大的不适，我们都是见过世面的人，当了妈谁身上还没挂过几回屎啊，是吧。
1、便秘的原因：这篇文章一定会涉及如何缓解孩子便秘，但在方法论之前，我觉得可能很多妈妈并不一定清楚孩子为什么会便秘，而便秘也不仅仅只是因为吃的不对引起的，它其实是分器质性便秘和功能性便秘两种。
功能性便秘，就是我们日常认为的便秘。它的原因大家基本都知道，主要是纤维素和水分摄入不足导致的，但也有一些其他的因素，比如没有养成良好的排便习惯，贪玩或者是上课不方便去厕所，孩子有意收缩括约肌，憋住大便，时间长了直肠适应了粪便的张力，便意反而消失了。另外，遗传也有影响，28-50％ 的儿童功能性便秘有家族史。总之，以上因素导致的便秘，家长是可以通过一些努力自行改善的，不太需要去医院。
但器质性便秘，可能大家知道的就不多了，但这些病理性的原因也会导致孩子便秘，而这些便秘因素，是不去让医生解决是不行的。比如肠梗阻，如果是先天畸形的话要立即做手术，还有些肠梗阻是对整治后症状就会缓解；再比如巨结肠，这是一种肠神经异常的先天性疾病，由于靠近肛门的一段肠子少了神经节细胞导致肠子痉挛，大便到了病变肠管这里就很难排下去，最终结果就是便秘；再者就是肛门开口狭小、直肠狭窄等也会导致便秘，有些宝宝在吃母乳或配方奶时不便秘，因为大便味稀糊状，但到了添加辅食的时候，大便变粗变硬就排不出来了，这种情况通常需要医生进行检查才能发现。总之，器质性便秘是家庭内部无法应对的，如果孩子饮食均衡各方面都找不出便秘的原因，不妨带他去看看医生，检查一下是不是器质性便秘，早发现尽早治疗。
2、并不是只有拉不出来才算便秘怎么定义孩子便秘？我们都知道大便干燥就是便秘，但干到什么、几天拉一次才算便秘，其实并不清楚。目前国内还没有自己的判断标准，所以我们只能参考国际通用的罗马标准。
大家可以通过上面这个表对照一下，不同年龄段对于便秘的标准不一样，4岁以下的孩子看绿色范围，符合2条以上并持续1个月，就说明孩子便秘了。
这里要隆重介绍一下攒肚与便秘。
从上面的表格也能看得出来，并不是单纯的拉不出就算便秘，有些宝宝母乳吃的很好，也是好几天才拉一次，但粪便性状很好，这就不算便秘。对于刚出生不久的宝宝来说，很多妈妈都搞不清“攒肚子”和“便秘”。
通常，在宝宝出生3-6周后，由于肠胃消化能力的逐渐增强，母乳在肠道中消化的越来越彻底，固体残渣残留非常少，没办法对直肠产生足够的刺激形成排便，很多母乳喂养或是混合喂养的宝宝就会开始“攒肚”。
攒肚子其实恰恰说明了妈妈的母乳质量高，营养均衡，孩子消化吸收的充分，其实是好现象。只要宝宝拉出的便便是松软的，吃睡正常，体重增长平稳，妈妈们就不用太在意孩子几天拉一回，那不是便秘。
排便次数少并不意味着便秘，主要看便便的性状，如果是干硬、呈小粒块状或是孩子表现出排便困难、排便是哭闹、肚子胀气并有硬块等情况，才要考虑是否便秘。通常在未添加辅食前的纯母乳喂养阶段，宝宝是很少会便秘的，因为母乳是最好消化吸收的食物了。
反而是添加辅食之后，宝宝更容易便秘。另外，不要以为配方奶中添加益生菌就觉得配方奶不会导致便秘，由于冲调比例过稠、孩子体质对于牛奶蛋白不耐受、或者是额外补充的矿物质与脂肪酸结合形成钙皂等都有可能引发便秘，所以喝配方奶的孩子或混合喂养的孩子比母乳更容易便秘。
3、孩子便秘要怎么办？器质性便秘我上文说了，普通人是没什么办法的，除了看医生别无他法。所以这一段，我们主要说功能性便秘解决方法。这其实是个老生常谈的话题，提到便秘无论是大人还是小孩，首要解决办法就是饮食调整，其次是排便习惯的养成。
第一、饮食调整
饮食上有两点要注意的，第一就是多吃纤维素含量丰富的食物，第二就是多给孩子喝水。纤维素不能被人类消化，但能增加大便容量，保留水分，使大便柔软，部分纤维素可被肠道细菌发酵分解，产生气体可刺激结肠蠕动，而水分有利于保持大便的湿润和柔软，都有利于排便。随意纤维素和水是解决便秘永恒的主题，这两点先做好，如果解决不了再谈其他方案，但这两点都还没做好的话，我认为其他解决办法都是治标不治本。
这里来几个小贴士吧：
纤维素含量高的食物有有：谷类食品包括：大麦、小麦、玉米、燕麦、大米、小米等，但因为很多谷类食物都被深加工成了细粮，中间损失了很多纤维素，因此便秘的孩子尽量多出吃粗粮，米饭面条就少吃点吧。水果如如杏、梅子、李子、菠萝、枣等。蔬菜包括西蓝花、南瓜、红薯、韭菜、芹菜、蒜苔、豆角、萝卜、白菜等。
在这里荣妈分享一个食疗的小心得。个人觉得治便秘，最好的水果是苹果！第一它好买，随便哪个水果摊都有卖的，一年四季都有；第二它真的很通便，我家孩子们偶尔有大便干燥的情况，只要一个苹果下肚，第二天准好。
通常苹果不好啃，切成块状孩子也吃不了多少，荣妈这里有个能让孩子们一次性吃下一整个苹果的秘诀——卖最贵的苹果，因为口感好！不不不，不是这个，当然了酸酸甜甜好吃的味道会让孩子多吃一点，但最最最重要的是要“刮着吃”。用勺子刮成果泥，有果肉又有果汁，一遍陪他玩一边喂，一会儿会儿一整个苹果就吃进去了。
给孩子刮苹果，荣妈练出了挖空果肉只留空心核的特技。图为我很早之前有写过关于大荣便秘的文章的图片，详情请戳☞《天底下哪有不贪吃的小破孩儿？冬季饮食地雷多》。当时大荣才一岁多，冬天吃了很多栗子，然后就华丽丽地便秘了。我就是靠着坚持不懈地刮苹果食疗法，没有费别的劲儿就解决了便秘危机。
这里还要科普一个常识，孩子便秘不要给孩子吃香蕉，要吃苹果，香蕉真的不是通便的利器！香蕉属于亚热带水果，运输的时候通常都是没熟的状态，未成熟的香蕉内含有很多的鞣酸，鞣酸有很强的收敛作用，反而会抑制胃肠液分泌并抑制其蠕动，吃多了只会加重便秘病情。由于香蕉里面的膳食纤维含量不高，就算是成熟的香蕉，其通便效果也不好。
第二、排便习惯的养成
便秘其实不单纯是饮食调整的问题，有时候还可能是心理问题导致的，所以我们才要倡导孩子和大人都要养成规律的排便习惯。
如果说1岁以前孩子便秘主要靠饮食的话，到了1岁以后除了饮食之外，排便习惯也要着手开始。关于如厕训练的文章请戳☞《1岁10个月脱掉纸尿裤穿上死裆裤！细数依姐如厕训练过程中的点点滴滴》、《男孩女孩的如厕轨迹还真的千差万别！一个人如何给熊孩子洗屁股？》
2-4岁是便秘的高发期，这个阶段是孩子自主排便的学习期，原本就还没形成良好的排便习惯。很多孩子用尿不湿的时候排便很正常，在学习用马桶的时候，因为不适应新的排便方式，孩子就极有可能选择憋大便，憋的久了便意就消失了。再一个就是肛欲期也是这个阶段，我之前有写过关于大荣如厕倒退的文章，详情请戳☞《如厕出现倒退？！我究竟该怎么办！》，这也可能会导致孩子憋大便，或者是如厕困难。如果这个时候，家长再过分的苛责孩子，就极有可能令孩子对排便产生恐惧，进一步加深便秘。
如果孩子已经呈现出便秘很严重的情况时，妈妈可以先用开塞露清除体内的大便，消除孩子痛苦，如果便秘情形严重，也可以适当喝些乳果糖或是聚乙二醇，让孩子先对排便不难么恐惧，然后再说具体的训练。但是要注意，以上这些环节便秘的药只治标不治本，不能一直用，所以养成正确的规律的排便习惯就很重要。
其实，除非孩子真的好几天没拉并且表现出非常不舒服，我们都会尽量鼓励孩子饮食改变和揉肚子、运动等方式，大多数妈妈都尽量不用开塞露，因为开塞露可能会刺激肛门或直肠黏膜，而且用多了还会有耐药性，并不是长久之计。
所以，我家里几乎是没有上过开塞露的，通常如果孩子们有一两天没有便便，荣奶奶会选择切一点点肥皂，大概就是个五毫米长一毫米宽的肥皂头，塞进孩子的肛门里，然后等一会儿，让孩子们坐到马桶上试着往外排便。这种做法，其实是通过塞肥皂让孩子有便意，肛门用力，促进便便尽快派出。相较于开塞露，肥皂的刺激更小，而且没有耐药性，在我家百试不爽。
宿便清空以后，我们就可以尝试让孩子在每次餐结束后去马桶上蹲个 5-10 分钟试着排便。胃内进食几分钟后，结肠短时间内会收缩活动增强，促使粪便的推进，并产生便意，这叫胃结肠反射，这种方法有利于孩子建立自主排便的习惯。这种训练刚开始可能没有效果，孩子也很难坚持，这时是非常需要家长的鼓励和坚持。
便秘其实是一个长久与之对抗的问题，不管是小孩还是大人，一生都很可能会被它困扰。但以荣妈的经验来说，通过饮食和规律的排便习惯，大部分时候都能解决。以上这些虽然未必能解决所有的便秘问题，但良好的饮食和排便习惯会让孩子终生受益，所以妈妈们要做的，就是让孩子吃的健康，拉的舒爽，规律作息，健康成长。
