BY 卓正医疗 徐奕高
本文由卓正医疗杜昕医生审核。
很多孕妈妈都在超声检查时发现前置胎盘，为此担心不已。如果被检查出前置胎盘，孕妈妈该怎么办呢？
什么是前置胎盘？
前置胎盘意味着胎盘在子宫中的位置较低，紧贴或覆盖于宫颈内口。胎盘通常位于子宫底部附近，是一个薄饼状器官，通过脐带为宝宝提供营养。
如果在怀孕早期发现胎盘前置，通常不被认为是个问题。但是如果胎盘在孕晚期仍然接近子宫颈，那就有可能导致出血和其它并发症，并可能意味着孕妈妈需要提早分娩。如果在分娩前仍然为胎盘前置，则您可能需要进行剖宫产手术。
如果宫颈内口全部为胎盘组织覆盖，则称为完全性前置胎盘或中央性前置胎盘；如果胎盘组织位于宫颈内口边缘部分，则称为边缘性前置胎盘。如果胎盘的边缘距离子宫颈不足两厘米，但不与其毗邻，则称为低置胎盘。
如果被诊断为前置胎盘，意味着什么？
这取决于您怀孕了多长时间。如果孕中期超声显示胎盘前置，请不要惊慌。随着孕期的进展，胎盘很可能从子宫颈“迁移”到“远处”的正常位置，而不再成为一个“麻烦”。
由于胎盘附着在子宫上，它实际上并不会移动。只是随着子宫的扩张，它可能会远离子宫颈。同时，随着胎盘本身的生长，它也可能向血液供应更丰富的子宫上部生长。
如果孕中期超声检查中被发现胎盘前置，您就需要在孕晚期提前对胎盘位置进行复查。如果同时伴有阴道出血症状，超声检查将会有助于了解具体情况。
孕20周之前超声检查发现胎盘位置偏低的女性中，往往只有一小部分人直到分娩时仍然存在前置胎盘。
如果一直胎盘前置，会有什么后果？
如果超声复查显示您的胎盘仍然覆盖或者接近宫颈内口，您会被要求在怀孕期间避免性交或者进行阴道检查。医生会建议您保持放松的心态，避免可能加剧阴道出血的活动，例如剧烈运动或其他体力劳动。
您可能需要选择剖宫产作为您的分娩方式。当胎盘完全前置，胎盘挡住了胎儿的出路。即使胎盘只是毗邻宫颈内口，绝大多数情况下您还是需要选择剖宫产，因为胎盘会随着子宫颈扩张而大量出血。
您可能在孕后期会有一些无痛的阴道出血。如果您开始出血（或有宫缩），您就必须住院接受治疗。出血发生在子宫颈开始变薄或开放时（即使只有一点点），它会破坏附近的血管。
接下来会发生什么取决于您怀孕的周数，出血的严重程度，以及您和您宝宝的状态。（顺便提醒，如果您有出血，且您是Rh阴性血，您需要注射Rh免疫球蛋白，除非宝宝的父亲也是Rh阴性血）。
如果您和宝宝一直状态很好，并且不需要立即终止妊娠，您将会在孕37-38周择期进行剖宫产手术，除非在这之前有介入治疗的指征出现。在做出决定时，医生会在终止妊娠和继续等待的风险之间进行权衡。
前置胎盘会导致什么其他的并发症？
有前置胎盘的孕妈妈出现出血的可能性会更高，也有可能需要输血。这种情况不只是可能在妊娠期间出现，也有可能在分娩时或分娩后出现。
胎盘前置的产妇，胎盘也更有可能种植于更深的子宫肌层，在分娩时难以剥离，称为植入性胎盘。胎盘植入可能导致大出血，分娩时可能亦需要多次输血。它可能会危及生命，甚至可能需要通过切除子宫来控制出血。
伴随着不断上升的剖宫产率，植入性胎盘的发病率一直在攀升。事实上，随着剖宫产次数的增加，这种风险也会同时显著增加。
最后，如果孕妈妈有必要在妊娠足月之前进行分娩，宝宝有可能面临早产并发症的风险，如呼吸困难和出生体重偏低。
哪些人群发生前置胎盘的风险最高？
大多数胎盘前置的产妇并没有明显的高危因素。但是，如果符合以下任何一种情况，那胎盘前置的可能性会更高：
既往妊娠中曾出现过前置胎盘；
曾接受过剖宫产手术（剖宫产次数越多，风险越高）；
曾接受过其他子宫手术（如刮宫术或肌瘤切除手术）；
多胎妊娠；
吸烟者；
使用可卡因；
使用试管婴儿技术。
此外，产次越多，年龄越大，孕妈妈面临的风险也越高。
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