反复高烧不退，全身长满了红疹子，嘴唇裂开，屁股上都起皮了，连眼睛也像兔子一样红红的……发烧都已经快一周了，李女士看着自己2岁的女儿小诺，既心疼又着急，这到底是怎么了？
反复发烧不退全身还长红疹子
李女士是浙江绍兴人，她告诉记者，大概是半个多月前，小诺突然发起烧来，本以为只是单纯的感冒发烧，结果情况越来越严重。
“孩子发烧发到40℃，一直反复退不下去，而且身上也长起了红疹子，眼睛也红得像兔子一样。”李女士说，“她的嘴唇也裂开了，屁股上还起皮了。”
在当地医院治疗了差不多一周的时间，李女士看着小诺病怏怏、没精神、饭也吃不下的样子，心疼极了，眼泪也没少掉。后来，医生考虑小诺可能是患上了川崎病，李女士便带着孩子，来到了杭州市儿童医院就诊。
入院1-2天后小诺的照片
“小诺的情况属于很典型的川崎病症状。”市儿童医院内三科主任、主任医师汤卫红介绍，川崎病，即小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。其中，大约80%的患儿发病年龄小于5岁，男孩略多于女孩。
他提到，川崎病一年四季都可能发生，但往往冬末和春季，发病人数较多，同时感冒患儿多的时候，川崎病发病人数也多。“最近半个月来，可能受到天气影响，患儿的数量也有所上升。平时一个月也就接诊一两个患儿，但现在几乎天天都会遇到川崎病患儿。”
目前，小诺经过近10天的住院治疗，已经康复出院。
出现5天以上持续发热要警惕
“近几年来，川崎病的发病率明显上升，但许多孩子没有得到及时诊断。”汤卫红告诉记者，川崎病容易造成冠状动脉病变，尤其是引起冠状动脉瘤，就像在人体内形成了一个“定时炸弹”，一旦狭窄和栓塞严重，将会迅速导致患儿猝死。
“一些家长不了解川崎病，加上有小部分的川崎病患儿会自愈，会导致疾病没有得到正确、及时的治疗。”汤卫红说，“没有进行正规治疗，患儿出现冠状动脉病变的几率高达30%左右，及时有效的治疗后，则下降到了3-5%左右，整整下降近10倍。”
川崎病发病后，还可能会危及生命，汤卫红告诉记者，上个月他还接诊了一位因此休克的患儿，只有1岁多，幸好抢救及时。
诺诺的屁股上有起皮的症状
那么，该如何早期发现川崎病呢？
汤卫红表示，如果得了川崎病，小孩子都会出现5天以上的持续发热，多可高达38℃-40℃。同时，有以下症状并存，就应该高度怀疑自己的孩子可能得了川崎病：
如双眼球结膜充血，像兔子眼，但没有眼部分泌物；口唇红肿皲裂、口腔黏膜弥漫性发红、杨梅舌；淋巴结肿大；在1到3年前接种卡介苗的部位，出现显眼的红斑和结痂；四肢末端尤其是手心和脚心，有如冻疮一样的硬肿；在发病的第10天到15天，开始出现手指和脚趾的片状脱皮。
康复出院后还要进行随访复诊
汤卫红表示，与上呼吸道感染相比，川崎病发病初期，患儿一般都有状态不佳、食欲不振、精神不好的情况，多数在发病时就比较严重；一般上呼吸道感染等疾病，在3天之内就会退热，川崎病则会持续高热不退。
他强调，川崎病最好需要在7-10天内确诊，及时进行治疗，从而降低冠状动脉扩张的发生，以免延期病情。“川崎病的预后还是很良好的，也就是说大部分孩子是可以痊愈的，不会有任何身体器质性的损害，仅有少数会发生大的冠状动脉瘤及血栓形成，极少数因冠脉瘤破裂、心肌梗死等危及生命。”
“川崎病的复诊也很重要。”汤卫红提醒，无冠状动脉病变的孩子，在出院后1个月、3个月、6个月及1-2年要到医院进行复诊，尤其强调做超声心动图检查，因为冠状动脉损害也可发生于疾病的恢复期。而对于已发生冠脉损害的孩子，更应长期复诊。
他还提醒，在服用阿司匹林期间，若3岁以下的孩子出现水痘和流感等病毒感染时，要暂停服药，并且及时就医；输注过静脉丙种球蛋白的孩子，6-9个月内不宜接种疫苗。
近期呼吸道感染性疾病患儿较多
汤卫红在门诊中还发现，近期，儿童患呼吸道感染性疾病的比较多，其中，反复高烧伴有全身红色皮疹的患儿也不少。但一些家长简单地认为是“麻疹”和“出疹”，自认为不能给孩子输液和吃西药，或者吃点中药，清热解毒一下就可以了，让孩子“自愈”。汤卫红表示，这其实是一个很大的误区，非常容易耽误孩子的病情。
“小儿呼吸道出疹性疾病一般包括幼儿急疹、风疹、水痘、猩红热、麻疹等。”汤卫红说，幼儿急疹一般好发于1-2岁以下的孩子，表现为高热3-5天后，热退疹出，皮疹表现为玫瑰红色斑丘疹，中医也称之为“奶麻”。
他提醒家长要给幼儿急疹患儿进行物理降温，如果体温在39℃以上，应该给宝宝吃退热药，避免体温太高而诱发小儿热性惊厥。
“猩红热患儿有发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹、疹退后片状脱皮的症状。少数患儿在病后2-3周，会发生风湿热或急性肾小球肾炎。”汤卫红强调，猩红热是一种细菌感染引起的传染病，要及早在医生指导下使用抗生素治疗。
最后，他提到，由于计划免疫工作的广泛开展，麻疹发病率明显下降，但是有些孩子由于各种原因，没有及时接种麻疹疫苗，所以还有散发病例。一般典型的麻疹在发热3天后，出现全身红色斑疹。
作者：潘洁 通讯员：郑佳、汤卫红
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