在我们医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始,到第二天早上8点结束。
每一天的深夜,在产房,都发生着不同的故事……
妇产科的医疗运营是一个周密的系统工程,外人看起来也许是杂乱无章,但我们内部管理却是有板有眼。
比如说,凡是在我们医院建档的孕妇,按照时间顺序,我们都会有一个大致的生产预期表。门诊的医生呢,心里也有个小九九,自己接诊的孕妇,大约什么时间生,采取什么方式,都会提前和我们产房打招呼。
“小红,明天我有一个孕妇要临产了,你给安排一下床位。”
“小红姐,后天我有一个计划剖宫产,产妇明天办住院手续。”
我们接到这些指令后,会有针对的开展对接工作和后续服务。保障接诊流程的通畅。
这天晚上,我刚到单位,马主任就来了,对我说:“小红,明天有个特别产妇赵小苗会来,你来管床吧。对她,可要格外留神,重点照顾。”
马主任很少对个别孕产妇做特别交代,今天缺破了例,这个赵小苗,到底是什么人呢?我心里好奇心上来了。
“马主任,您给我透露一下,这个赵小苗是什么人呀,多大的人物呀。”
马主任卖了个关子说:“多大的人物?哼,来了你就知道了。”
到了第二天一早,赵小苗终于来了,两个人搀着她进来的,一位是她丈夫,另外一位是她的母亲,赵小苗真是一个大人物,身高有180厘米多,体重得300多斤了。
以前,我们也接诊过肥胖产妇,但还真没见过这么胖的,孕期体重过高,接生起来有很大的麻烦,体重过高会引发高血压、下肢水肿和妊娠期糖尿病就不用多说了。单谈在分娩的过程中,如果脂肪过多,这些脂肪堆积会使骨盆变窄,婴儿娩出的过程会变得困难。而且,太胖的孕妇很难用力,有的甚至双腿都不能充分地张开。
在做检查的时候,也是障碍重重,例行的听胎心,别的孕妇,很轻松的就能搞定,可是,等到给赵小苗听,我得把耳朵紧紧的贴在胎心听筒上,仔细的听,才能隐约听出胎儿的心跳,给她听一次,要三倍、四倍别人的时间。
赵小苗是一个很随和的人,有时候,也和我开玩笑:“小红姐,我这几百斤,卸货,可不容易吧?”
我说:“不容易也得卸,谁让我们做的就是帮助产妇卸货的工作呢。”
私下里,我也问过马主任:“您也不劝劝赵小苗减肥,这么胖,怎么生呢?”
马主任说:“我劝过她,可是,她说她职业需要,要是减肥多了,饭碗就没有了。”
“她干什么工作的?”
“她和另外六个胖女孩,搞了一个七胖女演出团,在各地演出。听她说,她们的团长严禁她们减肥,胖是营销卖点呢。”
“原来是这样啊,”我嘟囔着说:“可是,生孩子就难了。”
的确,像我说的,赵小苗因为肥胖,还有妊娠高血压,在给赵小苗做了系统的产前检查后,各项指标都显示,赵小苗不适合顺产。
在例行的交班会上,我说:“赵小苗虽然要求顺产,可是,根据她的具体情况,顺产比较难,她很难使劲儿,出现难产的概率很大。”
马主任仔细的考虑了我的意见,决定对赵小苗实施剖宫产。
剖宫产同样困难重重。首先,在麻醉上就遇到了大问题,麻醉科的马麻一看赵小苗,摇摇头:“无法麻醉呀。”
通常,对普通剖宫产孕妇采取局部麻醉,即从孕妇后腰穿刺到椎管,注入麻醉剂。赵小苗的腹围是173公分,腰部脂肪层太厚,马麻用8厘米长额麻醉针管根本无法进入到赵小苗的腰椎,试了几次,都失败了。
马麻擦擦汗,说:“不行,只好全麻了。”
全麻的风险要比局麻大得多,主要是担心产妇及胎儿发生缺氧,同时赵小苗肥胖、呼吸道黏膜水肿,比其他人更容易发生插管意外。另外,全麻的产妇很可能因为肥胖导致肺部无法适当换气,有窒息的危险。
马麻凭借着几十年的经验,终于完成了麻醉。
这么重要的剖宫产手术,当仁不让,马主任亲自主刀了,第一刀下去,根本没看到内脏器官,脂肪太厚了。马主任摇摇头:“看不到呀,全是脂肪。”
再往下探看,脂肪全挡住了。
怎么办?全科齐上阵,白医生、姜医生两个高职称的医生,也都站上了台上。因为赵小苗腹部的脂肪都耷拉下来,把肚子盖上了,马主任很难再下刀,为找到更好的子宫切口位置,只能让两名副主任医师拉着赵小苗的“脂肪肚”,一边一个,拉着两边的脂肪,把赵小苗怀孕的肚子露出来再做手术,姜医生笑着说:“十多年,没有干这种拉钩的活了。”
还真是这样,平时剖宫产,一位主任上台就很不错了,今天,一共三位高职称医生上台,算是破了例了。
最后,两个多小时麻醉,一个多小时手术,在持续近4个小时后,赵小苗终于产下了一名男婴,阿氏评分10分。哇哇的哭声,预示了新生儿的健康。
在台上,马主任却有了新麻烦:赵小苗的脂肪太厚了,伤口不好缝合。
普通产妇在做剖宫产手术缝合时就用一根线就行了,缝合时间不会太长,而且手术后不需要拆线,但赵小苗就不一样,为了保险起见,马主任把几根线合在一起,就是害怕把线蹦断了,整个缝合伤口又用了两个多小时。
一直到下午4点多钟,赵小苗这个“重量级”人物的接生任务才算完成。
让我们奇怪的是,普通孕妇生下来的新生宝宝,体重一般在6斤左右,我估计,赵小苗生下的新生儿体重应该在9斤以上,但是,她足月产下的新生儿才6斤4两重。
马主任说,赵小苗爱吃,吸收功能又好,加上,她在孕期也在控制饮食,尽管没有多大效果,所以,孩子在子宫内得不到充分的营养。不过,也没有什么大关系,在外边多养养就好了。
在医院待了一个星期,赵小苗身体恢复正常,可以出院了,看着她抱着和自己悬殊极大的婴儿,我们都过去合影留念,赵小苗也很享受这种受重视的样子,她得意的说:“看来,我也算是大人物了。”
马主任笑着说:“当然了,每个来医院生孩子的都是我们的大人物。”
听了马主任的话,赵小苗高兴极了:“太好了,主任,我们七胖女演出团,还有几个比我胖的,也要生孩子呢,到时候,我让她们都到这里来。”
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