在我们医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始,到第二天早上8点结束。
每一天的深夜,在产房,都发生着不同的故事……
孕妇小颜今年26岁,在我们医院建的档,本来身体很好,没想到怀孕七个多月发现患有妊娠糖尿病,意外地变成了高危。
负责她的姜医生说:“你这样的情况需要随时监控血糖,到时候要提前住院,很可能要剖腹产。”
“可是,我不想剖只想顺。”
虽然是这种情况,小颜还是想自己顺产。
“怎么不想剖宫产了呢?”我问她。
“哎,小红姐,前一阵儿,我老公拿着我的血,让人带到了香港,做了性别鉴定,我肚子里的是女宝,我婆婆想让我生二胎,所以非要顺产。”
可是,人算不如天算,到了8个多月,小颜在家里检测胎动时,发觉胎动大大减少,她的婆婆、丈夫赶紧陪着她赶到了医院。按响了产房的急诊门铃。
因为小颜有糖尿病,我们检查的项目比较多,扎手指验血糖、吸氧、抽血、胎监、B超等。
其他检测,包括血糖情况还算在可以控制的范围内,就是做B超检查的时候,发现小颜的羊水中,有很多密密麻麻的光斑。
这表明小颜的羊水很浑浊。羊水混浊对胎儿的影响要视情况而定:如果是胎脂污染的话,一般情况下并无大碍;如果是胎粪污染,就危险了,很可能会造成胎儿供氧不足而引起死亡。
姜医生对小颜说:“没办法,只能剖腹产了。”
小颜还满心想着顺产呢,说:“我老公都做好了陪产的准备,能不能再等等,不捱这一刀呢?”
姜医生说:“你的羊水是三度浑浊,最高级别,你知道吗?”
在一旁小颜的婆婆却不以为然:“羊水,羊水,就是养人的水,浑浊点没什么,哪个孩子都是在这样的羊水里泡大的。”
她又小声对小颜说:“别听他们医生吓唬,他们就是想剖腹产多挣钱。”
听到小颜的婆婆这样说,我哭笑不得,耐心解释说:“大妈,你说得对,羊水就是养人的水,可是,要是浑浊起来,羊水也会杀人。”
我转过头,对小颜说:”你需要赶快决定,要知道,你是最严重的羊水浑浊,宝宝吸入了了这样的羊水后,很容易有新生儿肺炎,包括一些更严重的并发症,会有生命危险的。”
听我这么说,小颜的脸色吓白了,说:“好吧,小红姐,我听您的。”
这时,再看胎儿监护,发现宝宝心跳很快,一直在170、180左右,这表明,宝宝缺氧严重,因为宝宝缺氧的征兆就是心跳先快然后变慢。
经过必要的手术准备后,当天夜里,小颜被送入了手术室,姜医生上台,实行剖腹产,手术过程相对简单多了,很快,小宝宝出生了。
等到把胎儿娩出来,我们都惊呆了,子宫里羊水的颜色已经变成了墨绿色,污浊不堪,小宝宝就像泡在了粪水里,全身浮肿,浑身紫红、僵硬,心电监护都没有显示,没有呼吸,听不到心跳,鼻腔、口腔还有许多血性分泌物,1分钟阿氏评分只有3分,胎儿随时会死亡。
姜医生判断,婴儿出现了气漏综合征心包积气、心包填塞双侧胸腔积气皮下气肿。新生儿气漏包括气胸、肺间质气肿、纵隔气肿、心包积气、气腹和皮下积气等,发病率约1%~2%,是新生儿肺部常见和严重的并发症之一,如果诊断和处理不及时可危及患儿生命。
临床上,对于有大量积气已发生呼吸、循环衰竭的严重病例,需要立即采取排气减压措施。
“给我一只注射器。”姜医生向我喊道。
我赶紧递给了她一只10ml注射器,姜医生拿过注射器,果断的对新生儿进行了心包穿刺并同时进行双侧胸腔穿刺,心肺复苏。
3分钟后,新生儿的心跳、呼吸恢复了。小宝宝鼓胀如气球的皮肤出现了缓和,僵硬的全身慢慢变得松软,小宝宝被姜医生从死亡线上来了回来。
擦了擦额头上的汗,姜医生示意,把婴儿送入了小儿急症监护病房。我们都清楚,婴儿只是暂时的脱离了危险,还有更大的考验等待着她呢。
因为才8个多月,属于早产儿,体重只有3斤多,加上还有严重的肺透明膜病,包括支气管肺发育不良,新生儿还不能自主呼吸,只能靠人工氧气呼吸。
看到小宝宝柔弱的样子,姜医生说:“最好实行袋鼠式护理。”
袋鼠式护理,顾名思义,就是产妇像袋鼠一样将小宝宝拥抱在胸前,持续的皮肤与皮肤的接触,让小宝宝感受到妈妈的心跳和呼吸,从而使小宝宝有安全感。
“实行这种袋鼠式护理,对小宝宝宝有好处吗?早产儿,不是都进保温箱吗?”
当我跟小颜说了我们的护理建议时,小颜困惑的问。
我解释说:“袋鼠式护理可以帮助小宝宝保温,减少新生儿低体温的发生。还可以稳定宝宝心率、呼吸及血氧饱和度。有利于体重增长,还可以促进宝宝神经系统统合能力的提高,好处有很多呢。”
姜医生补充说:“袋鼠式护理,最适合早产儿、低体重儿呢。”
“好吧,我试试。”
于是,在我们的帮助下,小颜和小宝宝开始了袋鼠式接触。在安静、安全、温暖的房间内,小颜抱着小宝宝,亲密的接触着,小宝宝全身赤裸,只穿着尿不湿,小颜也是,穿着前开式宽松的棉质上衣,方便随时哺乳。
小宝宝趴睡在小颜的胸前,只要小宝宝出现觅食反射,小颜随时哺乳,每天,袋鼠式护理的时间,从半个小时开始慢慢延长。经过一个多月的袋鼠式护理,小宝宝的体重增长很快,身体得到了很好的康复。
深夜的产房,什么事都可能发生,门铃每一次响起,都是生命在叩门。静静的,听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢?关注小红姐的《深夜产房系列故事》。