大家好，我是北京大学第一医院儿科、NICU的副主任医师茹喜芳。每年11月17日是“世界早产儿日”，借着这个机会，我想和各位准妈妈及早产宝宝的家长，一起学习一些关于早产儿的相关知识，让早产宝宝和足月儿一样健康成长。
一、多少周出生算“早产儿”？
早产儿是指出生胎龄＜37周的新生儿。
低危早产儿：胎龄≥34周且出生体重≥2000g，无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好的早产儿。
高危早产儿：胎龄＜34周或出生体重小于2000g，存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿。
通常情况下，早产儿与足月儿有明显的差别，出生时的胎龄越小，体重越低，其各脏器的成熟度越差。
二、什么情况下，早产宝宝要住院？
由于早产儿的各系统、脏器发育都还不成熟，功能不健全，无法像足月宝宝那样很快的适应外界环境，而且很容易发生一些威胁生命的严重问题。
一般来说，出生体重小于2500g或胎龄<36周的宝宝，或者存在其他问题的早产儿可能需要住院。
1.体重低
早产宝宝出生时的体重往往低于足月宝宝。低于2500g称为低体重儿，其中1000-1499g之间称为极低出生体重儿，＜1000g称为超低出生体重儿。
新生儿体重过低是很危险的，这样的宝宝体温中枢发育不成熟，糖原和皮下脂肪少，体表面积相对大，保温调节能力差。而且，早产儿呼吸、免疫、代谢等各项身体功能都比较弱，特别容易感染疾病，死亡率比正常体重的新生儿要高得多。
因此，出生体重<2000g的早产宝宝需要住进保温箱保暖，根据早产儿胎龄、日龄、体重和病情，调节暖箱的温度及湿度，在适宜、恒定、清洁的环境进一步生长发育，直到体重合格。
2.支气管肺发育不良
我们知道，宝宝在出生前氧气和营养都从妈妈的血液中获得，不需要自己呼吸，肺也是未张开状态。而出生后，宝宝需要立即开始呼吸，由肺完成氧气和二氧化碳的交换才能生存。
而孕晚期是胎儿肺发育的关键时期，早产宝宝的肺发育尚不成熟，肺泡内缺乏一种使肺泡张开的肺表面活性物质，出生后肺无法正常呼吸，出现进行性呼吸困难甚至呼吸衰竭，直接威胁到宝宝的生命。而且，宝宝出生时的胎龄越小，呼吸中枢发育越不完善，发生原发性呼吸暂停的几率越高。因此，早产儿生后可能需要医生及时给予呼吸机辅助通气、肺表面活性物质治疗和咖啡因治疗。
3.感染
正常的足月新生儿虽然免疫系统发育还不成熟，但出生前会通过胎盘从妈妈体内获得很多免疫球蛋白，以抵御各种病原体。
而早产儿由于体液免疫和细胞免疫均不成熟，缺乏来自母体的抗体，IgG含量少，容易发生各种感染性疾病，甚至败血症/脓毒症。
早产儿皮肤也不成熟，角质层薄，皮肤屏障功能差；消化道黏膜发育不完善，免疫和防御功能也差，这些都让早产宝宝容易发生感染并至感染扩散。
有很多家长抱怨，为什么宝宝住院不让家长多多探视呢？
关键就在这里：新生儿病房都是层流病房，空气都经过净化消毒，所有医护人员进入病房之前必须洗手消毒，宝宝使用的各种医疗器械、用品也要消毒，最大限度降低感染的风险。这就是爸爸妈妈们不能够频繁探视宝宝的原因之一。
4.黄疸
很多人都听说过“十个宝宝九个黄”。
绝大部分的新生儿都会出现黄疸，但早产儿的黄疸，往往会比足月儿出现得更早、更严重，容易引起胆红素脑病，也不容易消退，需要特别警惕。医生会根据早产宝宝的胎龄，体重，生后的日龄等判断早产儿的黄疸是否在正常范围内，是否需要进行光疗。
一般来说，当宝宝体重≥2000g，生命体征稳定，可以经口足量喂养，体重持续增长，室温下能维持正常体温，疾病已愈或可进行家庭序贯治疗时，就可以出院回家了。
袋鼠麻麻有话说：
通过精心的治疗、护理，早产宝宝出院后在体格、智力、运动方面都有追赶性生长，完全可以在2岁左右追上足月出生的孩子，但需要家人付出更多的关心和爱护。
