攸县32岁的李女士有一个幸福的家庭，今年她又幸运的怀上了二胎，全家人都在期待着这个新生命的到来。
谁知在她怀孕6个月的时候，无缘无故感觉到上腹部一阵阵的绞痛，由于是二胎李女士也没有第一次那么紧张，想着可能是没休息好的原因。可是痛了一天症状仍然没有减轻，于是家人赶紧将其送到当地医院就诊。当地医院做了系列检查仍然诊断不明确，考虑情况危险建议转入株洲地区孕产妇急救中心——株洲市中心医院产科。
接诊的产科副主任医师柒铭铭通过相关检查考虑李女士为穿透性胎盘植入子宫破裂，情况十分危险，立即报告产科主任谢恺俐。
谢恺俐主任立即组织科室讨论，查看病历资料发现李女士只有一个小孩，但是通过询问李女士病史发现李女士曾经怀孕五次，不想要小孩人流刮宫两次，胚胎停止发育刮宫两次，还有高血压和冠心病史，再结合相关检查诊断李女士为穿透性胎盘子宫破裂，失血性贫血，失血性休克代偿期，需要立即手术进行子宫修补术、剖宫取胎术并进行输血、抗感染及对症支持治疗。
图为谢恺俐、柒铭铭为李女士手术
谢恺俐主任回忆说，开腹后发现李女士已经盆腹腔大量积血，子宫底部有一个约6x3cm的破口，破口渗血活跃。不幸的是李女士腹中的胎儿由于只有26周及重度窒息家属无奈选择放弃治疗，但是经过专家团队的及时的抢救，总算是保住了李女士的生命及子宫。谢恺俐主任介绍，引起李女士子宫破裂的原因是之前的多次人流导致其子宫底肌层薄，而胎盘植入子宫底肌层才导致了子宫的破裂。
植入性胎盘是指胎盘绒毛侵入子宫壁肌层，是产科一种严重的并发症，尤其是穿透性植入胎盘引起子宫穿孔或破裂。其发病原因主要为子宫内膜缺如、受损或发育不良，其病情隐匿，产前不易诊断，若处理不当，可引发产后大出血，甚至危及产妇生命。
像李女士这种穿透性胎盘植入系绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌层直达浆膜，常造成子宫破裂，临床较少见。剖宫产、刮宫史和子宫发育不良是胎盘植入的三大好发因素。谢恺俐说，李女士发生胎盘植入的高危因素不明显，入院时生命体征正常，而且中期妊娠发生胎盘植入少见，是容易漏诊的原因，除此之外还有一些孕妇上腹痛也容易误诊，因此谢恺俐建议孕妇有不适尽量到综合性的大医院就诊，防止漏诊。
谢恺俐强调，为了预防胎盘植入而造成子宫破裂，应积极采取避孕措施，减少不必要的人工流产，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。发现可疑胎盘植入，应采取积极的预防措施，根据植入胎盘侵入肌层的程度，适时终止妊娠，避免子宫破裂。
人流伤害很大，女性慎做
谢恺俐说：人流手术是终止妊娠的一种方法，只能是作为避孕失败的一种补救措施，是一种不得已的情况下采用的方法，只要是流产，不论无痛与否，都会对身体造成伤害。
1、术中风险
人流手术中将面临患上人流综合征（如面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷、心跳减缓、血压下降）、子宫穿孔、大出血、麻醉意外等等风险，因此选择正规的医院能相对规避这些风险。
2、术后近期并发症
术后近期可能出现的并发症有盆腔炎、宫腔粘黏、子宫内膜异位症、内分泌紊乱等。
3、术后远期并发症
术后远期可能出现的并发症包括继发性不孕、闭经、胎盘异常、早产、子宫破裂、胎儿死亡等。
谢恺俐主任强调：人流次数越多，对生殖健康影响越大。所以女性朋友一定要做好避孕方法，因为多次人流的危害是非常大的，严重者可能会影响以后的生育，采取预防措施，远比事后补救更重要。实在是万不得已需要作人工流产的话也一定要去正规的大医院，以免出现意外。
二胎妈妈更应该重视产检
谢恺俐介绍，二胎政策放开以来，产科一直面临的巨大的压力，不仅产妇数量增加，高危孕产妇也是成倍增长，作为株洲地区急危重症孕产妇救治中心，株洲市中心医院集中了来自四区五县的急危重症孕产妇，像李女士这样危险的情况不在少数。生二胎前，需要每个家庭精心策划和全盘考虑。
1、产检很重要
“有些二胎妈妈觉得自己是前辈，有经验，往往忽视产检环节，这种盲目自信要不得。”谢恺俐建议，一般而言，头胎剖宫产，两次分娩之间能够间隔2年会更好。头胎顺产，两次分娩时间也不宜间隔太短。而高龄产妇大多间隔5年以上，所以更应该注重产前和产期检查。
事实上，不管是不是高龄，怀二胎之前，都得重视产前检查。“女性需要了解自身有没有高血压、糖尿病等基础病，看看肝肾功能如何，再做个肿瘤的筛查。”谢恺俐认为，产前健康体检是应对女性妊娠高危的最好保障。而定期产检，做糖筛，还能降低畸形儿的发生率。
2、合理饮食起居，控制体重
另外，为了孩子和自身的健康，高龄产妇更应合理安排饮食起居、控制体重。“孕妇整个孕期体重增长最好不超过12.5公斤，本身肥胖者要求更严格。”谢恺俐说，随着年龄的增长，人体细胞凋亡是必然趋势。而规律的生活起居——不熬夜，多吃蔬果，适当运动，有利于胎儿和孕妇的健康。
谢恺俐再次提醒女性同胞：慎做人流手术，提高避孕意识，做好预防措施。孕产妇一定要按照医嘱定期做好各项产检，有任何不适及时到就近的综合性大医院就诊，以免造成不能挽回的后果。
名科推荐
株洲市中心医院产科承担着整个株洲地区危重孕产妇的救治工作，是各基层医院产科的坚强后盾，更是全市育龄妇女的温馨港湾。产科月平均分娩人数在420人左右，在株洲地区的分娩量位居榜首。
走进中心医院产科，其综合性专科特色无不凸显，不孕不育门诊、产科门诊、保健门诊、遗传咨询门诊等诊室一应俱全，病房分温馨病区、普通病区、产房三个单元， 其中VIP套间一个，豪华单人间 17个，VIP待产间一个。
产科拥有主任医师3名，副主任医师7名，专业助产士13名，护理人员33名的医护团队以其精湛的技术、优质的服务、精细的管理致力为全市育龄妇女保驾护航。
作为株洲地区孕产妇急救中心，中心医院产科在救治急危重孕产妇时充分发挥了三甲医院多学科协作的强大优势，救治了众多急危重症孕产妇。如：妊娠合并心脏病、脑出血、白血病、肝炎、肾衰、系统性红斑狼疮、前置胎盘、胎盘早剥、DIC、子痫、产后出血失血性休克等急危重症孕产妇。
中心医院拥有强大的专家团队，利用子宫动脉栓塞介入治疗法迅速有效地治疗顽固性产后出血和凶险性前置胎盘，并且可以保留子宫，治疗成功率达90%以上。去年开始又在全市率先与介入科和泌尿外科合作，己经开展了多例术前介入治疗下腹主动脉球囊置管和术前膀胱镜检后放置输尿管支架在凶险型前置胎盘伴植入的应用，均手术成功，避免了切除子宫、损伤输尿管，减少了出血，减轻病人负担。
通讯员：事业发展科 宋 玺；妇产科 柒铭铭
