谢莎莎 肾上线
IgA肾病，是慢性肾病中最常见类型之一，将近占肾小球病总人数的一半。
来源于中国肾脏病地理分布图
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而IgA肾病又多是青年发病，结婚生育自然成为大家都非常关心的话题。我们看到身边很多女性IgA肾友成功生育，那么她们都是如何做到的呢？
生孩子会让肾病恶化吗？
生孩首先，我们来讲讲大人的情况。
多数研究认为最要紧的因素是肾功能。如果患者怀孕前肾功能是好的，那么，怀孕一般不会影响肾病结局。也就是说，跟不怀孕的比，怀孕这件事不会让肾功能正常的IgA肾病日后恶化。但是，IgA肾病患者如果肾功能不好，怀孕后肾病加重可能性比较大，所以这种情况理论上不建议怀孕，如果一定要怀，就必须找肾科和产科专家商量。
因此，不同IgA肾友怀孕风险不一样，医生的建议也会不一样。如果血肌酐正常，那么病情平稳后（血压控制好，尿蛋白小于1g），就可以把怀孕尽早提上日程。
对于肾友，怀孕年纪不宜太晚，一方面拖久了肾功能可能变差，失去怀孕机会；另一方面即便是没有基础病，高龄孕妇怀孕问题也比较多。到了生育年纪，如果不想做丁克，符合条件就尽早。
从孩子角度
胎儿安全与否，跟IgA肾友的尿蛋白控制情况密切相关。北京大学第一医院肾内科张宏教授团队的一项研究表明：产妇的尿蛋白越多，孩子越有可能早产、低体重儿。
从图中可以看出，孕妇24小时尿蛋白在2g以内，更好的是在1g以内，胎儿的安全系数会更高。随着尿蛋白增多，可能发生不良妊娠结局。
因此，孕妇的尿蛋白控制也非常重要。控制就会涉及到药物，那么，我们接下来讲IgA肾病孕期可以使用的药物。
怀孕可以使用的药物
IgA肾友为了控制病情，医生可能使用到的药物如羟氯喹、激素（如泼尼松和泼尼松龙）、阿司匹林、拉贝洛尔等，在孕期肾友可以遵医嘱服用。
另外，和其他孕妇一样，怀孕前和怀孕开始的三个月补充叶酸、孕后期可能需要补钙，这些药物需要时都可以使用。
怀孕前应该停用的药物
以下IgA肾病常用药因为存在致畸的可能，不能在怀孕期间继续使用。
IgA肾友最常用的一线药物沙坦和普利类，如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、贝那普利、依那普利等，备孕时应该停止。
另外，环磷酰胺、吗替麦考酚酯（骁悉）、来氟米特、螺内酯这些IgA肾病常用药也都需要停掉。
备孕和怀孕期饮食
备孕时食物种类基本没有限制，健康饮食即可。不要过度忌口，以免营养不良，母亲营养不良会影响到胎儿健康；也不要胡吃海喝，每天有一定量的运动，预防妊娠期糖尿病。
孕早期有些人怀孕反应比较大，食欲不好，反而瘦了，不要紧张，宝宝这时只有丁点大，可以少食多餐保证营养。
到了孕中期，食欲转好，胎儿也生长加快，适当增加肉、蛋、奶等营养丰富的食物。
IgA肾病遗传问题
总得来说，IgA肾友一般不需要担心下一代跟自己一样患IgA肾病。IgA肾病大部分都是散发病例，少数家族可能有IgA肾病聚集，但这种概率是比较小的。
但肾病在现代是一个常见病、多发病，有家族肾病史的亲属，应该注重早期筛查肾脏疾病。
定期产检和肾内科随诊
怀孕对女性是一个大考验，咱们肾友最好不要打“无准备的仗”。
“我怀孕6周了，缬沙坦还没停怎么办？”
“还不想怀孕，流产是不是伤害很大？”
......这些情况都会让医生左右为难，不要拿自己的身体和宝宝的健康开玩笑。如果有怀孕的意愿，提前就跟肾内科医生沟通好，肾科产科双保险，才能最大限度保证大家顺顺利利生下健康宝宝啊！
参考文献：
Pregnancy in women with underlying renal disease.uptodate
慢性肾脏病患者妊娠管理指南.中华医学杂志
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