今天对于吴女士来说，是一个特殊的值得庆祝值得纪念的日子，这是她生命重新刻度的起点。
而对于我们来说，今天也是一个备受感动的日子。
看着她缓缓走出医院的大门，我们感受到了生命的强悍，人生的曲折，命运的不屈。
全科上下每一个人为之奋斗的一幕幕，更是让我们深深的感受到担当和责任。
吴女士于11月6日凌晨急诊送到湖南省妇幼保健院治疗。
她是一位怀孕27周的孕妇，这是她第九次妊娠。
因为近两天出现血尿到当地医院就诊，当地医院考虑血尿是因为胎盘前置植入穿透膀胱导致，建议转上级医院。
于是患者连夜来到了湖南省妇幼保健院急诊，急诊科立即给吴女士开设绿色通道。
急诊超声提示胎盘位于宫前壁左侧壁，子宫前方相当于膀胱处可见13.0*9.6*11.8cm大小的肿块。
前壁下段胎盘后间隙显示不清，考虑凶险型前置胎盘并胎盘植入累及膀胱，同时合并高血压、糖尿病。
病情非常危急，而产科无床位。
妇五科立即收住院进行一系列的紧急救治，输氧、备血，开通静脉通道，止血、降压、控制血糖，请产科会诊等等处理，患者病情趋于稳定。
第二天一大早，妇五科李雪英主任及张建平副主任高度重视，查看了患者的病情，并指示行四维彩超检查。
超声提示完全性胎盘前置状态，并胎盘植入，不排除膀胱穿透，疑子宫前壁下段破裂并血肿形成。
虽然患者生命体征尚平稳，李雪英主任和张建平主任门诊刚下班，顾不上吃中饭即开始投入了患者的抢救中。
李雪英主任因为手术台上还有一台手术等着，她吩咐张建平主任立即通知医务部冯彬彬主任，立即指示开通绿色通道，并安排向华副主任协调安排组织抢救。
产三科唐雅兵主任则联系中南大学湘雅医院血管外科黄建华教授、中南大学湘雅三医院泌尿外科万波教授，并安排了蒋玉蓉副主任共同协助抢救。
麻醉科手术科立即进入紧急备战状态，李爱媛主任亲自参与患者的抢救，输血科也随时待命提供充足血源。
由于该患者病情凶险，术中见胎盘广泛植入，子宫前壁缺失，子宫不完全破裂，膀胱破损严重，手术难度极高。
虽然有血管外科的教授术前阻断腹主动脉，泌尿外科教授协助处理膀胱出血，但是患者的出血量也达到了4000ml。
术中行子宫全切+部分膀胱切除+膀胱造瘘术。
患者手术顺利，术中术后生命体征平稳。
术后送入ICU治疗，于11月7日下午从ICU转回病房。
回病房后，考虑到患者情况特殊，李雪英主任带领全科室医护人员对患者精心进行治疗和护理，并安抚患者及家属的情绪。
避免了术后的心理郁积，有利于患者的快速恢复。
在妇五科全体医护人员的精心照顾下，患者恢复很顺利。
在国家“二孩”政策放开的大背景下，很多家庭出于各方面的原因，选择生育“二孩”。
对此，作为医护工作者，建议高龄甚至年轻产妇，也应在量力而行的前提下采取科学合理的生育策略，不仅能够避免自身的巨大伤害，也可以保证胎儿的健康。
吴女士是幸运的，在医院医务部协调、麻醉科手术科、产三科、输血科及外院专家等众学科通力协作抢救下，顺利进行了手术，并且康复出院了。
虽然她保住了性命，但切除了子宫，切除了部分膀胱，而且经历了命悬一线。
她的经历，给有计划生育的夫妇们重重敲响了一记警钟。
专家提醒，剖宫产瘢痕部位妊娠应及时尽早治疗，因为孕卵在瘢痕裂隙深处着床发育，由于囊腔扩张，突破菲薄的肌层，甚至浆膜层，导致子宫破裂及大出血。
胚胎发育到中、晚期，孕囊若向峡部及宫腔生长，继续发育，则会形成胎盘前置、胎盘植入及一系列与之相关的妊娠中、晚期和分娩期并发症。
如晚期流产、早产、子宫破裂、分娩后胎盘不剥离或剥离面大出血等。
中晚期发展为凶险型前置胎盘，甚至胎盘植入并穿透，导致子宫破裂、膀胱出血，这些都将严重地威胁女性的生命安全。
（编辑Max。部分图片来源网络，仅供参考）
湖南医聊特约作者：湖南省妇幼保健院 阳婷 杨岢岚
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