妊娠期糖尿病定义为妊娠期间发病或首次识别的的葡萄糖耐受不良。随着妊娠的进展，胎盘可以分泌一些激素，导致胰岛素敏感性的下降， 当母体胰岛素分泌增加不能抵消胰岛素敏感性的降低时，妊娠期糖尿病就会出现。
临床工作中发现，妊娠期间发现血糖升高，也就是妊娠糖尿病发生的数量有增加的趋势，特别是放开二孩以后，大龄孕妇的增加，妊娠糖尿病也增多。妊娠糖尿病关系两代人的健康，如果管理不好，孕妇容易出现妊娠期子痫或子痫前期。对胎儿，有可能出现巨大儿，出生体重超过8斤，出现难产（包括肩难产、臀难产）等，因此妊娠糖尿病是导致不良妊娠结局的非常重要的危险因素。
妊娠糖尿病如何管理血糖
相对来说，一般妊娠糖尿病患者的血糖升高不是很明显（妊娠前已诊断糖尿病的除外），大约60%-70%的妊娠糖尿病患者可通过饮食调整使血糖恢复正常，也有30%-40%的妊娠糖尿病患者需要通过药物的治疗，来使血糖维持在正常范围。
1，控制体重增加
妊娠糖尿病患者适当控制体重的增加，体重增加过多容易出现难产或者不良产史的情况。
2，如何调整饮食
妊娠糖尿病患者的饮食治疗或者营养治疗是非常重要的，
它的目的：
第一是使妊娠糖尿病患者血糖达标。
第二就是防止酮症的发生。
不能说因为严格控制饮食导致酮体的发生。由于妊娠期女性胰岛素抵抗严重，本来容易出现酮症，如果严格控制饮食，特别是碳水化合物的摄入，更容易出现酮症，严重者还会出现酮症酸中毒的情况。
首先确定总能量供给：妊娠期糖尿病的女性，一般来说由于要提供给胎儿能量，她比普通人群需要更多的能量，大概每天需要1800-2500千卡的热量。把这些能量分配到碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养物质中，还要增加膳食纤维的摄入。一般来说，妊娠糖尿病患者的饮食计划包括三大正餐，2-4次的加餐或者叫零食。
对于一些理想体重的女性，需要的热量大概是每公斤体重每天30千卡。如果超重的女性，适当减低每天的热量供给，每公斤体重每天20-25千卡热量。如果是病态的肥胖，还需要减少热量，但每天至少不低于1800千卡，这样才能预防酮症的产生。
确定碳水化合物的量：在总热量确定的情况下，选择如何把它们分配到三大营养物质中去。碳水化合物在糖尿病的热量占比中起着非常重要的作用，糖尿病营养指南指出，碳水化合物占比为50%-60%，孕妇可适当减少碳水化合物的供给，这样既可以保证不出现酮症，又能防止餐后血糖升高过快，导致餐后高血糖。
但是具体选择多少碳水化合物合适，也没有定论，需要个体化。碳水化合物总量平均到三餐和加餐中，包括每次加餐中都要把碳水化合物数量算进去。这样可以避免集中的碳水化合物供给，又可以防止餐后高血糖或低血糖的发生，也可以避免长期碳水化合物摄入过多导致的巨大儿。
确定蛋白质和脂肪供给：如果把碳水化合物热量的占比为总热量的40%，其他的20%来源于蛋白质，40%来源于脂肪，饱和脂肪的摄入量占比应小于总能量的7%，蛋白质分配到全天的饮食当中，包括正餐和加餐，蛋白质可以增加饱腹感，同时提供能量，还可以防止饥饿性酮症的发生。
3，睡前加餐：为防止夜间饥饿感的加重，或者出现酮症，可以在睡前加餐，加一些富含蛋白质的食物，可以防止夜间出现酮体的情况。
另外益生菌或高膳食纤维饮食对于改善血糖控制都是有益的。
总之，孕妇饮食的调整非常重要，有条件可以在营养科就诊，让营养师来制定详细的饮食计划，避免高血糖和酮症的产生。
