当美丽的孕妈，满心欢喜的去做产前B超检查，报告单上出现了胎儿侧脑室增宽的字样，你是否一下子慌了神，十分惶恐的不停问医生，我的宝宝是大脑发育有什么问题吗？这个宝宝还能要吗？我该怎么办呢？
什么是侧脑增宽？
人类的大脑下方有两间小屋，分别叫左侧脑室和右侧脑室，在两间小屋的下方还有一间小屋叫第三脑室，侧脑室和第三脑室都有个组织叫脉络丛还有丰富的毛细血管网，脉络丛和毛细血管网是产生脑脊液的，脑脊液在人体的整个神经系统像河水一样沿着特定的河道流淌，并在特定的地方被人体吸收，脑脊液一部分向上流向大脑周边，一部分向下，进入人体的脊柱，通过脊髓吸收，如果河水产生过多，或者是人体吸收过少，再或者河道中间的某个部分堵塞了，河堤岸出现了异常（脑组织发育异常）都有可能出现河道的增宽，甚至河水泛滥，也就是B超下最常见的侧脑室增宽，也称侧脑室扩张。
侧脑室增宽与脑积水
超声诊断侧脑室增宽的标准是——侧脑室的宽度≥10毫米时，才能下诊断，侧脑室增宽一般还更详细的划分为：
1. ≥10-12毫米，为轻度侧脑室增宽；
2. ≥12-15毫米，为中度侧脑室增宽；
3. ≥15毫米以上，为重度侧脑室增宽，这种重度的侧脑室增宽，就是我们俗话说的脑积水了。
一般情况下，医生将10-12毫米的侧脑室增宽称为临界增宽，大约有80%以上有轻度侧脑室增宽的胎儿，出生之后是正常的。
但也有一些轻度增宽的胎儿，定期检查时发现，侧脑室的宽度在逐渐增加，比如这次检查是11-12毫米，2~4周后检查时发展到13-14毫米了，再复查发现又变成14-15毫米了，这种情况可能预示孩子出生之后存在神经系统和智力的障碍。
当然，不论是第一次检查侧脑室增宽就在15毫米以上，还是逐渐发展到15毫米以上，都是达到了脑积水的标准，大脑里有过多水（脑脊液），都会占据大脑的地盘，使大脑的空间减少，影响脑组织发育，进而对宝宝的神经发育造成影响。
引起侧脑室增宽的原因
很多原因可以引起侧脑室增宽，最常见的是先天性大脑结构发育异常，导致河水流淌不畅，就是先天性堵塞，还有如：神经组织增生异常，神经组织移行异常，也可有血管因素的胎儿颅内出血，病毒感染引起（如血细胞病毒、梅毒、弓形虫感染），还有少数是染色体异常引起的，其中最多见的是唐氏综合征（21三体），唐氏综合征的患儿一般表现出的是侧脑室轻度增宽。
胎儿侧脑室的宽度在孕16-20周之后就比较稳定了，正常的侧脑室宽度在6-8毫米之间，妇产科医生有一个简便的评估方法，就是侧脑室的宽度要小于双顶径的1/6，大于1/6，一定就要高度重视了。
如果B超报告单上出现了侧脑室增宽该怎么办？首先明确诊断，考虑是否合并其他颅内及颅外畸形，是否有染色体异常（唐氏筛查或无创DNA检查，脐血穿刺等），有无感染（如TORCH）等其他因素，如果胎儿有其他部位结构异常，染色体也异常，有严重的脑积水，建议终止妊娠，放弃胎儿。
如果胎儿没有其他部位结构异常，只是单纯的侧脑室增宽的胎儿，增宽在10-12毫米，应每2-4周进行超声检查一次，增宽在12-15毫米应每2周进行超声检查一次，监测侧脑室扩张情况，是否稳定、缩小无进展，还是有进行性增宽，大约有1/3的患儿在子宫内会恢复正常，约15%的患儿可能会发展为严重的侧脑室增宽≥15毫米，侧脑室增宽的胎儿，分娩时若胎头过大，最好采用剖宫产方式娩出，出生后，应及早的在小儿外科做脑室引流手术，单纯性侧脑室增宽的胎儿中，90%的胎儿神经发育是正常的，10%的胎儿可能存在癫痫。
随着二胎政策的开放，高龄孕妇的增加，B超技术的提高，越来越多的孕妇会非常关注B超报告单上的每一个指标，如果您的报告单上出现了侧脑室增宽，首先要确定是否真的增宽，第二就是要确认是什么原因引起的增宽，如果检查后没有找到明确的原因，那么这种侧脑室增宽为孤立性侧脑室增宽，像这种情况是可以观察的。有必要时，要在医生的指导下，进行筛查。但由于侧脑室增宽的预后存在一定的不确定性，即使B超未发现明确的胎儿结构异常，少数胎儿将来仍可能会存在轻度神经系统功能异常，发育迟缓的情况。
所以，孕妈，如果你的孩子侧脑室增宽了，一定要和医生一起深思熟虑后做出决定。
陈庆华大夫
