朋友的侄女从微信上发了一张B超报告单,让我给看一看,我一看这个报告,没有什么问题呀,可她还是不放心,坚持要给我打电话,这位侄女姓王,今年26岁,怀孕24周,电话里,她的语速较快,语气也显然是焦急的,她问我有没有看到胎儿头颅部位的透明隔腔宽约0.2cm,我说看到了呀,她说这是不是不正常,是不是胎儿的大脑有问题,这个孩子还能不能留,一阵连珠炮轰了过来,我让她去问给她做产检的医生,她说人家说了,可没听懂。
我又得科普一下了。
透明隔腔分为前腔及后腔,前腔位于头颅两侧侧脑室前角之间,里面盛满脑脊液,后腔位于两侧侧脑室体间也盛满脑脊液,两腔通常由透明导管连通,偶尔被窟窿柱隔开,前腔又称为第5脑室,后腔又称为第6脑室,正常胎儿4个月时,原始透明隔内形成中缝,分展为分离的小叶,小叶间隔称为透明隔腔,内充满脑脊液,通过一个叫孟氏孔与侧脑室相通,一般在出生后2个月,双侧透明隔小叶融合,透明隔腔消失,但也有12-15%的人直到成年仍然存在,如果透明隔腔没有消失,小于3mm,张力不高,临床上也没有任何症状,这种情况下是不需要治疗的。
小王说她听不懂,还是不放心的问我,胎儿有没有事。
我继续科普。
在整个胎儿时期,两层透明隔之间都持续存在着一个囊性的结构,怀孕早期这两个都是正常结构,但大约从怀孕6个月开始,它们就从后往前闭合,直到孕足月,约97%的情况会发生闭合,大多数孕妇,到孕6个月以后,约85%的婴儿颅内透明隔膜会完全闭合,通常胎儿透明隔宽约1-3mm,大于3mm,可能会有侧脑室积水,像小王肚子里的宝宝,透明隔宽2mm,还是在正常值范围以内。
小王问,如果透明隔超过正常值怎么办?
超过正常值,很可能会引起侧脑积水,也就是脑脊液引流不畅,会引起患者头痛、头昏、癫痫及精神失常,可以根据脑外科的意见,做脑脊液引流手术即可,如果胎儿在孕6个月以后,发现透明隔增宽,伴有其它结构畸形,应该进行羊水穿刺或脐血穿刺,但如果仅仅是透明隔增宽,可以结合其它指标,观察至26周,再定夺。
小王说,她前期做过NT、唐筛、无创DNA,全都是低风险,现在B超测出透明隔宽2mm,又不懂什么意思,所以紧张了,现在听我这么一说,虽然似懂非懂,但踏实了。
其实,门诊经常有孕妈会问B超检查报告单上的各种各样问题,科学发达了,医学进步了,B超已经是产科不可或缺的检查方法,但有时候有些数据,尤其临界的数据,会随着增加而改变,大可不必过于紧张,像小王这样的情况,前期的检查都做过了,而且透明隔宽度在正常范围可以等到B超排畸时筛查,不必要自己吓自己,你要是过度紧张,让医生怎么好说呢?