把重点放在备孕和安全方面，那么对于安全的分娩方面，最后如果有哪个朋友愿意有能问这个问题，我给大家一些机会来一块讨论一下安全分娩的问题。如果以后有机会的话，那我们再专门谈这个安全产检的问题，如果我们以后还有机会的话，我们会专门来谈这个安全分娩的问题。今天我准备了50多道题，把它命名为准妈妈应知应会50佳，那么从这50个题，不同的角度来跟大家沟通关于怎么科学备孕和怎么做安全的产检。
家庭的分娩，一个家庭新生命的来临是一个非常重要的事，那么最重要的一个人物就是夫妻双方，也就是我们的准爸爸和准妈妈。首先我们要条理这个怀孕前的饮食起居。那么选择比较平稳的生活方式稳定自己的情绪，保持自己身体比较良好的状态下再选择这个时候备孕。发的稍微快一点。
那么怀孕前我们要做相关的身体的检查，一定要做相关的身体检查，这是准妈妈方面要做的思想上的准备。我们的准爸爸该怎么做？那么生孩子是两个人的事，我们的准爸爸一定不是外人，所以我们的准爸爸们应该积极配合爱人做好怀孕前各方面的准备。那么夫妻双方都要保持一个快乐的心情，保持一个健康的体魄去迎接你们的新种子的发芽。
那么我们在怀孕前要做哪些的身体准备？我们第六个问题就是说如果身体原来有疾病，比如说曾经或者现在有高血压或者有糖尿病，或者有心脏方面的疾患，或者有肾炎，或者甲亢，或者甲状腺功能等等的疾病，在传染性方面还有乙肝、丙肝或者其他感染性疾病的，我们都应该选择在病情稳定的时候，或者是基本痊愈的时候再准备怀孕。
那么怀孕前我们要做相关的身体的检查，一定要做相关的身体检查，这是准妈妈方面要做的思想上的准备。我们的准爸爸该怎么做？那么生孩子是两个人的事，我们的准爸爸一定不是外人，所以我们的准爸爸们应该积极配合爱人做好怀孕前各方面的准备。那么夫妻双方都要保持一个快乐的心情，保持一个健康的体魄去迎接你们的新种子的发芽。那么我们在怀孕前要做哪些的身体准备？我们第六个问题就是说如果身体原来有疾病，比如说曾经或者现在有高血压或者有糖尿病，或者有心脏方面的疾患，或者有肾炎，或者甲亢，或者甲状腺功能等等的疾病，在传染性方面还有乙肝、丙肝或者其他感染性疾病的，我们都应该选择在病情稳定的时候，或者是基本痊愈的时候再准备怀孕。
我们怎么才能知道自己的备孕的情况？就是我们要做相关的检查。那么到相对应的科室，把你的身体和你的疾病做一个比较全面的这样一个评估。那么让我们医生来给你下一个结论，像你目前的这种情况是必须备孕做治疗检查还是可以怀孕？这样的话我们就有一个比较安全的前提。孕期我们要改变原来不良的生活习惯，那么还要一定程度的改善自己的环境。那么我们都知道，不良的生活习惯，比如说喜欢喝酒、喜欢吸烟，或者有其他的喜欢熬夜等等的这种习惯，或者你的工作环境有化学的污染，有电磁波的污染，或者你的工作环境、工作状态处于一种比较强劳动的这种环境都是不适合怀孕的。
那么我们如果是不能做到这一点，怀孕以后就造成流产或者胎儿畸形的机会比较多，那么我们还应该加强锻炼，学会放松心情。目前的这个社会我们面对的压力非常多，有就业压力、有生活上的经济压力，有家庭关系各个方面的压力，包括同事之间职场的压力。我们应该学会在怀孕时间的时候是心理上最放松、最平静，还有我们的工作压力比较轻的时候，因为我们心理上做好孕前的准备是非常重要的。
那话说长城不是一天修成的，你也别希望能用一天的时间来调理好你的身体并立即怀孕，这种希望肯定是过高的。那我们每天首先要做到的就是要保证足够的睡眠和适当的休息，这个一定要做到。要改变自己不良的这种休息方式。我们很多的年轻人白天上班、下了班以后，有的喜欢过夜生活在外面比较久，一些比较嘈杂的或者说朋友聚会的时间比较长，不能保证睡眠。那么还有一些朋友来到家里喜欢比较长的时间打电脑、上网。所以我建议每天应该在11点或者10点钟之前应该上床休息了。
还有，我们要适当地减少自己的工作，给自己减压，学会给自己减压，让自己有一个轻松的心情，很多尤其是我们自主创业的一些朋友，自己的压力是来自于工作，甚至来自于生存，那么在这个时候，我们应该找到一个最合适自己压力比较小，或者能够减少自己工作和减少压力的时候给自己怀孕，不要在自己压力最强的时候，在各种方面的情况不能很好缓解的时候去勉强怀孕。接下来你整个孕期是不是太轻松的。
对于那些身体比较这个，这个母肥子壮的这种，老百姓们都是这样一种说法。在以前，我们很多人因为经济上的问题，很多人营养不良，母亲比较瘦，那么生出来的孩子比较瘦弱。那么现在过多的问题是什么？是不良的生活方式，就是喜欢吸烟、喝酒，特别喜欢吃一些高热量的东西，以以致在自己的怀孕前，以致在怀孕前边有一个不太好的体重，比较胖。以前的人就会说你看这个母亲长的多胖多结实啊，她的孩子一定会很高，也是很壮的，这个是不科学的，母肥子壮是不科学的。如果一个母亲她的身体过于肥胖，那么她很可能有高血压、高血脂或者我们叫代谢综合症，其实这种情况都是一种不健康的情况。
还有，我还要反复地强调，如果有这个吸烟的嗜好，吸烟喝酒的嗜好的话，都应该在孕前进行戒烟戒酒这样的训练，我特别谈了戒烟戒酒的训练，千万不要认为每一个人都能很好地去戒烟戒酒，需要你的意志，需要你有一定的方法，还有夫妻两个互相监督，养成这样一个很好的家庭氛围。
我们还要比较早地来服用维生素和叶酸，为我们的身体储备必要的一些物质。那么在叶酸方面，我们大家都知道，叶酸主要是防止神经管畸形，比如说无脑儿，开放性脊柱裂，它是有非常确切的疗效的。但是也不是所有的叶酸，所有剂量的叶酸都能做到这一点。我们推荐的是小剂量叶酸。那么我在这里有一个药可能大家都在用，它的这个名字就叫复合维生素，不是复方维生素，叫复合维生素，这里边含的叶酸已足够。
我们的妈妈在产前，服用了以后能够预防神经管畸形了。
那么我们呢还要学会一些计算排卵期和最佳怀孕方式的时间和方法。这个时间和方法我们怎么来计算你自己最好的怀孕方法？通常我们会用排卵试纸或者温度计来帮助你选择受孕期，计算方法是这样。第一个是宫颈黏液法，宫颈黏液法多指医生在检查应用，可能我们自己不是太方便。因为我们自己在家里面很难能够取到你的宫颈黏液，通过这些要在妇科的门诊通过我们取。医生在取我们的宫颈黏液进行拉丝，拉丝了以后呢铺在玻璃板上，在纤维镜下来看，你的这个宫颈黏液是一种什么状况？来判断你目前是不是处于排卵期。那么还有一种就是我们医生经常会教给我们患者的，就是来测量这个基础体温。
那么通常在排卵期之前，这个基础体温有可能会上升0.5度这种情况，那么这种情况的话可能会在近期排卵。还有情况经期来推算的方法，就是说下次月经来潮的第一天开始，倒数14天就是排卵日，那么排卵日再其前的五天和排卵日的后天加在一起成为排卵期。那么现在市面上有很多的试纸，这些试纸能够很方便地帮助我们来确定我们是不是到了排卵期。
那么当我们的试纸的上端对照线明显的浅色表示尿中的LH呈现一种高峰状的时候必须每天来检测。那么出现了两条紫红色的线，在上下端出现了紫红色的线的时候，那么颜色基本相同或者下端的颜色比上端比较深的时候，这就提示你在24小时到48小时内可能有排卵。
那么如果只出现了一个紫红色的线，在这个试纸上显示你是没有排卵的。我们的朋友可以去买来这个检验试纸，认真来阅读它的说明，其实使用起来还是比较方便和准确的。那么如果我们在服药，我们应该提前6个月左右停止使用这些药物，比如说避孕药，或者一些对其它胚胎有影响的药，比如说我们有肝炎的病人可能在外抗病毒药，那么这些抗病毒药有些需要停止的。那么人体对药物自然清体期大概需要6个月左右，我们最好能够提前6个月左右把这些需要停的药停下来。
还有一些预防接种，平常的话我经常会遇到一些病人在问我，我怀孕了是不是能够接种乙肝疫苗，是不是能够接种肺炎疫苗或者流感疫苗？我们的计划的这个，预防接种的疫苗应该接种完毕了。那么还有我们有牙病的女同胞，或者有口腔疾患的，应该提前进行检查和治疗，即便是没有特别明显的牙病，我也建议我们的准妈妈们到牙科进行一次例行检查。那么把我们需要治疗的，需要做的一些治疗提前来进行。
因为牙病治疗很多的东西对我们怀孕的胚胎是不利的。那么孕前我说的那么多，到底我们检查什么？什么时候来做呢？其实我们至少应该提前3到6个月。为什么要提前这么久？就是为我们如果出现检查出来问题，留出我们医学干预的时间。我们刚刚说的，孕前的接种疫苗也应该在3到6个月之前完成。
那么我们还要留住足够的时间来补充叶酸。我们在做孕前检查的时候要合理规划一下，不要跑冤枉路，我们现在的工作都是很忙的，一趟一趟跑去了以后，我们没有规划好，可能我们当时就不具备检查的这种条件。
首先建议要做妇科检查的时候，应该在月经干净3到7天的时候，而且呢，检查前一到两天不要同房，以免同房造成了阴道里边的一些不干净的东西影响检查结果。我们还建议你们准妈妈在检查的时候穿着的比较宽松，已经易于脱。
那么我们还有一些具体的孕前的检查项目，比如说血尿常规，还有血型，这是最基础的。那么还有一些我们刚刚讲的，原发病的检查，什么叫原发病？我们可以通过肝功能、肾功能或者心电图，或者B超或者X光来做这些疾病的检查。我们还要做传染病的筛查，包括乙肝的两对范（音），丙肝的抗体、物肝的抗体，甲肝这些肝炎方面的检查。
我们还要有针对性地筛查这个梅毒和艾滋病，其实这两项已经成为各个大宗城市孕前检查筛查的支撑同意的这种，常规的一种检查手段。
这样做了是为了及时检查出来这个孕产妇，我们的准妈妈有哪些问题提前进行干预。那么我们能够提前进行干预和不提前进行干预，对以后的母婴传播的预防是非常重要的一个环节希望大家能够理解这一点。
不孕的原因的。那我的建议倒是没有必要马上进行这些检查。那么很多的人说我要怀孕了一定要去做妇科检查，是不是一定要你准备去怀孕的时候一定要去做妇科检查呢？其实我的建议是这样，我们对不孕症定义是正常夫妻生活一年没有怀孕，这个时候才开始做不孕症的检查，你们做好了一切怀孕的准备就积极去造人吧。
当你们正常的夫妻生活半年的时候还没有成功怀孕，这个时候我再建议做相关的检查。比如我们用B超来了解子宫和卵巢发育的情况，测一下激素水平，做一下妇科炎症、白带等等的常规检查。当然也可以筛查一下滴虫、了解支原体和衣原体的感染等等的疾患。当然我这个建议是对那些大多数有着一个比较健康的妇科系统的人。
如果你对自己这个方面没有那么大的信心你当然也可以提前检查，把它作为孕前检查的一个必备项目。那么刮片或者宫颈癌的说筛查实验我们叫TCT的检查。那么按照美国的指南，我们30岁以下的，大概就是每三年做一次这方面的检查就行了，那么我们中国现在的指南还是要求婚后的妇女每年做一次检查。那么宫颈刮片比较便宜，做起来比较方便。但是呢，宫颈刮片的误诊率相对比较高。那么目前在我们大中城市，比较好的城市，即便是普通的妇科筛查也通常不再采取宫颈刮片了，而是用宫颈癌的筛查方法，就是TCP的检查。
那么TCP的检查可以非常成功地有98%以上的这种敏感度来对这个宫颈癌进行筛查，可以做出来这样明确的一个检查。如果我们发现了宫颈有众多的炎症或者有癌变，那么比如说或者叫癌前病变，比如说我们叫宫颈上平内量变一级二级三级，多数宫颈上品内量变的一级和二级还属于一个良性的，那么到三级的时候，那就比较怀疑它有癌变的前期。到四期了很有可能就是一种原位癌，那么我们是需要做这些检查的，问题的话要请教我们的就诊医生我们该怎么做，他会给你切实的一种检查和治疗的方式。那么根据他的建议再做怀孕。
这些事其实是有非常多的一些教训的，我们原来知道有一个非常有名的女演员，那么她在怀孕的时候，因为我们大家都知道，这些女演员她们的工作非常繁忙，而且她们每次的工作也是对她的财务收入来说非常多，不是我们平常的人少上一天班少上一个月的班，我们没有那么多的经济上的差别，可能在这方面就比较多了。那怎么办呢，结果在怀孕之后反复的阴道流血，可能当时还认为是先兆流产，是短期的癌变，最终她也没留住她自己宝贝的生命。这些对于我们来讲都是血淋淋的一些教训。
比较慢了我看的不是太清楚，看一看啊，我们最好同步。那么怀孕，什么时候怀孕了，怎么来确定我们怀孕了？当育龄妇女平常月经规律的时候，一旦月经没有来，你首先就要考虑到可能是怀孕了。那么怀孕了以后我们首先会感觉到自己怕冷，会感觉有点头晕，甚至有时候会流唾沫。我很多的孕妇朋友会跟我说我嘴里怎么这么多吐沫，只要醒着就一直要吐，确实有这种现象的。还有的喜欢酸的，或者厌油，或者早起有呕吐这种情况。加上你的月经该来没有来，你自己就应该高度地怀疑自己是不是怀孕了。那么这个时候我们可以首先在家里借助于早孕试纸来自行检查，那么这个是一种筛查性质的。虽然它比较准，但是我们当发现自己怀孕的时候，我希望这些朋友还要到医院里来检查，确定是否怀孕，通过B超来确定这次怀孕的位置是不是一定在宫内，是不是这次怀孕是一个正常的胚胎，那么大家还知道有一个名字叫做什么，叫做葡萄胎。那么我们通过B超来检查这次怀孕的性质和位置是非常容易的。
我们怀孕的时候需要查什么？怎么个方法来查？我们首先要知道，我们的预产期怎么来的？实际上，我们哪天 怀孕只是一种推断。怎么推断呢？是根据你的规律的月经时间推测两次月经中间这些天可能会怀孕，以这个为基数，然后做出来一个计算的公式。那么这个计算公式是什么？就是末次月经加7，末次月经的日子加7，或者月份加9或者减3。我举个例子，比如说她的末次月经是2015年的10月13号，她的预产期应该就是13加7是20，那么10加9或者减3，这里减3比较方便，那么10-3应该就是7，她是2016年的7月20号。那么这个预产期我告诉大家，这是一个计算公式推算过来的。
那么这个推算过来它跟现实是有一定差别的，所以我们说预产期那是一个大概的，它往前面提前两周，或者往后侧后两周都是可以理解的范围内的；当然有的朋友也非常准，那么这个预产期的计算公式大概是按照月经28天算出来的，你的月经如果正好是在28天左右，你的预产期是相对比较准确的。
那么我们怀孕了以后就要制定相应的产检计划。在怀孕小于28周时，你应该每4周一次。那么28周到34周加6以后就要每2周一次，那么36周以后每周一次。大概整个孕产期的检查应该在9到11次的样子，针对正常的孕妇，也就是我们医生平常讲的低危的孕产妇，高危孕产妇怕她检查的次数是应该有相应的增加的。
那么什么叫高危的孕产妇，高危的孕产妇就是这个孕产妇她有些高危的因素，这些高危因素包括两点，包括两个方向两个方面，第一个是孕妇本身的问题，可能她有病，可能她身体过度矮小，过度肥胖，在怀孕期间有过先兆流产或者这样的情况。那孩子方面也是有一定问题的，比如说她习惯性流产，她流产的可能性比较大。还有一个，怀孕的这个孩子长的过大或者过小，或者有畸形的可能。这些都是属于高危妊娠的范畴。
关于旁氏综合症！它的可能性有多大？据统计，我们国家唐氏综合症的患儿发生率在万分之14.7，也是比较高的了。那么唐氏筛查，它的准确吗，它的准确率有多高？我们有比较多的几种筛查方法跟大家分别来介绍。
那么二年的唐氏综合症的检查率大约在60%，它的检出，我们叫能盖性（音）它的检出率大概有60%。那么三年的检出率就比较高了，它能达到65%到70%，四年的检出率是达到80%以上。所以呢，我们要对这些科学的检查方式有一种科学的认识。
不是我做过的这些检查它100%都能够检查出来，还有一种是什么，当你出现高危的这种可能性的时候，医生通常会建议做羊水穿刺，羊水穿刺是通过羊水里边查出了胎儿的脱落细胞，用这些脱落细胞来做染色体的检查分析出来的这个结果是相当准确的。什么时间去做唐筛比较好呢，我说的不是糖尿病筛查，而是唐氏综合症的筛查什么时候做比较好呢？早期唐氏的筛查在怀孕的第11周和到13周加6之间可以进行，我们叫早唐筛他，那么过了13周加6，也就是说到了14周之后的话，我们就要进行中唐的，就不能再进行早唐的筛查了。我们再等一周，到15周开始，一直到20周加6天的时候是可以进行终极筛查的。
那么唐氏结果为高危，或者你的年龄直接在35岁之上的时候，医生通常会建议选择这个羊水穿刺了，这是有一定风险的。那么胎儿的流产率大概有1%到1.5%，而且它的费用比唐氏综合症的筛查要高很多。那么，大家都知道有一个很不好听的名词叫做胎停孕，所以呢我就是说上不起的胎停孕，为什么会发生胎停孕？我们是不是有相对的对策呢？首先我告诉你，实际上一些胎停孕，一半以上的胎停孕它都是自然淘汰。所以呢一旦发生了胎停孕，我们可能，我是要建议大家不要过多地伤心。
这个孩子因为他有天然的一些先天不足，他没有机会来到这个世上。
那么另外一个常见的原因就是黄体功能不足了，当有一些甲状腺的疾病，或者甲亢或者钾碱的时候都有可能导致胎停孕，所以我在前边跟大家提过建议，就是说在怀孕前边，我们做备孕的时候，这些相对的检查都应该做一些。另外我们知道子宫的一些畸形也是发生流产和胎停孕常见的原因。子宫就是说在正常的宫腔里面应该是空场的，但是这个子宫中间长了一道墙。那么还有子宫疾瘤，尤其是黏膜下的子宫肌瘤。什么叫黏膜下的子宫疾瘤？就是它的位置是长在宫腔里边的，那么还有宫顶黏连，那么都存在着胎停孕，造成流产的危险。
我们的对策是什么？大部分子宫异常的问题可以在孕前通过B超或者宫腔镜的检查及时发现，其实我们是有机会对它进行一个治疗和改善的。这边我又一次跟大家来强调孕前检查的重要性。那么可以上行感染导致我们胚胎的畸形或者死亡。在急性感染期不要怀孕；当然还不仅仅是生殖道的感染。
比如说一些比较严重的感染，比如说急性肝炎，血型播散性肺结核。那么这些严重的急性传染性疾病，都是造成胚胎畸形和死亡的一些原因。那么还有我们二胎的准妈妈还面对一个高龄的问题，随着我们准妈妈年龄的增长，年龄处于20到30岁之间，我们发现它的胎停孕只有7%到17%，到了35岁，她的这个比例就明显增加的，可以增加到20%。那么40岁以上，胎停孕的是非常多的，竟然可以达到40%，45岁以上，她的胎停孕的比例就放大了，我们的对策就是说怀孕趁早。那么已经晚了，我们要通过及时的检查来通过医生。
那么比较晚了孕妇年龄比较大了，我们要通过及时的检查，根据具体的问题做具体的治疗。
那么还有一些有自然流产史的病人，她为什么曾经有自然流产史，那是她有她内在的原因的，她以前有自然流产史，或者有反复的自然流产史的时候，本次怀孕发生胎停率的风险也会增加的。那我们怎么办？就是说对于多次的自然流产的时候，有发生了这种现象的准妈妈，要在怀孕前面积极查找病因、积极治疗，以免影响这次的怀孕。你也不要太紧张，它是当时的一种偶发的现象，不然的话一次胎停孕或者一次自然的流产，那么这一次非常紧张，其实这种紧张的情绪是不必要的，因为它对本次的怀孕也有很大的影响。对于多次流产的，我倒是建议提前做检查。
那么我们还说了，吸烟、喝酒等等这种不良的生活方式也是对胎停孕不好的一种因素。这个孕期我们的准妈妈都应该尽量地保持健康的生活方式。当然有人会问我，我不小心在我不知道怀孕的时候我竟然喝了一口酒，这个是不是非常非常重要的一个问题呢？我个人的认为也不要过分紧张，那么什么的东西它都有一个度。如果你是一个经常酗酒的这样一个孕产妇，我相信你这次怀孕对胎儿胚胎的影响是非常大的。某一次喝酒碰上了一点，那么我们知道酒精的挥发和代谢是非常快的，也不要过分紧张。
那么还有用药不慎的问题，像阿司匹林、布洛芬等等我们常用的这个镇痛药，我们感到最常用的这些药都有导致胎停孕的风险。那么还有一些特殊的疾病需要长期用阿司匹林来治疗的，这些我们都要在怀孕，准备怀孕的时候告诉你的孕前检查医生，听他们对你的建议，什么时候停药、怎么停药，所以我们建议，如果是计划怀孕的准妈妈，一定要用药谨慎。
精子异常的问题，那么精子异常的问题，多数是发现导致空的妊娠。问题我们在B超发现的时候，这个孕囊长的很好，里边空空如也，没有见到一个小胚芽，这个时候可能是提示我们精子异常引起来的，对策针对准爸爸们，你要规律作息时间，那么戒烟戒酒保持健康的生活方式早睡早起，然后有什么疾病提前治疗，包括一些前列腺炎等等的这种疾病要进行提前的治疗。
那么我们孕前还要控制自己的体重，我们在孕前控制体重是事半功倍的。你们看，请助手发41到43第16页，谢谢。我们中国有一个基础体重的这样一个标准，偏瘦的BMI的这个范围是小于等于18，那么正常的是18.5到23.9，那么过重的是24到27，那么大于等于28的时候你就属于肥胖了。那么我们最好在孕前把我们的BMI调整到比较理想的地步。如果你是比较肥胖的，我希望你能够起码能调整到过重，如果你是过重的，我希望你通过调整能达到正常，你是偏瘦的，我还建议你多吃一点，能够把你的BMI达到一个接近正常的范围。我们孕三后以后，我们要争取我们的身体增加多少体重才是合理的范围内？如果你是偏瘦的，那你的体重可以增加12.5到18公斤。好家伙，可以长到36斤，那么你是属于正常的，大概你长11.5到16公斤是比较合适的。你过重的那就比较危险了，你最多能长到11.5公斤，重的最多也就长5到9公斤了，所以你孕前控制体重是事半功倍的。
你有一个比较合理的BMI，你在孕期的体重控制就比较方便，已经发了一个微博转了这个图纸，就是说孕期的，你的体重正在哪儿呢，我们大家看，这个（37：27）大概长了3.2公斤，现在增加了0.9公斤，比原来重0.9公斤。那么还有一些体液的主流，我们会发现自己的腿和自己的胳膊亮晶晶的，储存了比较多的体液，大约有1.8公斤。有效循环血链（音）也在增加，因为用血的人多了，你起码多了一个小朋友，如果怀了双胞胎呢，你这点血要够三个人用了。那增加了多少呢，整体大概增加1.8公斤。
我们胎儿才增加多少呢？是在3.5公斤左右了。胎盘也不和小盘，这个胎盘又大又厚，能够增加0.7公斤。我们的子宫在怀孕前边就像一个核桃那么大，怀孕了以后长的像一个大盆，所以它增加了0.9公斤，正常的羊水大概还有0.9公斤重。那么我们在孕期怎么来营养和运动？这里边我推荐一个孕早期的平衡膳食宝塔，那么大家可以看，这个我就不详细跟大家讲了，希望大家能够记住；这是中国营养学会，妇幼分会推荐的这样两个图纸。孕中期和孕末期，我希望大家能够把这张图片下载下来。
那么还有相对的运动，光吃不动一定长成一个大胖子。那我们在孕期的时候要有意地多吃一些鱼虾，有利于补充饮食的DAN的不足。你要注意营养和运动，那么IGO是什么？美国妇产科学会，那么IGO（音）曾经有一个指南，它指出在孕期和产后都应该进行锻炼的。那么孕期，我们妇女在孕期锻炼是不是有风险呢，会不会我们过多的运动引起来流产或者早产的？IGO给我们的建议说，运动是没有明显的风险的，而且对多数的孕妇是有益的。那么有内科合并症的这些，或者产科并发症的这些孕妇。
我们妇产科医生和其他的产科工作人员，应该在运动前进行仔细的评估来替她做一个计划。
那么在孕期普通的身体锻炼，既能够保持或者改善身体健康！也有助于控制体重，对降低肥胖孕产妇患妊娠期糖尿病的风险，通过这个来加强他们的心理健康。那么锻炼一定要制定一个符合自己的身体情况，应该符合自己的身体情况，不能够来硬的，不应该强来，要按照医疗的建议随着调整。那最终的目标是在一周的大多数时间内，或者每天能够进行20分钟到30分钟中等强度的锻炼，我每次建议锻炼的时候一定要有自己的亲人跟在旁边，提这个建议的时候总是告诉她千万不要一个人人，要不然老公，要不然妈妈，要不然姐妹来陪着一块走，省得这个时间中间出现意外。
总归我们要寻找一个对自己最有效的运动的咨询的方法和有最佳锻炼强度和频度，来看一下IGO指南在孕期和产妇运动的锻炼。那么，以下运动是安全的，行走、游泳、健身自行车、低强度的有氧运动，改良式的普拉提、快走或者慢跑。那么还有这个网拍式的强球，以下是避免的。
就是有身体接触的运动，比如说冰球、拳击、篮球、互相撞击的这种运动。那么还有一个，还有一个就是高风险的摔倒的运动，比如说高山的滑雪、滑水、冲浪、越野的自行车、骑马等等。那么在水中呼吸器的这种潜水。没有这个妊娠并发症的孕妇，在咨询产科人员以后，要尽量避免造成颈脉回流减少，或者低血压的这种瑜珈。有些就是对这些大的血管比较长时间的这种压迫，这就是这种能够造成颈脉回流的减少和造成体力型的低血压。
我们咨询了产科医疗人员的话，快走或者慢跑，或者强拍式的运动，对于孕产妇，孕前即参加运动的孕妇来说安全的。也就是说你在孕前都是经常来运动的，孕后这些运动是相对比别人更加安全。因为需要快速的移动，可能会增加跌倒的风险。那么我们孕期什么时候要停止？它有一个预警。那个预警第一个是阴道出血，当有阴道出血的时候可能提示你要流产或者早产，这个时候我们要停止运动。还有我们每次在运动的过程中出现规律的疼痛，那么摸摸你自己的肚皮，这个子宫是非常硬的，这就是出现了宫缩了，也是要停止运动的。还有羊水流出，需要我们立刻躺倒，然后在屁股下面垫一个枕头，屁股适当抬高，一定不能再运动了。
还有我们运动感觉精疲力尽，或者有呼吸困难的时候，其实我们的心脏是有问题的，这个时候也不要运动了。头晕、头痛和胸痛的时候，可能这时候我们有比较高的血压，有高血压的这情况，你要停止运动医院去检查。那么还有一些影响到身体平衡的肌无力，疼痛或者腹胀，或者是你的小腿肚子又疼又肿的时候，这个时候都不能再运动。第21页帮助放出来。
那么超声检查的能与非是什么意思呢？我们大家都觉得超声，尤其是B超，尤其是彩超是非常能量大的，助手，请你把21页放出来，21页54，超声检查的能与非。
那么这个超声检查，产前超声检查的分类，我们先简单介绍一下，等着我们的助手把我们的这个放出来。助手，请把第21页放出来。超声检查在孕13加6周之内，那么我们早期可以通过普通的二维的B超来做检查，那么孕11到13加6的时候，我们该做NT了，这个NT的目的主要是通过超声检查来检查这个胎儿的镜像，也就是镜后部的这个透明层的厚度来预测胎儿染色体风险，这个叫NT检查。那么到孕晚期我们做什么？一般是产前的超声检查，乙级（音）的产前超声检查。主要进行胎儿生长、发育的这些检查。不进行胎儿解剖结构的检查。
什么叫解剖结构呢？也就是说，我们是不是有心脏的畸形？我们是不是有肺脏的畸形？它长的畸形大概是什么？我们主要是他的大小、身高是体重的这种估计，不再进行胎儿的筛查了。也就是说胎儿畸形的筛查不是什么时候都可以做的。
那么胎儿畸形大筛查能查什么呢？主要是常规的产前检查，有二级的产前检查，初步查6大类的畸形。无脑儿，严重的脑膜重出（音），严重的开放性脊柱裂，严重的胸腹部的缺损或者内脏的外翻。空腔心（音）什么叫空腔心呢？我们的这个心脏里边是应该有四个腔，两个心房两个心室，但是这个空腔心，这四个腔就没有了，里面是空的。还有一个致死名的骨软骨发育不良。那么产前检查超声叫三级产前超声检查。通过对胎儿解剖结构的详细检查，提高胎儿的畸形率的检查率。其实产前的超声检查，它是有局限性的，它没有那么神奇。
因为这个超声不同于临床的诊断，它也不可能代替病理学的检查，也不能代替遗传学的检查或者其他的影像学的检查。
其实超声不能检查出来所有的胎儿畸形。所以当发生了有些胎儿畸形没有被检查出来的时候，你们要理解这是超声的缺陷，可能不是医生的技术或者医生不负责任。胎儿的生理功能或者是代谢异常你是检查不出来的。孕妇的体重，孕周，还有胎儿的体位、羊水，胎儿骨骼影像等等因素的检查，许多器官或者部位都没有办法进行正常的显示，或者是显示不清。它不可能将胎儿所有的结构显示出来。胎儿畸形产前超声检查真的是非常困难的，甚至根本就没有办法检查。
那比如常见的这个唇裂腭裂，因为他太小了，我们的超声或许就辨别不出来，或者多指或者并指，或者耳朵的畸形，或者比较小的脑膜微性的脊柱裂、这个锥体的畸形、较小的先天性心脏病，缺损，颈脉异位、主动脉狭窄，或者主的狭窄，或者内外生殖器的畸形等等，我们的超声没有办法很敏感地检出。这里提醒大家提前对这个东西了解以便接受这种现实。
当然我们期待更好的仪器和设备能够出世，能够为我们孕产妇孕期的检查提供更精确的一些数据。那么还有部分的胎儿畸形产前检查了，检查了它是一定的率的。比如说无脑儿的产前检查率是87%以上，那这个就相当高了。但是呢你们看还有13%左右的检查不出来，那么严重的脑喷出（音）产前的检查率只有77%以上。那么还有开放性脊柱裂的检查率是61%到96%。那严重的胸腑壁缺失，伴内脏外翻的产前检查只有60%到86%。那胎儿唇腭裂检查的检出率为26%到92%。中间涵概的数字范围还是比较大的，在这个畸形跟机器的性能，还有医级人员检查的水平也是直接相关的。助手，我这边已经讲完了。那这么多的问题我怎么回答呢，我只有拣一些，随便拣一些来回答。
讲座问答
1、分娩时候要注意的地方，情绪太紧张或者害怕痛苦，备孕期间因为调理身体服用过中药如何是好？
那么就是说我们在分娩的时候，一定要保证一个良好的体力，当我们的医生帮你检查了，说你有分娩的条件的时候，我们应该建立这样一个充分的信心，调整好自己的体力，然后及时进食，然后按照医生和助产士的指令进行均匀的呼吸，尽量避免不要过分地紧张，不要过度地喊闹。第一产重（音）和第二产重会有明显的分界线了。医生会告诉你这个时候你该怎么做，你应该密切和医生进行配合。多数会带一些热量比较高的像功能的饮料，或者说含蛋白质的一些饮料、或者是巧克力，这些都是很必要的。当时我们也根据自己的爱好，自己饮食的爱好带一些自己愿意吃的东西进产房，这些都是一些非常好的措施。
为了条理身体、服用一些中药我就不好多说了，因为我不知道你的身体是个什么情况！你为什么要条理你吃了什么中药，那我要跟大家提醒的就是说一定要规范地进行治疗，不管是中医也好、西医也好，有适应症用药，没有必要的适应症尽量不要乱用药，因为这个中草药里面的成份还是相当复杂的。我们也多次见到可用可不用的中药，然后用了以后引起了肝功能损伤的，这一点我也提醒大家注意。
2、第一胎怀孕时合并子宫肌瘤，肌瘤最大长到8cm，产后缩小了，第二胎备孕时要注意什么？是否要先处理好之前的肌瘤？
那么我前面讲过，黏膜下的子宫疾瘤是会影响怀孕的。那么还有，如果这个疾瘤越来越往外边长，我们说长在肚子里，或者长在宫腔里，我们叫浆膜下的子宫疾瘤，那你要注意看看这个子宫疾瘤有没有比较长的T，那么这个T（音）在怀孕之间它会扭转，如果扭转的会诱发宫缩，引起流产或早产的。你还要注意这个子宫疾瘤是不是长在子宫下段？如果它长的非常快，长在子宫下段。在分娩的时候它会影响胎头下降的。
如果没有这些情况咱们也可以不要理会，如果这些我刚才讲到的情况比较突出，可能需要提前治疗。治疗多数用宫腔镜或者腹腔镜可以进行一个很好的手术切除。说老实话这个8厘米的子宫疾瘤，如果是个单独的长的位置好，你也不要过度紧张，但是每次的怀孕对这个子宫疾瘤是促进它生长的，通常到怀孕结束以后子宫疾瘤再会缩小，这也是有规律性的。我没有这种理念，就是说不管大小这个还是一定要切上一刀，为的是加速产程，这个是不成立的。我们的产程和你切不切基本上没有多大的关系，产程进展的快还是慢和你宫缩的频率和强度是有关系的。
3、备孕的过程我已经经历，如今再有两个月将面临分娩，我目前状态还不错，孩子是头位，也没有绕颈的问题，孩子算是正常尺寸里的小号，我希望顺产，但是恐惧侧切，说我们这边的医院医生为了加速产程都会侧切，想请问蒋教授，侧切真的好么？真的每个人都有必要侧切么？有什么办法可以让自己分娩快一点，让医生来不及侧切？
那么我们通常会什么时候会采取侧切，就是说当你这个胎头已经下到该出门的时候，就是该到了阴道口出来的时候，但是这个时候因为过紧，过于紧张影响了胎头的下降，而且这个时候孩子可能出现胎心过快或者过慢，我们担心发生胎儿宫内窘迫急性胎窘（音）的时候，通常我们的医生从我们接生者、医生或者助产士，根据这个情况，根据这些情况的变化的话切一个小口子。我们也不要对这个侧切有过多抵触或者紧张的情绪，它毕竟只是一种治疗手段。你相信医生和护士，没有事他不会是切着玩的。要切是有适应症的，该切的时候还要切，这个是侧切，需要这样做的人是极少数极少数的，甚至没有的。
那如果该侧切的时候硬撑着不侧切可能是有两个不太好的结果，第一个，该侧切不侧切的时候，可能我们的胎儿会发生由于过度对胎头下降的阻挡，那么造成胎儿，胎头的水肿，甚至延缓他的出头，那么可能原来就有一些胎儿宫内窘迫的情况下，那么过度地压迫胎头，不能及时地给，反而加重你的这个情况。
还有如果会阴体特别厚，或者特别韧，那么我们不侧切的话会把这个会阴体到分娩的时候他会烂的特别没有规律，乱的乱七八糟的这种情况。那么这个时候，真的生下来比这个侧切的话可能还要创伤更大，所以我们要看待，要正确地看待合理的侧切，避免不必要的切。
4、我平常白带检查白细胞酯酶基本呈阳性，而且阴道口经常会开裂会影响备孕么？本地的医生是说没关系，曾经有过一次难免流产的经历，所以还是比较担心。谢谢
我回答第四个问题，我看你这个可能会有一些阴道炎，甚至一个外阴的湿疹这种情况，那么这个外阴湿疹和阴道炎呢，可能是比较常见的炎症或者过敏的情况造成的一种外阴的疾患。完全可以通过治疗治愈的，那么真的是没有治愈的话，对胎儿的发育我认为是没有多大的影响，在分娩的过程中，这个有炎症的外阴是有可能会发生破裂的。有炎症的这个外阴的肌肉组织，还有皮肤它是比较脆的，那么在胎儿比较大的压力下边，比别的正常的皮肤更容易发生破裂。
５、您好，我剖腹产两个小孩，因为潮汕人观念，得生个男孩传宗接代，医生说我生第三个还得剖腹，而且得早产，在这里我想知道第三个备孕得注意哪些，得怎么调理？
这个也不要过分担心了，就是枪法再好的神射手，谁能保证100%的百发百中呢，下次再努力，不要气馁，也不要有心理障碍。好的，第七个问题提示我在讲课的时候已经非常充分地讲了，那么你已经是第三次怀孕，可能还有第三次剖腹产，你更要去做一些北备孕前的检查，包括你了身体检查和相对的妇科检查。怎么条理就是健康饮食、保持健康的生活习惯，适当的锻炼，准备好一个很好的精神和很好的身体状态。我讲的是夫妻双方，选择一个状态很佳的情况准备怀孕。
6、没有吃叶酸要紧么？
那么我前面讲了，在备孕前面的三个月开始吃叶酸，主要是为了预防开放性记脊柱裂和无脑儿神经方面的疾患。那么你没有吃也就没有吃了，我们毕竟后边还有进行排查，依靠这些大进行排查来认真地做检查。那也不是说不吃叶酸的人100%的人都会发生新生儿畸形对吧，所以没有吃这种现象过去了，你也不要过分地纠结它。那么我们通过正常的大疾病排查和其他的手段筛查出来，也可能根本就不会有问题，不要有太重的思想分担了。
7、本人30岁了，流产两次，2014年1月第一次自然流产（10周），隔了一年多第二次怀上就孕酮低，打黄体酮、hcg一个星期后还是上不去，医生诊断稽留流产。总体来说，两次孕酮都是低，现在已经又隔了一年了，各种检查都做了，其他没有问题，就发现黄体功能偏低，但是医生说不需要吃药。想请问蒋教授，像我们这种情况要怎么办啊？现在都不敢要了，害怕一怀上又出现这些问题。谢谢蒋教授了！
这位朋友呢，问题9的这位朋友，我倒是建议像你这种情况，真的是应该在孕前，到那个不孕不育门诊进行检查。我感觉你可能有点叫封闭抗体不足这样的一种情况。通过这些检查会有很多的方法来针对这个反复的流产情况进行治疗的，而且是非常有效的，希望你不要太泄气。找当地的好医院找好医生做不孕不育方面的一些因素的检查，记者我的建议。
8、临产前一周检查一次，很多都从正确胎位突然变成不正确以至于必须剖腹，有什么具体方法可以预防以增加顺产几率呢？
那么临产前一周胎位还是正常的，倒是分娩了突然胎位不正常了，这种现象是有的但是绝对不是很多。那通常出现在什么情况的话就出现了这个胎儿比较小，孕妇的身体比较大，里边有比较大的空间，出现了这种情况。那真的出现这种情况的话，选择剖腹产还是一个比较理智的方法。那么怎么来预防的话？我感觉好像没有特别多的预防的方法。我们只有在怀孕期间，就是在分娩的前期我们为什么要在分娩前期一周一次进行产检？就是为了通过增加产检的频率来发现异常的情况，及时修正我们的分娩方案。
