顺产后恶露指的是新妈妈分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等经阴道排出的组织。选择顺产分娩的妈妈们，顺产后恶露一般会在4-6周完全排尽，总量约500-1000ml，正常恶露有血腥味，但无臭味，但个体差异较大，恶露的量也呈“阶段性”排泄。
通过对恶露的观察，注意其质和量、颜色及气味的变化以及子宫复旧情况，可以了解子宫恢复是不是正常。
1、血性恶露
产后刚开始的那几天，恶露量(即血液量)比较多，颜色鲜红，有时还带有小血块。这时有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3-5天(有个别会延续到7天)，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。
3-5天后，所含血量减少，呈浆液状，颜色淡红，但有较多的坏死蜕膜组织，宫颈黏液，宫腔渗出液，且有细菌。
2、白色恶露
大约10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。粘稠，颜色较白。这时的分泌物含大量白细胞，坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等。
顺产后恶露排不干净的原因
1、体内有组织物残留
导致组织物在体内残留的原因很多，比如说是因为子宫畸形、子宫肌瘤，也可能是医生技术不过关、手法不娴熟，都可能致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净，还有出血量时多时少，内夹血块，有臭味，腹部有阵阵压痛。
2、宫缩
很多人都说分娩是女人最痛，在分娩过程中，宫缩过度，会导致身体乏力。如果产后未能很好休息，平素身体虚弱多病，又或者是生产时间过长，都会导致气血耗伤，致使宫缩乏力，恶露不绝。
3、宫腔受感染
除了组织物残留，还可能是因为生活习惯不正确，导致宫腔受感染。比如说在产后洗盆浴，或卫生巾不洁，或产后未满月即行同房，或手术操作者消毒不严密等原因致使宫染。此时恶露有臭味，腹部有压痛，并伴有发热，查血象可见白细胞总数升高。
恶露排不干净怎么办
1、如果情况不严重，或者出血量不是很多，暂时没发生异常情况的话，可使用缩宫剂和抗生素。
2、如果情况严重或发现有胎盘残留的情况，应在使用抗生素的情况下实行清宫术，将残留物清除干净以促进宫缩。
3、如果残留物滞留时间过长可在B超下实行清宫术，尽量一次清除干净。排除感染、胎盘残留等病变，恶露不绝可用民间验方或中药治疗。
4、超过6周，并且发现出血量极多，或者血液有异味应尽就医。建议妈妈到正规公立医院妇科进行检查。最好优先“中药汤剂的调理”，中药治疗可以很好的促进子宫恢复，促进整个身体的康复，并且副作用少，不会影响宝宝。
5、空气一定要流通，多注意要开窗户进行通风换气，但是一定不要对着产妇，容易引起头痛病，产妇可以经常起来走动，这样有利于身体的康复。
6、一定要注意对自身的保暖，如果妈妈本身血热的话，就不要再加衣物了，这样会加重症状的，正常的女性一定要注意保暖。
7、一定要注意卫生，每天都要及时清洗阴部,还能够防止一些妇科疾病的产生，保证阴部卫生，也能够防止恶露情况的加重。
8、分娩后，产妇的身体比较虚弱，需要适当的进补营养。此外还可以多喝点红糖水，有助于恶露排除。
总结：以上就是关于顺产后恶露的情况，当出现恶露多、时间长的时候，产妇一定不要着急，要静下心来，想想解决办法，调整自己的生活习惯，注意饮食上不要吃辛辣刺激的食物，慢慢的就会有所好转。
（陕西中医药大学附属医院）
