急性上呼吸道感染（俗称感冒），是小儿最常见的疾病。主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。各种病毒和细菌均可引起。
主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽痛等。 可伴有发热、头痛、乏力、食欲不振。 咽部充血、扁桃体肿大、颈部淋巴结肿大。
流行性感冒（简称流感）是流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，属于我国丙类传染病。流感病毒是一种RNA病毒，属于正黏液病毒科属正黏液病毒科。
包括甲型（A）、乙型（B）、丙型（C） 。根据其包膜中血凝素（H）和神经氨酸酶（N）不同，又可分为不同的亚型（H亚型和N亚型） 。
甲型流感病毒的变异性最强，是导致世界范围流感大流行的主要病毒。季节性流感病毒主要为甲型和乙型，如甲型H1N1和H3N2亚型。
流感病毒在较低的湿度和环境温度下容易存活，目前我国北方是呼吸道感染高发季节。但流感病毒不耐热、酸（56℃或PH3 时即无致病力），对酒精、石碳酸、漂白粉、紫外线均敏感，因此可使用1%盐酸、乳酸、醋酸作为消毒剂。
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流感的流行病学特征
患者、隐形感染者是流感病毒的传染源，起病3日内传染性最强。主要通过飞沫传播，接触患者呼吸道分泌物、体液、被污染的物品也可传播。儿童、少年患此病者为多（5-20 岁发病率最高，4-5 M以下小婴儿较少受到传染），年幼儿、老人、孕妇易得重症，病死率较高。
流感流行的最大特点是：突然发生、迅速传播。一般在温带和寒温带流感都在冬春初流行，冬季流行时病情较重。甲型流感可呈小流行、局部流行、暴发流行，甚至世界大流行乙型流感以局部流行为主，丙型流感为散发，热带和亚热带地区任何季节都可流行。基于既往流行特点，不同地区或国家流行的流感优势株可能会存在差异，同一地区也会出现多种亚型流感病毒共同流行的特点。
但是，今年有一个和往年不同的特点，就是今年除了有乙型流感感染的病人以外，还合并了甲型的几个亚型的感染，比如甲型H3N2、甲型H1N1。
轻症流行性感冒仅有“感冒”表现，重症则会出现出血性坏死性支气管炎症、间质肺炎为主。呼吸道粘膜早期有单核细胞浸润、水肿、纤毛脱落。晚期有广泛上皮细胞坏死及出血性渗出物。肺间质也有水肿及细胞浸润，肺泡内有肺透明膜形成。
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流感的临床表现
流感的潜伏期约数小时至1-2日。多表现为普通流感型，起病急骤，高热、畏寒、头痛、背痛、四肢酸痛、疲乏，不久后出现咽痛、干咳、流鼻涕、眼结膜充血、流泪，局部淋巴结肿大。
年长儿童可有腹痛、腹泻腹胀等。婴幼儿症状不像儿童那么典型，可能常表现为高热，流清涕，可伴有呕吐、腹泻，拒食等。
新生儿流感相对比较少见，但往往会出现并发症，比如合并肺炎、呼吸困难等。从血象中可以看出，周围白细胞总数大多减少，中性粒细胞减少显著、淋巴细胞相对增加（发病数日显著）。
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流感的并发症
儿童流感引起的急性喉炎、中耳炎、气管炎、支气管炎、肺炎（肺炎可有流感病毒或继发细菌感染所致），等都比成人常见。常常急性起病，高热持续不退，常伴严重喘息、发绀。还可伴发呕吐、腹泻，或伴发肠出血。部分患儿会出现惊厥、昏迷、颈强直等神经系统表现。心肌炎、腮腺炎、Reye综合征等并发症较少见。
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流感的诊断
流感诊断的“金标准”是流感病毒培养，但是太耗时，常规做一些检查，来判断是否有流感。用棉签刮取鼻部检测流感病毒抗原可快速明确病原。
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抗流感病毒的药物
目前临床使用的抗流感病毒药物主要包括神经氨酸酶抑制剂（NAI）和M离子通道阻滞剂。
儿童使用磷酸奥司他韦是安全的。一旦确诊流感病毒，应尽早服用。最好在发病48小时内服药。而对于病程超过48小时的患儿，服用磷酸奥司他韦也是有效的。一天口服两次，一般情况下要服用 3-5天。M离子通道阻滞剂（如金刚烷胺、金刚乙胺）仅适用于治疗甲型流感，对乙型流感基本没作用。
流感病毒感染高危人群如儿童、老人容易引发重症流感，早期抗病毒治疗可减轻流感症状、缩短流感病程、降低重症流感的病死率。需要值得注意的是，高度怀疑或确诊流感的重症患者应尽早积极抗流感病毒治疗，不应等待病毒检测结果。
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护理和预防
❶ 注意个人卫生习惯，勤洗手，特别是饭前便后、触摸眼睛、鼻或口腔后、外出回家后；尽量用洗手液或肥皂、流动水洗净。
❷ 保持环境清洁和通风，尽量减少到人流密集、空气污浊的场所。
❸ 应尽量避免接触呼吸道感染患者，做好个人防护工作，如佩戴口罩。家里有人感染流感，建议尽可能隔离，减少与孩子接触。
❹ 根据气温变化为孩子增减衣物、平衡膳食、加强锻炼、保证睡眠，适当增强体质和免疫力。
❺ 接种流感疫苗是最好的预防方法，除特殊情况，建议在流感季节来临前，在医务工作者指导下为孩子接种疫苗接种。
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居家护理流感患儿
❶ 注意降温、切忌捂着。对于3个月以上，体温>38.5℃患儿可选用口服退热药物。对于体温还未达到38.5℃的儿童，加强护理。
❷ 得了流感的孩子应多休息，采取隔离措施， 避免病毒在家庭成员之间传播。
❸ 适当饮水，饮食清淡、易于消化且富有营养。多补充新鲜的、维生素C含量比较高的水果和食物。
❹ 注意开窗通风、个人防护，如接触流感患者时戴口罩，接触之后洗干净双手等。
❺ 合理休息，避免劳累。
——本文根据上海市儿童医院第168期家长学校内容整理
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