受访专家/蒋耀辉（湖南省儿童医院儿童保健所主任医师）
如果说宝贝的日常饮食之外，只需要补一种维生素，许多妈咪的答案肯定是：维生素D。因为不管是母乳还是食物中，维生素D的含量都很少，而处于快速生长发育期的婴幼儿，对维生素D的需求量相对较大，如果不能补上这个缺口，会影响宝贝的血钙水平，正常的骨骼钙化、神经发育及免疫功能的建立。
然而关于补充维生素，妈咪最纠结的也是维生素D：
太阳天天都晒，还用补维生素D吗？
宝贝吃的伊可新里每粒含500IU（国际单位）维生素D，每天吃会不会中毒？
母乳喂养妈咪吃维生素D是不是宝贝就不用补了？
……
维生素D到底怎么补？来听听专家是怎么说的吧！
维生素D该补到几岁？
无论国内还是国外，医学专业委员会给出的每天生理需求的维生素D量是指食物摄取、阳光照射的总和，不足的部分需要服用维生素D补充剂补充。对于婴幼儿来说，每日维生素D补充量应包括：乳类的维生素D、强化食品中的维生素D、日光照射及补充维生素D制剂等。也就是说，对饮食习惯和户外活动时间不同的宝贝而言，维生素D补充剂使用的量是因人而异的。
母乳喂养
通常建议纯母乳喂养的宝贝通过口服维生素D滴剂补充获得维生素D，1岁以内宝贝每日规律地服用400IU维生素D。
配方奶或混合喂养
根据国家食品药品监督管理总局的规定，配方奶每升中应含维生素D258～666IU。举例来说，如果妈咪买的配方奶中每升含500IU维生素D，宝贝每天喝600毫升的配方奶，那么从中摄取的维生素D的量便是300IU，不足的那100IU则需要从维生素D滴剂中补充，妈咪可以隔4天给宝贝吃一次400IU的维生素D。
阳光照射
对小宝贝而言，皮肤过于娇嫩，皮肤里的黑色素又少，直接晒太阳很容易晒伤，所以并不主张让宝贝主要通过晒太阳补充维生素D。
2岁后同样要注意
维生素D的补充
我国儿保建议是补到2岁，但最近10～20年的医学研究发现，维生素D是一种非常重要的全身性激素，足量的维生素D摄入，可减少儿童成年后患癌症及其他慢性病的危险，2岁之后，继续给宝贝补生素D，利大于弊。
宝贝2岁后同样存在缺乏维生素D的可能性，户外活动少、空气污染，尤其是生活在北方地区的宝贝，还是很容易缺乏维生素D的。妈咪要注意定期去医院检测宝贝血清25羟维生素D水平，一旦不足，应在医生的指导下补充。
Tips
有的配方奶成分表中用微克标示维生素D含量，IU和微克的换算关系是：1IU＝0.025微克，绝大多数宝贝需要补充的400IU，即10微克。
为什么要
补维生素D？
枕秃、睡觉爱出汗、易惊醒、烦躁哭闹……当宝贝日常生活中出现这些现象，妈咪都会问保健医生：宝贝是不是缺钙？这个时候，医生就会建议妈咪给宝贝做个血清25羟维生素D检测。
奇怪，明明是想知道宝贝是不是缺钙，怎么不查微量元素，不查骨密度，而是查血清中25羟维生素D的水平呢？
妈咪常常把补钙跟补维生素D搞混。实际上宝贝出现枕秃、爱出汗、肋骨外翻等佝偻病样表现，主要是缺乏维生素D，而非钙。维生素D摄入不足，会引起钙、磷代谢紊乱，进而出现上述表现。
随着生活水平的提高，大多数宝贝都能保证1岁内每日600～800毫升、1～3岁每日400～600毫升的奶量，除了奶类，钙在食物中的含量也较丰富，也就是说大多数宝贝并不缺钙。维生素D有两个天然来源：一个是通过晒太阳的方式人体自身合成；一个是饮食摄入，由于各种原因，维生素D的摄入渠道却有着种种限制：
从自身合成来看
人体自身合成维生素D的量取决于许多因素，纬度越高、天气越冷，裸露皮肤的机会越少，所接受到的阳光照射越少，越容易发生维生素D的缺乏。
即便在较为温暖的地区，多雨、多雾、多阴天的气候，以及严重污染的环境，都可能导致皮肤合成维生素D不足。
人体自身合成维生素D的能力与肤色也有关系，肤色越深合成能力越弱，相同时间内黄色人种相对于白色人种而言，合成维生素的量更少。
阳光中的紫外线不能透过玻璃，高层建筑会阻挡阳光，生活在大城市，从事室内工作的妈咪，有很多在孕期就存在维生素D摄入不足情况。
采取防晒措施，如打伞、涂防晒霜等也会影响身体对维生素D的合成。
从饮食摄入来看
母乳中维生素D的含量很低，根据研究表明，平均初乳每升的维生素D含量为16.9IU，成熟乳中每升母乳含维生素D平均26IU。这个量和12个月以内婴儿每天400IU的推荐值还颇有差距。
天然食物中维生素D含量少，如乳类、肉类含量较少，谷物、蔬菜、水果几乎不含维生素D。在我国，强化维生素D的食物又不多，因此，富含维生素D的食物选择很有限。
维生素D参与钙磷代谢，促进骨骼发育，宝贝缺乏维生素D会容易影响身高，导致佝偻病。所以，妈咪孕期、宝贝3岁前尤其应该注意摄入足量的维生素D。
如何正确服用维生素D？
维生素D属于脂溶性维生素，因此建议随餐服用，食物中的油脂能促进它的吸收。目前国内婴幼儿维生素D补充剂多以软胶囊的形式存在，需要剪开胶囊将维生素D挤到小勺里，然后用小勺一点点喂给宝贝吃。
有的说明书会建议直接挤到婴儿嘴里，我们并不推荐这样做，因为万一家长没拿稳，胶囊壳容易掉进宝贝嘴里，堵在气道引起窒息。也有家长图省事，直接把胶囊里的维生素D挤进奶瓶和配方奶一起喂，这种做法我也不推荐，因为脂溶性的维生素D容易粘在奶瓶壁上，浪费药品不说，宝贝也吃不够推荐剂量的维生素D。
●母乳妈咪补充维生素D，是不是宝贝可以不吃了？
维生素D从妈咪饮食转化成乳汁成分的效率较低。有专家曾经做过研究，在阳光暴露有限的情况下，即使妈咪每天摄取600～700IU维生素D，她分泌的乳汁每升的维生素D的含量平均仅为26IU。妈咪每日摄入2000IU维生素D，倒可以提高宝贝血液中的维生素D含量，但提高的量有限，而且超过这个补充量，就突破了维生素D的安全限量，因此不能通过妈咪大量口服维生素D来满足宝贝对维生素D的需求。
●如果宝贝因感冒或生病在吃其他的药，是否应该停止服用维生素D呢？
维生素D很少会和其他药发生相互作用，而且感冒生病时在室内休息的时间多，更应该补充维生素D。具体可咨询接诊医师。
●伊可新一粒含500IU维生素D，每天吃会不会中毒？
根据美国医学研究所2010年的数据，人体每天最大能耐受的维生素D的量因年龄而不同：0~6推荐摄入量的上限为1000IU；6~12个月推荐上限为1600IU；1~3岁推荐上限为2500IU；4~8岁推荐上限为2500IU。只要每日服用量不超过最大耐受量，都不会中毒。维生素D是相对安全的营养补充剂，在未补充其他强化维生素D食物的情况下，每天吃维生素D500IU没关系。
来源：妈咪宝贝传媒
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