我国是乙型病毒性肝炎（乙肝）感染的高发区，据不完全统计, 我国慢性乙肝病毒感染者达1.2 亿, 其中半数以上是由母亲或父亲传染给孩子的。乙肝严重危害人们的健康，给社会公众和乙肝患者带来许多不必要的恐惧和巨大的心理压力，甚至一度谈“肝”色变。直至现在，许多乙肝病毒感染者仍有沉重的思想压力，担心自己能否正常结婚和生育。
乙肝病毒感染者是可以结婚和生育的，这是他们的权利，但是应该选择一个适当的时机并采取必要的防范措施后再结婚和生育。
我国《婚姻法》并没有规定乙肝病毒感染者不能结婚和生育。但应依据情况采取一些相应的防范措施，防止出现夫妻间的传染和/或母婴垂直传播等问题，维护配偶和下一代的健康。如果夫妻一方是乙肝病毒感染或携带，其配偶应该按程序接种乙肝疫苗，待机体产生保护性的乙肝表面抗体（抗-HBsAg）后，可以避免乙肝病毒的感染。在机体没有产生抗-HBsAg之前，夫妻间过性生活应该使用安全套。
至于生育问题，需要区别对待。因为乙肝是传染病不是遗传病，如果男性是乙肝病毒感染者，通过父婴传播的几率很小，加上我国对刚出生的婴儿全部注射乙肝疫苗，只要父亲在与孩子密切接触时注意个人卫生，一般不会传染给孩子。对于乙肝病毒携带且肝功能正常的妇女，可以正常生育, 但在妊娠期应定期监测肝功能。如果肝功能不正常, 妊娠可能会导致肝炎加重，所以肝功能不正常的乙肝病毒感染妇女应积极进行治疗, 待肝功能恢复正常1~2年后再怀孕。
若意外怀孕而又不想失去宝宝的话，随着核苷类抗乙肝病毒药物的增多，目前像富马酸替诺福韦二吡呋酯片（美国FDA美国妊娠分级为B级），在妊娠期使用是相对比较安全的药物，对于有抗病毒治疗指征的妊娠乙肝女性患者，也可以考虑使用这类比较安全的药物抗病毒治疗，以减少患者体内的病毒载量，这也有利于降低新生儿母婴传播的发生率。
乙肝的母婴传播（主要有宫内传播、产程中传播、产后喂养传播）是乙肝病毒传播的重要途径之一，需要高度重视。大多数母婴传播是在分娩过程中新生儿接触母体血液或羊水而感染, 或在产后喂养和密切接触中感染。目前采取婴儿出生后24小时内（越早注射越好）注射乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗的方法，母婴传播的阻断率可达到80%~90%以上。
能否哺乳, 尚有争议。虽然母亲乳汁中乙型肝炎病毒含量较低, 但仍有传染给孩子的可能, 因此，乙肝病毒感染的母亲不给孩子喂奶更为保险。
作者：王维欣 山东省泰山医院主管药师、临床药学办公室负责人、药事网成员
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