这是 达医晓护 的第 1680 篇文章
苗苗结婚一年多了，这个月大姨妈居然没有如期而来，苗苗有些兴奋，又有些紧张，自己买了一个验孕棒，是两条红线，她告诉老公：“我怀孕了”，爱人当然也很高兴，迫不及待地把这个消息告诉了双方父母，一家人忙碌开了……，然而过了一周，大姨妈居然又来了，苗苗很是害怕，赶快到医院找妇产科医生，通过检查和化验，医生告诉她是生化妊娠了。
苗苗不解，怎么怀孕还有“生化的”？她问医生自己到底是怀还是没怀？
医生详细解释到：
怀孕是一个自然的过程，也是一个复杂的过程，准妈妈在怀孕早期会发生很多事儿。
首先看看正常怀孕的情况，当精子和卵子在输卵管内结合成一个受精卵时，一个生命的旅程就开始了。受精卵形成后一边发育一边在输卵管内向子宫方向移动，3～4天后到达子宫腔，6～8天就着床入营养丰富的子宫内膜里，经过大约280天漫长的宫内生长，最终发育为一个健康的胎儿。
然而怀孕的过程未必顺利，这个受精卵能否正常行走到子宫内并着床发育成健康的宝宝，要受很多因素的影响。受精卵的形成过程异常、行进过程遇阻、着床过程不顺利、胚胎发育异常、母体自身器质性或功能性疾病以及生活环境的影响等因素都会导致怀孕过程的异常，在整个孕期发生很多不该发生的事儿。
首先看看怀孕后早期会有什么结局？
1.正常妊娠
正常的精子与正常的卵子形成一个正常的受精卵，经过通畅的输卵管进入子宫，正常着床并形成胚胎，这就是正常妊娠。这些女性会有停经史，伴发早孕反应，化验HCG按比例升高，超声检查宫内可见孕囊，并可见胎芽及心管搏动。
2.（正常）妊娠流产
这是指一开始是正常妊娠，之后由于种种原因导致胚胎不能在子宫内稳定着床，严重者胚胎经阴道排出或者胚胎停止发育，孕妇会有腹痛、阴道流血或伴组织物排出，进行相关检查后会有先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、感染性流产等诊断，不同的流产医生会采取不同的处理方案。
3.生化妊娠
就是在怀孕的极早期受精卵没有回到子宫里着床，或者是回来了但没有着上床，而发生流产了。大部分女性都不一定知道，最常见的症状是月经略微推迟，月经量略微增多，检查的时候，HCG会升高，但是超声检查看不到宫内有孕囊，之后HCG很快下降。
4.异位妊娠
俗称宫外孕，孕卵在行进过程中遇阻不能如期进入子宫着床而着床于子宫外，并且在子宫外有较短时间的发育，严重者会发生破裂而出现腹腔内出血。患者典型的症状是停经、腹痛、阴道流血，化验HCG升高，超声检查宫内看不到孕囊，大多数情况下在宫旁可以看到不均质包块，盆腔内可以有液性暗区。这种情况一定要找专科医生进行诊断和治疗。
5.反复自然流产
是指连续两次及以上的自然流产。这种情况发生的主要原因包括内分泌因素、自身免疫因素、解剖因素、遗传因素等，有接近一半的患者是原因不明的。流产次数越多，复发率越高。反复自然流产的患者一定到正规医院找有经验的专科医生诊治。
由此可以看出，怀孕既是一个自然的过程，又是一个试错的过程，正常生理情况下夫妇同居，未采取避孕措施，每个月受孕的机会为20%，半年怀孕的机会为70%，一年怀孕的机会为80%，若超过一年以上未采取避孕措施而不孕应进行医学检查，也就是说一对夫妇什么生育问题都没有也不是任意哪个月想怀孕都能如愿以偿的。在整个女性人群中，临床妊娠总的流产率大约为15%，如果计算生化妊娠在内，则总的流产率高达60%~70%，在所有受孕的胚胎中，大约只有三分之一左右能够发育为存活的新生儿。所以女性朋友们，当你准备怀孕了，一定要有面对自然流产的心理准备。一旦怀孕了要及时到医院找专科医生进行咨询和诊治。
苗苗明白了，怀孕是一个自然选择和自然淘汰的过程，自己的“小天使”是不适者被淘汰了，是人类素质“优胜劣汰”的自然法则所致，是有益于优生的。因此，苗苗大可不必为生化妊娠而忧心忡忡，更不要自责。调整好心态，休养好身体，希望她下一次是成功的受孕。
王妍婷
医学硕士，副主任医师，山西省忻州市人民医院妇产科主任，山西省医师协会妇产科分会常务委员、山西省医师协会中西医结合分会常务委员、山西省女医师协会妇产科专业委员会委员，山西省女医师协会围产医学专业委员会委员、山西省女医师协会生殖与遗传专业委员会委员、山西省妇幼保健协会产科急救和重症管理专业委员会常委、山西省医院协会妇科肿瘤管理专业委员，忻州市医师协会理事，忻州市医师协会妇产科专业委员会主任委员。主要临床研究方向：围产领域疾病、遗传与优生咨询、不孕不育及妇科内分泌等疾病的诊治。
反复流产，我该怎么办？
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