别轻视别慌张 面对黄疸你应该这么做

作者:妈妈圈微报 07-06阅读:2001次

文|欧茜(智培儿科创始人,原广州市妇女儿童医疗中心主治医师)

刚出生的宝宝红扑扑的,可没过几天却越来越“黄”,新手妈妈似懂非懂地知道这是出现了黄疸。有人说宝宝出现黄疸很正常,也有人说黄疸对宝宝有伤害,黄疸到底要紧吗?

什么是黄疸?

黄疸是肉眼可以观察到的皮肤、巩膜和黏膜变黄,是一种呈黄色被称为胆红素的物质在血液中堆积所致。东亚人特别容易出现黄疸,大约50%~60%的足月新生儿会出现黄疸;而在早产儿中,这个数值高达80%。这是由于新生儿的某些生理特点,使血液中胆红素水平容易升高,从而导致皮肤和眼睛变黄。

为什么新生宝宝容易出现黄疸?

新生儿容易出现黄疸是其生理特点决定的。新生儿出生后体内的红细胞破坏多,每日生成的胆红素远高于成人,而其处理排出胆红素的能力又相对较弱,所以胆红素容易堆积,出现黄疸。当饥饿、缺氧、脱水时,更容易出现黄疸。

黄疸对宝宝有伤害吗?

大部分新生儿黄疸程度都不太重,也不会对身体造成什么伤害。但黄疸严重时就不一样了。当过高的胆红素通过血脑屏障进入脑部,与神经细胞结合后破坏神经,并把脑组织染黄,就是儿科医生最担心的胆红素脑病。皮肤黄疸还能消退,但脑神经一旦被染黄就会坏掉,永远无法修复。胆红素对神经的伤害可造成智力低下、瘫痪、耳聋等,这些可怕的伤害是永久性的,并且无法恢复。

如何判断黄疸是否严重?

常常有家长求科普说:“医生,你告诉我病理性黄疸和生理性黄疸的区别和诊断标准,我不就能自己判断了嘛!”

很遗憾,病理性黄疸、生理性黄疸并没有一刀切的诊断标准。新生儿科医生需要参考多个因素,诸如:宝宝出生的胎龄、新生儿日龄、出生体重、是否有高危因素、黄疸加重的速度快慢、可能的病因等等,并进行综合判

断,然后才能对孩子健康受损的风险进行评估,进而给出治疗建议。而且疾病也会随时发展变化,之前的决策也许过一段时间又要做出调整。这涉及复杂的临床思维过程,让没有医学背景的家长掌握这些,并不现实。

面对黄疸,家长要注意什么?

如果黄疸在出生24小时内发生或者加深很快,应该及时去医院检查,让医生来判断病情,日龄越小越应重视。

如果宝宝出现拒奶、反应差、呻吟、尖叫、角弓反张或抽搐等表现,应分秒必争及时就医。早产儿及分娩过程中出现头皮血肿的宝宝,干预的指征应适当放宽。父母或同胞曾因新生儿黄疸住院治疗过,要告知医生相应病史。

需要请爸爸妈妈放宽心的是,可怕的胆红素脑病只是极少数,大部分宝宝的黄疸并不严重,对身体也不会造成伤害。在现有的医疗条件下,即使宝宝黄疸严重,只要及时发现和处理,经过认真治疗,宝宝也能健康成长,很少留下可怕的后遗症。

怎样应对黄疸?

1.大部分新生儿黄疸并不严重,是正常的生理现象,会自行消退,不需要任何处理。

2.应对轻微黄疸,最好的方法是充分喂养,增加胃肠蠕动,促进胆红素从大便排泄。简单说来,就是“多吃多拉,有助退黄”。

3.坊间流传的喝白开水和葡萄糖水帮助退黄的说法并不靠谱。宝宝的胃容量有限,水和葡萄糖水会占肚子,减少喝奶量,于是大便量减少,胆红素排出也会相应减少,不利于黄疸消退。

4.目前没有证据说明茵栀黄之类的中成药对新生儿黄疸有治疗作用,且安全性不明,不应该使用。

5.晒晒太阳就能退黄的想法也不够成熟。蓝光照射确实可以让黄疸消退,但太阳光虽然含有蓝光,含量却有限,作用不明显,而且还要承担宝宝娇嫩的皮肤被紫外线灼伤的风险。

“我们可以在网络上找到很多关于“生理性黄疸”与“病理性黄疸”的区分方法,但由于缺乏专业知识,建议还是由医生来进行综合判断,自己不要随便下结论。”

“大多数情况下,宝宝“黄”都属于生理性黄疸,无须过多干预,但如果在专业医生的判断下需要进行医学干涉,爸爸妈妈也不要过度慌张或排斥,配合为佳。”

为什么有些黄疸宝宝要照蓝光?

如果宝宝黄疸情况确实严重,则需要积极进行医学干预。

光照疗法(俗称照蓝光),是简单有效的治疗方法。少部分孩子会出现发热、腹泻、青铜症等并发症,这不要紧,停止光疗后就能恢复正常。

对于特别严重的黄疸,尤其是有胆红素脑病的早期表现时,就需要采用换血疗法。除了积极退黄治疗,还需要寻找黄疸的原因,对因治疗。

黄疸了就要停母乳吗?

答案是否定的。虽然通常吃母乳的宝宝会比喝奶粉的宝宝黄疸更明显,这并非母乳本身的问题,不需要停母乳。

宝宝出现黄疸时首先应该坚持母乳喂养,增加母乳喂养的次数(至少2~3小时一次,每天8~12次甚至以上),每次哺乳的时间应该长一些,让宝宝吃到更多母乳。

充分喂养让肠道蠕动加快,促进胆红素从大便中排出,有助于退黄。其次如果黄疸无改善或者出现其他症状,则要积极寻找黄疸原因,请及时咨询儿科医生。

哪些要点应当掌握?

1.黄疸是新生儿期的常见现象。

2.严重黄疸可能会引起可怕的胆红素脑病,对宝宝健康造成永久性伤害。即使宝宝黄疸严重,只要及时发现和处理,往往能避免悲剧发生。

3.大部分宝宝的黄疸并不严重且会自行消退,不会对身体造成伤害。

4.“多吃多拉,有助退黄”。喝白开水、葡萄糖水、吃中成药以及晒太阳帮助退黄的做法都不可取。

5.黄疸不需要停母乳,反而要加强母乳喂养,让宝宝多吃多拉;如果黄疸无改善或者出现其他症状,要及时就医。

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